Лікування травм зубів - забій зуба, вивих зуба, перелом зуба

  Найчастіше травми зубів є результатом падіння або невдалого результату заняття спортом. У разі втрати постійного зуба його можна поставити назад в лунку, для цього необхідна невідкладна швидка допомога і послуги стоматолога. Як правило, після травми зубів хворі звертаються за допомогою не відразу, а через тривалий період часу, сподіваючись, що все налагодиться саме собою. Це значно ускладнює діагностику і лікування. Від сили удару, його напрямки та місця докладання залежить вид травми. Велике значення має вік потерпілого, стан зубів і пародонту. При травмі зуб може надколоти, відколотися, зламатися або поміняти колір. Також зуб може випасти, зміститися або застрягти в щелепи. Найчастіше у дітей у тимчасових зубах зустрічається вивих зуба, перелом, рідше - відлам коронки. Гостра травма в 32% випадків служить причиною руйнування і втрати передніх зубів. У дорослих в постійних зубах по частоті слідують відлам частини коронки, потім вивих, забій зуба і перелом коронки зуба. Травма зубів буває у дітей різного віку, проте тимчасові зуби часто травмуються у віці 1-3 років, а постійні - 8-9 років. Забій зуба Після травми в перебігу декількох годин виникає значна болючість, що підсилюється при натисненні. Іноді в результаті удару зуба виникає розрив судинного пучка, може бути крововилив у пульпу. Стан пульпи після забиття визначають за допомогою одонтометріі, яка проводиться через 2-3 дня після травми. В першу чергу для лікування забиття зуба потрібно створити стан спокою, яке досягається виключенням з харчового раціону твердої їжі. У маленьких дітей можна виключити зуб з контакту сошліфовиванія ріжучого краю коронки антагоніста. Краю коронки постійного зуба сошліфовивать небажано. У разі незворотних порушень у пульпі потерпілого зуба рекомендована трепанація коронки, видалення загиблої пульпи та пломбування каналу. Якщо відбулося потемніння коронки, то перед пломбуванням її відбілюють. Вивих зуба При подібній травмі відбувається зміщення зуба в лунці, що виникає при бічному або вертикальному напрямку травмуючої сили. При нормальному стані пародонта потрібно значне зусилля для зміщення зуба. При резорбції кісткової тканини вивих зуба може статися від жорсткої їжі і супроводжуватися пошкодженням цілості ясна. Він може бути ізольованим або в поєднанні з переломом кореня зуба, альвеолярного відростка або тіла щелепи. Після вивиху необхідно вирішити питання про доцільність збереження такого зуба. Головним критерієм є стан кісткової тканини у кореня зуба. При її збереження на протязі не менше 1/2 довжини кореня зуб доцільно зберегти. Спочатку встановлюють зуб на колишнє місце (під анестезією), а потім створюють йому спокій, виключаючи його рухливість. З цією метою проводять шинування (дротом або швидкотвердіючої пластмасою). Потім слід визначити стан пульпи зуба. У деяких випадках при зміщенні кореня відбувається розрив судинно-нервового пучка, але іноді пульпа залишається життєздатною. Перелом зуба, кореня зуба відламати коронки не представляє собою труднощів для діагностики, а обсяг і характер лікувального втручання залежать від втрати тканин. При відлам частини коронки без розтину пульповой камери її відновлюють з використанням композиційного пломбувального матеріалу. Кращі результати досягають при відновленні коронки за допомогою ковпачка. Якщо умови для фіксації пломби недостатні, то застосовуються парапульпарние штифти. Діагностика залежить від виду перелому і його локалізації, головне - можливість збереження та використання кореня. Вирішальним у діагностиці є рентгенологічне дослідження. Самими несприятливими є осколковий, поздовжній і діагональний косою переломи, при яких не можна використовувати коріння під опору. При огляді фахівець повинен визначити рівень отлома, зміщення зуба, перелом альвеоли, наявність фарбування зуба, порушення оклюзії, пошкодження навколишніх тканин. Колір зуба може бути рожевий або темний. Це відбувається в результаті розриву судинно-нервового пучка і проникнення еритроцитів в дентинні канальці, їх окислення, а також при некрозі пульпи зуба. У клініці усунення фарбування коронки зуба досягають відбілюванням за спеціальною методикою. Після травми зубів пальпація дає можливість визначити рухливість зуба або його частини, припухлість, вибухне, яке може виникнути при переломі альвеолярного відростка або зсув зуба. Оцінка ступеня рухливості травмованих зубів визначається за допомогою пінцета.