Нудота і блювання - захисний механізм і симптом захворювань, причини і лікування

 Нудота і блювання - ці неприємні явища знайомі, напевно, кожному. Найчастіше вони виникають як захисна реакція організму на харчову інтоксикацію, однак можуть бути і симптомом різних, у тому числі досить серйозних захворювань. Нудота Нудота являє собою насувається бажання виконати блювотний акт. Як правило, нудота відчувається в горлі або в надчеревній ділянці. У більшості випадків нудота супроводжує, передує блювоті, проте бувають стану, коли нудота турбує самостійно. Нудота може супроводжуватися слинотечею, блідістю особи, загальною слабкістю, запамороченням, зниженням артеріального тиску, іноді переднепритомний стан. Захворювання та стани, які можуть супроводжуватися нудотою: гіпертонічний криз; захворювання шлунка, що супроводжуються зниженою секреторною здатністю (гастрити, рак шлунка, виразкова хвороба); хронічні запальні захворювання жовчних шляхів; токсикоз вагітних; захворювання нирок з недостатністю їх функції. Нудота може супроводжувати захворювання, при яких виникає підвищений внутрішньочерепний тиск (пухлина мозку, черепно-мозкова травма, менінгіт). Нудота може з'являтися і у здорових людей як реакція на зміни якихось зовнішніх умов: при тряскою їзді; при роботі в похилому положенні; як реакція на неприємні запахи (або навіть спогади про них). Блювота Блювота - посилене викидання через рот вмісту шлунково-кишкового тракту. Існують деякі гендерні та вікові закономірності появи блювоти: у дітей та підлітків цей симптом зустрічається частіше, ніж у дорослих людей; жінки більш схильні блювоті, ніж чоловіки. Причини блювоти Блювота часто спостерігається при наступних патологіях: Захворювання шлунково-кишкового тракту. Блювота розвивається при різних захворюваннях шлунка (при гастритах, стенозі воротаря, тривалому спазмі воротаря, при виразковій хворобі, раку шлунка, при прийомі недоброякісної їжі). Існують деякі закономірності появи блювоти, залежно від захворювання, яке викликає даний симптом і місця локалізації патології. Наприклад, при хронічному гастриті блювота з'являється натще, супроводжується виділенням великої кількості слизу. При гострому гастриті, виразці і раку кардіального відділу шлунку блювота виникає через 10-15 хвилин після їди. Якщо патологічний процес розташований в тілі шлунка, тоді блювота з'являється через 2-3 години після прийому їжі. Виразкова хвороба воротаря і 12-палої кишки проявляється блювотою через 4-6 годин після прийому їжі. Нерідко блювота при виразковій хворобі виникає на висоті больового нападу, після блювоти біль у животі зменшується або повністю проходить. Блювота з'їденої напередодні їжею характерна для стенозу воротаря. При гострих інфекціях, що супроводжуються гіпертермією, може з'являтися блювота. Механізм появи блювоти - вплив токсичних продуктів, які циркулюють в крові і отруюють організм (інтоксикація). Захворювання підшлункової залози, печінки, жовчних шляхів. Блювота при цих патологіях не тільки не приносить полегшення, а тільки погіршує стан пацієнта. Якщо до блювотних масам домішується жовч, тоді вони набувають гіркий смак. Також блювота може розвиватися при апендициті, кишкової непрохідності, перитоніті, кровотечах шлунково-кишкового тракту. Блювота кавовою гущею характерна для шлункової кровотечі. Захворювання центральної нервової системи, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску, і пошкодження апарату внутрішнього вуха (набряк головного мозку, пухлина мозку, хвороба Меньєра, гострий лабіринтит). Гормональні зміни, що відбуваються під час вагітності, нерідко призводять до появи блювоти. Даний стан називають токсикозом вагітних (раннім гестозом вагітних). Ендокринні захворювання, що супроводжуються вираженим порушенням обміну речовин (декомпенсований цукровий діабет, недостатність надниркових залоз). Блювота може виникати при різкому підвищенні артеріального тиску (при гіпертонічному кризі), при гострому інфаркті задньої стінки лівого шлуночка, при застійної серцевої недостатності. Прийом деяких лікарських препаратів може супроводжуватися нудотою і блювотою. Наприклад, при прийомі відхаркувальних засобів нудота - невід'ємний показник правильно підібраною, ефективної дози препарату. Блювота може бути одним із симптомів емоційного розладу. Як правило, при психічних розладах відсутня больовий синдром, немає видимих ??порушень, пов'язаних з прийомом їжі, відсутні будь-які інші симптоми патології шлунково-кишкового тракту (відрижка, метеоризм, діарея або запори). Зате при детальному расспросе хворого, при уважному спостереженні за його поведінкою вдається встановити додаткові симптоми порушення психічної сфери. Але блювота зовсім не обов'язково є ознакою будь-яких захворювань. Це найважливіший захисний механізм, що оберігає організм людини від попадання в нього токсичних речовин. Якщо ви з'їли недоброякісний продукт або випили зайва кількість алкоголю, організм за допомогою блювоти позбавляється від цих речовин. Одноразова блювота або кілька блювотних актів не таять у собі небезпеку, і намагатися стримувати її не варто. Навпаки, в таких випадках треба допомогти організму позбавитися від отрут. Як правило, після того, як організм очистить шлунок від токсичних речовин, настає полегшення загального стану, і блювота припиняється. Але бувають випадки, коли з'являється нестримне блювання або блювота фонтаном, і хворий просто не може впоратися з нею, втрачає з блювотними масами значний обсяг рідини і важливі електроліти, тоді необхідно зупинити блювоту за допомогою лікарських препаратів. Хоч блювота і є захисним механізмом, вона може таїти в собі небезпеку, привести до розвитку різних ускладнень. Ускладнення, до яких може призвести блювота Часто повторюється блювота може стати причиною зневоднення організму і розвитку на цьому тлі гіповолемії (зменшення об'єму циркулюючої крові), гипохлоремии, гіпокаліємії, гіпонатріємії (зниження вмісту іонів хлору, калію, натрію в плазмі крові), метаболічного алкалозу ( зсуву кислотно-основного стану крові в лужну сторону). Порушення електролітного складу крові, згущення крові, метаболічні зміни можуть призвести до порушення роботи серцево-судинної системи, нирок, можуть навіть викликати паралічі, розлади свідомості. Тривала інтенсивна блювота може ускладнитися утворенням надривів слизової оболонки шлунка, розвитком масивного шлункової кровотечі (синдром Маллорі-Вейса). У хворих, що знаходяться в несвідомому стані, в ослаблених осіб блювота може стати причиною потрапляння блювотних мас у дихальні шляхи, аспірації, з подальшим розвитком аспіраційної пневмонії або навіть летальним результатом. Лікування нудоти і блювоти У першу чергу необхідно з'ясувати, що ж саме викликало появу блювоти. Адже іноді одного лише призначення протиблювотних засобів може бути недостатньо. Зокрема: При підвищеному внутрішньочерепному тиску необхідно по можливості його нормалізувати (при набряку мозку проводять протинабрякову терапію, призначають сечогінні препарати). При гіпертонічному кризі призначають препарати, що роблять антигіпертензивнудію. При ендокринних порушеннях необхідно домогтися компенсації основного захворювання, підібрати адекватну замісну терапію. При вираженій інтоксикації організму, яка зустрічається при системних інфекційних патологіях, необхідне проведення масивної інфузійної терапії (дезінтоксикації). В якості симптоматичного лікування блювоти найкращим ефектом володіють блокатори дофамінових і серотонінових рецепторів (церукал, метоклопрамід). Ці препарати допомагають практично при всіх видах блювоти, за винятком психогенної або вестибулярної блювоти. При психогенної блювоті віддають перевагу призначенням малих доз нейролептиків (Етаперазін). При вестибулярної блювоті (викликаної патологією внутрішнього вуха) застосовують антигістамінні засоби (прометазину гідрохлорид).