Метаболічний синдром, ожиріння, надлишкова вага Лікування чоловіків у Волгограді. Лікування тестостероном

Головна / Захворювання та лікування / Метаболічний синдром: причини, симптоми, лікування у Волгограді ЗАПИС НА ПРИЙОМ ДО уролога-андролога У ВОЛГОГРАДЕЧто таке метаболічний синдром? Метаболічний синдром - це патологічний комплекс, що включає різні метаболічні і гормональні порушення. Метаболічний синдром це цілий процес, при якому надмірна вага поєднуються з артеріальною гіпертензією, порушеннями рівня цукру і ліпідів. Якщо окружність талії у чоловіка більше 94 см, необхідно звернутися до лікаря для визначення рівня цукру, ліпідів, вимірювання артеріального тиску з мета вирішення питання про наявність метаболічного синдрому. Що це таке метаболічний синдром знаю не все. Але ця проблема ставитися до найбільш актуальних проблем сучасної медицини. «Метаболічний вік» різний. Більше 15% чоловіків після 40 років мають даний синдром. Характерно, що цей стан є оборотними, при відповідному лікуванні можна домогтися зменшення основних проявів. Для метаболічного синдрому характерно присутній центрального ожиріння більше 94 см для чоловіків і наявність мінімум двох з нижче перерахованих факторів: Підвищення рівня глюкози плазми більше 5,6 моль / л або наявність раніше діагностованого цукрового діабету; Зниження рівня ЛПВЩ менш 1,03 ммоль / л або прийом відповідної терапії; Підвищення рівня тригліцеридів більше 1,7 ммоль / л або прийом відповідних препаратів; Артеріальна гіпертензія більш 130/85 мм. рт. ст. або прийом гіпотензивних препаратів з приводу раніше виявленої гіпертонії. Чи залежить злагоджена робота статевої системи від ваги чоловіка? Звичайно, вага чоловіка залежить від зростання, роду діяльності (розумовий або фізична праця), харчових пристрастей, розвитку м'язової тканини, загального здоров'я. Разом з тим він майже не залежить від національності, території проживання. Протягом усього життя вага чоловіка повинен бути оптимальним, т. Е вкладатися в рамки індексу маси тіла (ІМТ) від 18,5 до 24,9 кг / м2. ІМТ розраховується за наступною формулою: ІМТ = вага (кг): зріст 2 (м). ІМТ 18,5-24,9 кг / м2 - норма ІМТ 25-29,9 кг / м2 - надмірна вага ІМТ 30-39,9 кг / м2 - ожиріння ІМТ> 40 кг / м2 - різко виражене ожиріння . Чоловіки і жінки розрізняються за характером розподілу і відкладення жирової тканини в організмі. У жінок більша частина жирової тканини відкладається в периферичних жирових депо, таких як груди, стегна і сідниці. У чоловіків відкладення жирової тканини носить центральний характер, найбільше накопичення відбувається в області живота, що є найбільш високим фактором ризику в плані розвитку різних захворювань. Тому у чоловіків навіть при нормальному ІМТ встановити наявність ожиріння допомагає вимір окружності талії, яке здійснюється на рівні пупка. Яка роль генетики в збільшенні ваги? Часто, якщо чоловіка осягає біда, подібна зайвої масі тіла, починається уповання на генетику. І справді, доведено, що практично у 100% чоловіків, які страждають ожирінням, будь-хто в родині також має надлишкову масу тіла або ожиріння. Існує кілька генних мутацій (змін), які можуть викликати ожиріння. Ці мутації найчастіше сприяють також розвитку цукрового діабету другого типу та інших ендокринних захворювань. Разом з тим вчені довели, що найчастіше спосіб життя впливає на те, проявиться генна мутація чи ні. Тобто, навіть за наявності генетично зумовленого фактора ожиріння цілком можливо зберегти нормальну вагу протягом усього життя. Прикладом тому може служити експеримент, в якому однояйцеві близнюки після народження від матері, яка страждає ожирінням, були розлучені. Перша дитина був залишений в сім'ї біологічних матері і батька, друга дитина був відданий в прийомну сім'ю, де пріоритетом було здорове харчування і фізична активність. Через 20 років перший молодий чоловік страждав надмірною масою тіла, другий був здоровим і спортивним. Наскільки важливо нормалізувати свою вагу? Ризик серцево-судинних захворювань починається підвищуватися вже при вазі на рівні верхньої межі норми. Навіть при зниженні ваги на 5-10% видні відчутні результати: значне зниження рівня артеріального тиску, зниження рівня загального холестерину на 10%, зниження ризику розвитку цукрового діабету більш ніж на 50%. В даний час відомо, що у чоловіків з метаболічним синдромом смертність від ішемічної хвороби серця в 4 рази вище, а ризик цереброваскулярних ускладнень на 38% більше. Якщо Ваш окружність талії вище здорового діапазону, можливо, незабаром це потягне за собою порушення в статевій системі. Наявність ожиріння призводить до порушення статевої функції чоловіка і супроводжується високою частотою знижень статевого потягу, еректильною дисфункцією (імпотенцією), безпліддям і порушенням статевого розвитку у хлопчиків. Описані зміни виникають внаслідок порушення вироблення і метаболізму одного з основних статевих гормонів чоловіки - тестостерону. Чим більше жирової тканини, тим нижче кількість тестостерону і його активність. Саме в жировій тканині відбувається перетворення тестостерону в жіночі статеві гормони - естрогени, через це відбувається поступова фемінізація чоловіка з паралельним зниженням статевої функції. Крім порушення синтезу і вироблення тестостерону жирова тканина виробляє безліч факторів, що роблять негативний вплив і на центральні механізми регуляції функцій чоловічих статевих органів. Крім того, у більшості чоловіків з підвищеною вагою порушується вуглеводний і жировий обмін, розвиваються гіпертонічна, ішемічна хвороби і цукровий діабет. Ці стани також пригнічують статеву функцію. Яке лікування надмірної ваги? Перш за все, необхідно зрозуміти: ожиріння - це хронічне захворювання і лікування його теж повинно бути «хронічним». Надлишок жиру накопичувався в організмі не один рік. Щоб змінити ситуацію, вам теж доведеться змінитися. Не вийде «посидіти на дієті» і потім встати з неї - необхідно назавжди змінити свої харчові звички і рухову активність. Причому зробити це так, щоб ваш новий спосіб життя доставляв вам задоволення. Не намагайтеся за один місяць схуднути на 15 кг, харчуючись одним кефіром або огірками. Все життя харчуватися кефіром ви все одно не будете, і швидко скинуті кілограми також швидко до вас повернуться, і навіть з надлишком. Поставте перед собою реальну мету схуднути на 3 кг за 1-2 місяці. Зрозумійте, чого ви хочете досягти і навіщо вам це потрібно, і починайте до цієї мети рухатися, раз і назавжди змінивши своє життя. Турбуватися варто почати вже в тому випадку, якщо ваш індекс маси тіла перевищує 25 кг / м2. Вважається, що при надмірній масі тіла (ІМТ не більше 29,9) і відсутності асоційованих з ожирінням захворювань починати лікування потрібно саме з модифікації способу життя: цілком можливо, що цього буде достатньо. Якщо ж є ожиріння різного ступеня вираженості, то до зміни харчування і фізичної активності цілком можливо додати медикаментозну терапію: це зробить процес лікування більш ефективним. Якщо ожиріння досягає важкого ступеня (ІМТ більше 40 кг / м2, морбідне ожиріння), то ефективні хірургічні методи лікування, а для зміни харчової поведінки часто потрібна допомога психотерапевта. Чому важлива медикаментозна терапія метаболічного синдрому? Безумовно, зниження ваги - процес тривалий і повинен включати в себе декілька компонентів: раціональне харчування (існує безліч дієт при метаболічному синдромі); фізичну активність; медикаментозну терапію; у виняткових випадках (при тотальному ожирінні, загрозливому для життя) вдаються до хірургічного лікування. Якщо вдалося знизити вагу завдяки першим двом компонентам комплексного лікування, це добре. Але найчастіше в житті буває не так легко перемогти вагу тільки завдяки збалансованому харчуванню та фізкультури. Крім того, часто звернення до грамотного фахівця, здатного розібратися в ситуації, знайти причини порушень чоловічого здоров'я і правильно вести лікування, затягується, або чоловік не має часу на повільне зниження маси тіла. У таких випадках медикаментозна терапія стає одним з найважливіших компонентів. При виборі лікарського засобу лікар повинен базуватися на принципі «не нашкодь». Особливо це стосується тонкощів процесів обміну речовин і чоловічої статевої системи. Які лікарські засоби знижують масу тіла? Медикаментозна терапія ожиріння застосовується тільки в комплексній програмі зниження маси тіла для підвищення ефективності дієтичних заходів, при необхідності більш швидкого зниження ваги і носить допоміжний характер. Одне з основних завдань у боротьбі з ожирінням - це зниження почуття голоду у хворих з метою зменшення кількості споживаної їжі. Цей напрямок фармакотерапії реалізується при використанні препаратів, що пригнічують апетит (анорексигенні засоби). Інший шлях - інтенсифікація метаболізму і витрати енергії в організмі за допомогою, наприклад, термогенних агентів. Третій шлях - вплив на процеси травлення, зокрема обмеження всмоктування окремих компонентів їжі. Крім того, новими і перспективними напрямками вважається застосування аналогів і антагоністів гормонів, що регулюють поглинання їжі і відчуття ситості. Основний чоловічий гормон - тестостерон знижується у чоловіків з метаболічним синдромом та ожирінням. Тому дуже важлива стабілізація андрогенного стану. Низький рівень тестостерону (гіпогонадизм) є стимулюючим чинником зростання жирових клітин. Тому, якщо не вдається знизити масу тіла при дотриманні рекомендацій лікаря, необхідно визначити рівень тестостерону і в разі зниження призначити терапію препаратами тестостерону до нормалізації окружності талії. Препарати центральної дії (анорексигенні засоби, що знижують споживання їжі): Препарати адренергического механізму дії з групи амфетаміну. Вони гальмують почуття голоду, діючи на центральні системи, на центр насичення в головному мозку. Препарати серотонінергічного механізму дії. Гальмують зворотне захоплення серотоніну, і підвищую його звільнення, вибірково гальмує споживання вуглеводів, не впливають на споживання білків. Препарати сератонінергіческого і адренергічної дії (сибутрамін). Сибутрамін має подвійний механізм дії (трохи знижує апетит і підвищує витрата енергії), але і більш серйозні побічні ефекти. Приймати препарати можна тільки після консультації з лікарем. Препарати периферичної дії. Бігуаніди. Підвищують утилізацію глюкози, покращують ліпідний спектр крові. Інгібітори шлунково-кишкових ліпаз. Перешкоджає всмоктуванню жирів у тонкому кишечнику. Звідси побічний ефект цього препарату - рідкий маслянистий стілець при вживанні рясної жирної їжі. Але цей препарат не має системних побічних ефектів. Препарати, що знижують всмоктування вуглеводів. Препарати-сенсітайзери. Підвищують чутливість периферичних тканин до інсуліну і знижують інсулінорезістетность. Гормональні препарати, що впливають на регуляцію маси тіла. Що таке андрогенотерапію у чоловіків з надмірною вагою? Для професійного зниження маси тіла чоловіка в основному звикли звертатися до ендокринолога, психотерапевта або хірурга-косметолога. Але пам'ятайте: оптимізація ваги - процес тривалий, підтримувати досягнуті результати необхідно все життя. Не можна прописати короткий курс лікування і досягти бажаного. А тому допомагати чоловікові протягом усього життя зобов'язаний саме андролог. Взаємозв'язок між порушенням функції статевих залоз і розвитком ожиріння була відома давно. Відомо, що євнухи, як правило бувають огрядними, причому ожиріння у них розвивається безпосередньо після кастрації. Але ожиріння виникає і у чоловіків спочатку з нормальною статевою системою, а в міру прогресування ожиріння відбувається зниження вмісту в організмі тестостерону. Таким чином, дефіцит тестостерону у чоловіків з ожирінням є важливим фактором як розвитку, так і прогресування ожиріння, оскільки при дефіциті тестостерону значно знижується фізична активність, роль якої в зниженні ваги дуже велика. При лікування метаболічного синдрому та зниженні рівня тестостерону застосовують замісну терапії андрогенами. Враховуючи великий внесок дефіциту тестостерону в розвиток і прогресування ожиріння, призначення гормональної замісної терапії, спрямованої на нормалізацію вмісту статевих гормонів у чоловіків з метаболічним синдромом та андрогенну дефіцитом, слід розглядати як патогенетичну, т. Е. Що знімає причину. Основним методом лікування метаболічного синдрому - використання препаратів тестостерону. Існує широкий вибір препаратів тестостерону у вигляді таблеток, гелів, внутрішньом'язових ін'єкцій, який ставить перед лікарем нелегке завдання - з наявного арсеналу лікувальних засобів можна вибрати найбільш безпечне, ефективне, економічне і зручне в застосуванні. Шкала оцінки вікового андрогенного дефіциту. Заповніть шкалу, порахуйте бали і принесіть з собою на прийом до лікаря. Якщо у вас низький тестостерон і надмірна вага! У Вас виявлений низький тестостерон, у Вас є надмірна вага, і, природно, без нормалізації рівня тестостерону зниження ваги буде дуже складним і тривалим, а часом - і неможливим процесом. Однак Ви повинні розуміти, що нормалізація тестостерону (ТТГ, пролактину і т. Д.) - Це лише умова, лише усунення тих несприятливих змін, які заважають Вам худнути. Але найголовніша умова для того, щоб знизити вагу - це дотримання основного принципу раціонального харчування, який полягає в тому, щоб кількість вступників калорій (енергії) було менше, ніж кількість калорій (енергії) витрачаються. Для цієї мети Вам буде необхідно змінити харчову поведінку на все життя. У зв'язку з цим розроблені рекомендації. Це ні в якому разі не дієта, яку потім можна скасувати. Так має харчуватися кожна людина, яка хоче бути здоровим і добре себе почувати. Харчуватися потрібно добре, рясно, смачно, не голодувати, але є при цьому правильні продукти. При метаболічному синдромі виберіть для себе «певну дієту» самі. Але особливу увагу приділяємо повного виключення майонезу і ковбас, сосисок, сардельок - замінюємо їх цільним м'ясом. Як говорить Калинченко Світлана Юріївна: «їжа чоловіка повинна бути як їжа мисливця - багато м'яса або риби, приготовлених без жиру і легкий рослинний (а в ідеалі овочевий) гарнір. Харчова поведінка при надмірній вазі Як можна змінити харчові пристрасті? Офіційно в Росії 10-20% чоловіків страждає ожирінням, але реальна поширеність ожиріння серед чоловіків є більш високою. При цьому формування харчової поведінки починається з моменту внутріутробного розвитку дитини протягом першого року життя. Режим харчування майбутньої мами вже формує майбутні звички дитини. До нашого часу, враховуючи достаток продуктів, зростання добробуту населення, звичка з'їдати більше необхідного, неактуальна. До того ж, сучасна тенденція до прискорення ритму життя, прагненню отримати максимальну кількість матеріальних благ сприяла величезному розвитку закладів швидкого харчування. Отже, людей з надмірною вагою на планеті стає все більше. Тому ритм харчування, раціон сім'ї та її харчові пристрасті, дієти повинні ґрунтуватися на нижчевикладених 11 принципах: Вживайте різноманітні харчові продукти рослинного походження. Хліб, вироби з борошна, крупи, картопля повинні вживатися кілька разів на день. Їжте кілька разів на день різноманітні овочі та фрукти, краще свіжі та вирощені в місцевості проживання (не менше 400 г на день). Щоб підтримувати масу тіла в рекомендованих межах (ІМТ 20-25), необхідна щоденна помірне фізичне навантаження. Контролюйте надходження жиру з їжею і замінюйте тваринний жир на жир рослинних олій. Замінюйте жирне м'ясо та м'ясні продукти на бобові, зернові, рибу, птицю або пісне м'ясо. Вживайте молоко з низьким вмістом жиру і молочні продукти (кефір, кисле молоко, йогурт і сир) з низьким вмістом жиру і солі. Вибирайте продукти з низьким вмістом цукру і споживайте цукор помірно Їжте менше солі. Загальна кількість солі в їжі не повинно перевищувати одну чайну ложку - 5 г в день. Якщо ви вживаєте спиртні напої, то загальний вміст чистого спирту в них не повинно перевищувати 20 г на день. Приготування їжі повинно забезпечити її безпеку. Приготування страв на пару, мікрохвильової печі, випічка або кип'ятіння допоможе зменшити кількість жиру, масла, солі, що використовується в процесі приготування. Які фізичні фактори застосовують для зниження ваги? У лікуванні ожирінні традиційно велике значення надають фізичним чинникам. Використання гідробальнеотерапіі, апаратної фізіотерапії та лікувальної фізкультури вдало доповнюють дієтотерапією. Лазеротерапія. Під дією енергії лазерного випромінювання підвищуються окислювально-відновні процеси в тканинах, підвищується споживання тканинами кисню, стимулюються трофічні і регенераторні процеси. Поліпшуються процеси кровопостачання тканин, підвищується клітинний імунітет. Грязелікування.