Лікування раку сечового міхура в Новосибірську - Медичний центр АВИЦЕННА

Рак сечового міхура займає дев'яте місце в світі за частотою захворюваності. Чоловіки схильні до цього захворювання частіше за жінок. Найбільш частий тип пухлини - уротеліальний рак. Фактори ризику виникнення раку сечового міхура: куреніевоздействіе хімічних веществпредшествующая променева терапія Клінічно рак сечового міхура виявляється появою крові в сечі. Це може бути як поява тільки клітин крові в сечі - мікрогематурія, так і інтенсивне забарвлення сечі кров'ю, поява згустків в сечі - макрогематурія. Діагноз раку сечового міхура встановлюється на підставі виявлення пухлини при ультразвуковому дослідженні, магнітно-резонансної або мультіспіральной комп'ютерної томографії. Золотий стандарт діагностики раку сечового міхура - візуальний ендоскопічний огляд сечового міхура за допомогою цистоскопу. При виявленні пухлини проводиться діагностика стадії процесу: оцінюється поширеність місцевого росту пухлини, наявність або відсутність метастазів у регіонарні лімфатичні вузли або віддалених метастазів. На підставі отриманої інформації визначається подальша тактика лікування. Рак сечового міхура ділиться на три групи: М'язово-неінвазивний рак сечового міхура - пухлина розташовується в слизовій або в під слизовому шарі, ураження м'язового шару немає. Золотим стандартом лікування даної пухлини є трансуретральна резекція сечового міхура (ТУР сечового міхура) з подальшим одноразовим Унутрипузирна введенням хіміопрепарату в післяопераційній періоді. Весь резектувати матеріал відправляється на патоморфологічні дослідження, яке робить висновок про гістологічному будові пухлини, глибині інвазії. Після операції пацієнту необхідно періодичне спостереження уролога для раннього виявлення можливих рецидивів захворювання. М'язово-інвазивний рак сечового міхура - пухлина розташовується в м'язовому шарі сечового міхура і навіть виходить за його межі. Це дуже агресивна форма раку, яка вимагає оперативного лікування. Основним методом лікування є виконання радикальної цистектомії - видалення всього сечового міхура разом з простатою і тазовими лімфатичними вузлами у чоловіків. У жінок виконується видалення всього сечового міхура разом з маткою і передньою стінкою піхви і також виконується видалення лімфатичних вузлів таза. Такий великий обсяг операції обумовлений особливостями поширення пухлини, необхідності дотримання абластики - запобігання розсіювання пухлинних клітин. Основним питанням після виконання такої операції є відновлення функції сечовипускання. В даний час такі методи як виведення сечоводів на шкіру залишаються глибоко в минулому. Основним методом відведення сечі є створення штучного сечового міхура з сегментів шлунково-кишкового тракту. Як правило, в якості матеріалу використовується кишка. Ці операції відносяться до одних з найбільш великих операцій в онкоурології. Необхідно володіти знаннями не тільки в урології, онкології але і в загальній хірургії. Лікарі-урологи Медичного центру «АВИЦЕННА» мають значний досвід виконання кишкової пластики сечового міхура при раку сечового міхура, зморщеному сечовому міхурі. Функціональні результати такого лікування хороші - хворі накопичують сечу, здійснюють довільне сечовипускання, повертаються до звичайної трудової діяльності. Онкологічні результати залежать від термінів виконання втручання - доведено, що онкологічні результати лікування хворих, оперованих через 3 місяці після установки діагнозу в два рази гірше хворих, оперованих в перші 3 місяці. Після операції за хворим необхідно періодичне спостереження, при необхідності призначається хіміотерапія. Все це здійснюється на поліклініці ком прийомі, адже у нас лікарі займаються хворим не тільки в стаціонарі, але і на амбулаторному етапі лікування та реабілітації пацієнта. Генералізований рак сечового міхура - в цьому випадку хворим проводиться хіміотерапевтичне лікування спільно з лікарем-хіміотерапевта. Лікування спрямоване на продовження життя, купірувати симптомів захворювання.