Люмбалгія: симптоми, діагностика, лікування

Люмбалгией називається збірний термін, що характеризує виникнення болю в попереку. При цьому причини болю можуть бути як хребетного, так і не відноситься до хребта походження. Багато доктора вважають, що болі в спині, це свого роду розплата за можливість ходіння у вертикальному положенні і ігнорування порад лікарів про підтримання правильної постави і тренуванні м'язів спини. Також болі в хребті є наслідком того, що людина перевищує допустимі для себе навантаження піднімає тяжкості, рухає предмети великої маси, набирає занадто багато ваги, мало рухається. Болі в спині характерні для людей після 30-40 років, хоча можуть виникати і в юнацькому і навіть дитячому віці, зазвичай носячи травматичний або не зв'язаний із хребтом характер. Причини Причини люмбалгии можна розділити на дві великі групи: болі в попереку, які пов'язані з хребтом (вертеброгенні), болі в попереку, пов'язані з іншими причинами. Вертеброгенні люмбалгии ВЕРТЕБРОГЕННІ факторами люмбалгии вважаються болі, які викликаються: остеохондрозом хребта, сколіоз хребта, дистрофічними змінами хребців, міжхребцевих дисків, дегенеративними змінами в зв'язках і м'язах, артрозом міжхребцевих зчленувань, грижами і протрузіями міжхребцевих дисків, м'язово-фасціальним синдромом, нестабільністю хребетно-рухового сегмента, стенозом хребетного каналу. В результаті відбувається здавлення корінців нервів з формуванням симптомів. Провокуються вертеброгенная люмбалгия в попереку надмірними фізичними навантаженнями, підйомом тягарів, різкими незграбними рухами, тривалими статичні навантаженнями, переохлаждениями попереку і всього організму. Невертеброгенние люмбалгии Вони зазвичай пов'язані з остеопорозом, який викликає крихкість кісток, з травмами спини, із захворюваннями нирок, статевих органів у жінок і чоловіків, з хворобами кишечника і судин, з онкологією, із запальними, інфекційними хворобами (оперізувальний герпес, міозит). Провокуючими для люмбалгии є порушення харчування з ожирінням, гіподинамія, сидяча робота, стреси і хронічні недосипання, носіння тісного взуття, плоскостопість, удари ноги. За тривалістю перебігу та особливостей виділяють: гостру і інтенсивну біль (простріл або люмбаго), тривалі болі в області крижів і попереку люмбалгии, болі в попереку з іррадіацією в ногу люмбоишиалгии. Симптоми люмбалгии Зазвичай хворобливість виникає відразу після травми або підняття тяжкості, хоча може виникати і через пару діб. Основним проявом люмбалгии є болі, які: переважають з одного боку, можуть посилюватися при нахилах, тривалому стоянні або сидінні, хворі приймають лежаче або вимушене положення, зазвичай допомагає лежання на здоровому боці, або на хворому, все залежить від причини, складно розгинатися з зігнутого положення, для полегшення рука рефлекторно кладеться на поперек для створення важеля, складно виконувати дії в статичному положенні з легким нахилом (умивання, прасування білизни, прання) - виникають різкі болі, через біль часто відбувається зміна положення, особливо сидячи на стільці - поперек швидко втомлюється, різко обмежений обсяг рухів, особливо нахили вперед і в сторони, болі можуть провокуватися звичними речами кашлем, чханням, натуживанием, стають постійними, в області болю виникає захисний спазм м'язів і ущільнення тканин з обмеженням рухливості, пік болю припадає на 4-5 добу, потім вона починає слабшати, при дотриманні постільного режиму стає легше через розслаблення м'язів. При виникненні гриж можуть приєднуватися порушення чутливості і зниження рефлексів на одній або обох ногах, рухові порушення, відчуття оніміння або похолодання ніг. Діагностика Основою діагностики люмбалгии є скарги пацієнта, а також детальний розпитування про момент виникнення болю і її характері. Проводиться детальний огляд поперекової області з промацуванням хребетної зони, м'язового корсету і області крижів в проекції нервових корінців. З метою виключення внепозвоночних проблем проводиться: загальний аналіз крові та сечі, біохімічний аналіз крові, кров на антитіла до інфекцій, рентген попереково-крижового відділу хребта, МРТ або КТ хребта в області попереку з метою з'ясування анатомічних дефектів і стану міжхребцевих дисків, УЗД органів черевної порожнини і статевої сфери, консультації додаткових фахівців (терапевт, інфекціоніст, гінеколог або уролог). Лікування люмбалгии Лікуванням люмбалгии в залежності від причини займаються терапевти, неврологи або ортопеди. Насамперед, необхідно купірування больового синдрому при помощімануальних технік, анальгетиків і протівовспалітельних засобів (кеторол, нурофен, диклофенак всередину і місцево в мазях і гелях), голковколювання, блокади нервів, чрезкожной електростимуляції, спазмолітиків з метою розслаблення м'язів і зняття компресії хребта. У міру стихання болю застосовують лікувальну гімнастику, остеопатіческій техніки, масаж і інші методи. При лікуванні люмбалгии паралельно з основною терапією проводиться різке обмеження фізичної праці, розвантаження хребта, забороняється підйом вантажів і нахили. При хронічному процесі лікування буде тривалим і комплексним застосовують всі методи терапії, обговорювані раніше в комплексі з носінням особливих ортопедичних конструкцій, тренажерів і методів фізичної реабілітації. Прогноз при люмбалгії залежить від причин, що викликали болю, при гострому процесі і правильному лікуванні прогноз сприятливий, у разі органічних уражень, травм і порушень будови хребта прогноз несприятливий. Пошкодження можуть прогресувати.