Мастоїдит: симптоми, діагностика, лікування

Мастоїдит це запалення, з наступним гнійним розплавленням зони соскоподібного відростка в області скроневої кістки. Соскоподібного відросток - це особлива зона в області кісток черепа, пов'язана з порожниною середнього вуха і виконує роль воздуховода і резонатора. Тому, мастоидит зазвичай є ускладненням середнього отиту, і рідко буває самостійною патологією. Загальні дані Соскоподібного відросток є місцем прикріплення м'язів, що повертають голову в сторони. Він розташований за вушної раковиною, трохи донизу і злегка випирає, якщо його прищепити. Усередині соскоподібного відросток заповнений кістковими перегородками у вигляді сот, але така будова він набуває в міру росту організму, приблизно до шести років. Саме в цьому віці виникають типові прояви деструктивних процесів в окісті і кісткової тканини відростка. Від порожнини черепа соскоподібного відросток відгороджений тонкої кісткової пластиною, що робить запальний процес в його зоні вкрай небезпечним. Види За виникненню інфекції різняться: первинний мастоїдит, з початковим попаданням запального агента в порожнину соскоподібного відростка, вторинний мастоїдит, що виникає як ускладнення запальних процесів організму. Вторинний мастоидит може виникати: в результаті середнього отиту, його називають отогенний, в результаті травм голови, як вогнище при перебігу сепсису (Септікопіеміческій вогнище). За перебігом мастоидит може бути: типовий, з наявністю всіх класичних симптомів, атиповий або латентний, мляво протікає запальний процес без виражених симптомів. Причини При мастоидитах інфекція в основному є мікробної, проникаючої з середнього вуха. Найбільш часто це буває пневмококової флора, стафілококова або гемофільна. Рідше зустрічається грибкова (отомікози). Також можуть бути: траматіческій мастоидит (при ударах, ударах, пораненнях), перехід інфекції з сусідніх лімфовузлів, туберкульозне ураження, гранульоми в області відростка. Фото: прояви і локалізація мастоідіта Механізм розвитку При першій стадії процесу ексудативної, відбувається запалення слизової оболонки і окістя, заповнення порожнини гноєм. У міру переходу в другу стадію альтеративних, відбувається руйнування кісткових перегородок, заповнення порожнини грануляціями, разрастаниями сполучної тканини, формується єдина гнійна порожнину. При ускладненому перебігу гній розплавляє задню пластинку і проривається в область мозкових оболонок. Прояви мастоідіта Мастоїдит протікає стадийно, виділяються дві стадії хвороби: ексудативна, альтеративних (деструктивна). На стадії ексудації відбувається формування запального процесу в області відростка, і звичайно не сильно відрізняється від проявів гострого середнього отиту. Найчастіше процеси розвиваються паралельно. Вознікаютрезкіе болю у вусі, головний біль, особливо при рухах головою, виражена лихоманка з температурою до 40 градусів, виділення з вуха, які виникають спонтанно або після медичної перфорації перетинки. Якщо відсутнє адекватне лікування даної стадії отиту і мастоидита, занадто рано скасовані антибіотики і немає відтоку гною, проявляються симптоми погіршення стану: знову відзначається стрибок температури, гній з вуха стає дуже густим, з'являється різка хворобливість в області вуха, особливо за вушної раковиною, за вухом виникає почервоніння, всередині відростка в цей час гній руйнує перегородки і накопичується. Друга стадія мастоідіта характеризується проривом гною в які-небудь порожнини: гній проникає під окістя, під шкіру і проривається назовні. При цьому формується почервоніння, збільшення обсягу гнійної порожнини і відкривається свищевой хід назовні з плином гноягной може прориватися в область внутрішнього вуха. Формується лабіринтит із запамороченням, шумом у вухах і втратою слуху, сіпанням очних яблук Ускладнення Самими серйозними ускладненнями мастоідіта є ураження лицьового нерва: виникає асиметрія особи, кут рота або очі опускається вниз, обличчя стає схожим на маску, повіку погано закривається. Другим небезпечним ускладненням мастоідіта стає прорив гною в порожнину черепа з формуванням запалення мозкових оболонок або речовини мозку. При цьому виникають загальні симптоми інфекції: лихоманка з запальними змінами в крові, порушення сну і апетиту, нудота і навіть блювота, відмова від їжі через біль у вусі. Діагностика При типовій симптоматиці мастоідіта діагноз ставиться на підставі клінічних проявів, але при нетиповому перебігу діагностика утруднена. Додаткові дослідження: загальний і біохімічний аналіз крові, рентген області голови та соскоподібного відростка, картина з ділянками розплавлення і гнійної порожнини, при необхідності проводять МРТ або КТ, для уточнення ускладнень. Важливо відрізнити мастоидит від фурункула в області задньої стінки слухового проходу. Лікування мастоідіта діагностики та лікування мастоідіта займаються ЛОР-лікарі. Необхідна госпіталізація до відділення отоларингології. Застосовують консервативне і оперативне лікування. При консервативному призначають: антибіотики внутрішньом'язово або внутрішньовенно, створення відтоку гною з вуха (мірінготомія або самостійне розтин перетинки), Якщо таке лікування не має успіху протягом 1-2 діб, призначають оперативне лікування. При цьому проводиться: розтин кісткової перегородки в зоні соскоподібного відростка за вухом, при цьому інструментами або за допомогою особливих ліків видаляються уражені тканини. ставиться дренажна трубка для відтоку гною, промивання гнійної порожнини, введення в порожнину протизапальних препаратів. Несвоєчасне лікування мастоідіта загрожує смертельними ускладненнями, або в найсприятливіших випадках перехід в хронічну форму зі складним лікуванням.