енкопрез лікування в домашніх умовах

Ця стаття є дуже об'ємним працею, який увібрав в себе кілька актуальних тем лікування в педіатрії. Перш за все, це лікування запору у дітей, а саме лікування хронічного запору у дітей різного віку. Другий за важливістю темою розкритої у цій статті буде нетримання калу у дітей та його лікування. У літературі часто зустрічається термін енкопрез, тому будьте впевнені в тому, що лікування енкопрез буде розглянуто тут в повному обсязі. Так як нетримання калу у дітей не завжди пов'язано з хронічним запором, в цій статті буде описано лікування нетримання калу у дітей без запору, як одна зі складових проблеми нетримання калу у дітей. Ми не змінюємо своїх традицій, і вся опублікована інформація є новою і сучасною, тому тут Ви знайдете тільки сучасне лікування цих патологічних станів в педіатрії. Звичайно, такий значний обсяг робить цю статтю складною для сприйняття, але Ми постаралися не пропустити нічого важливого і розглянути лікування запору у дітей, нетримання калу у дітей або енкопрез і його лікування якомога більш детально і грунтовно. Ми сподіваємося, що для наших читачів, ця стаття буде корисною, так як запори у дітей і енкопрез явище не рідкісне, а ґрунтовних оглядів, в яких розписано лікування, дуже мало. Для створення цієї статті використовувалося більше 90 сучасних джерел даної тематики. І пам'ятайте, що ця стаття є ознайомчою, і все лікування закрепів у дітей і лікування нетримання калу повинен проводити лікар! Введення в лікування запору у дітей (хронічного) і нетримання калу / енкопрез лікування Запор у дітей є поширеною проблемою. Серед усіх візитів до педіатра, запор у дітей зустрічається з частотою 3-5%. Функціональний запор у дітей є об'єднаним поняттям, до якого входить ціла група патологічних процесів, прояв яких супроводжується постійним, ускладнене, із зменшеною частотою і не достатньою за обсягом дефекацією без свідоцтв про структурні або біохімічні причини. КрітерііRomeIII для діагностики функціонального запору у дітей Немовлята і діти молодшого віку (до 4-х років) Діти віком від 4-х до 18-ти років Як мінімум наявність 2-х з перерахованих нижче симптомів за поточний місяць Як мінімум наявність 2-х з перерахованих симптомів за останні 2 месяца2 і менше акту дефекації за неделю2 або менше акту дефекації на тиждень Як мінімум один епізод нетримання калу у дитини після придбання туалетних навичок Як мінімум один епізод нетримання калу на тиждень Наявність в анамнезі надмірного утримання калу Наявність в анамнезі прийняття утримує пози або вольового утримування калу Наявність в анамнезі болючою або утруднене дефекації Наявність в анамнезі болючою або утруднене дефекації Наявність великої кількості калових мас у прямій кишці Наявність великої кількості калових мас у прямій кишці Наявність в анамнезі калу великого діаметру, який міг забивати туалет Наявність в анамнезі калу великого діаметру, який міг забивати туалет Нетримання калу у дітей, яке так само відомо під назвою енкопрез у дітей, є повторюваним нетриманням калу, свідомим або несвідомим у дитини старше 4-х років у місцях непризначених для цього. При тому, що в цьому віці від дитини вже можна очікувати наявності навичок з користування горщиком і контролем над роботою прямої кишки і сфінктера. Нетримання калу у дітей або енкопрез найчастіше асоціюється з діагнозом хронічний запор у дітей і утриманням калу у дітей. Так само нетримання калу у дітей може зустрічатися без ознак запору, такий стан позначається як нетримання калу у дітей без запору. Про це стан детально розписувалися в наших попередніх публікаціях. Лікування хронічного функціонального запору у дітей, а так само нетримання калу у дітей буде розглядатися в цій статті. Причини запорів у дітей та діагностика запорів у дітей, профілактика запору у дітей, лікування гострого запору у дітей, клініка нетримання калу у дітей буде розглянута окремо. Лікування запору у Младенцева лікування запорів у новонароджених Вступ: У цьому розділі розглядається лікування запору у грудних дітей, лікування запору у новонароджених. Сюди будуть входити всі вікові групи дітей до 4-х років. Лікування запору у дітей 3 років, лікування запору у дітей 2 років буде розглядатися в цьому розділі. У зв'язку з тим, що лікування запору у дітей різних вікових груп відрізняється, кожна вікова група буде розглянута окремо. Коли запор у немовляти присутній з початку життя, педіатр повинен бути уважним, так як причина запору у дітей може бути пов'язаною з органічною патологією (наприклад, муковісцидоз, хвороба Гіршпрунга). Рекомендації та алгоритми, за якими запор у дітей діагностується і проводиться лікування запору у дітей, були розроблені North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN). Вся ця інформація, яка включає діагностику та лікування запору у дітей доступна на офіційному сайті NASPGHAN. com, а так само була частково описана нами в попередніх статтях. Якщо методи лікування запору узгоджені зі світовими рекомендаціями, то це дозволяє отримувати високі результати лікування. Діти з діагнозом запор (функціональний) часто маю позитивну динаміку, якщо лікування запору проводиться осмотично активними вуглеводами, такими наприклад, як сорбитол містять соки. Сироп з чорної кукурудзи використовувався раніше як лікування запору у дітей. До того ж сучасне лікування на базі препаратів з чорної кукурудзи не має осомотіческі активної дії, так як в них немає гликопротеинов, які ферментують в товстому кишечнику і мають, осмотичний ефект. Тому лікування запору у дітей молодшої вікової групи і лікування запору у немовляти сиропом з чорної кукурудзи є неефективним. Якщо ці заходи є неефективними, призначається прийом осмотических проносних засобів та / або нерегулярне використання супозиторіїв з гліцерином. Вибір засобів, які використовуються як лікування запору у дітей, для підлітків подібний до дитячого медикаментозному лікуванню. Але існує ряд відмінностей, лікування запору у дітей старше 7-років за якими воно відрізняється. Осмотическое проносне для дітей, такі як лактулоза або сорбітол, часто використовуються і зазвичай ефективні у дітей до 7-и, як лікування запору. Використання поліетиленгліколю без електролітів (PEG-3350, або Miralax®) для дітей віком менше 18 місяців було розглянуто в декількох серіях і невеликих групах. Лікування запору у дітей у цих групах, в основному було успішним і не мало побічних явищ. Використання поліетилен гліколю як лікування запору у немовлят вимагає додаткових аналізів безпеки, але у дітей старше 4-х років ця речовина широко використовується. Мінеральні масла, як лікування запору не рекомендуються для дітей молодшого віку, і у дітей з гастроезофагального рефлюксом, з причини ризику розвитку пневмоніту при можливій аспірації. Тому проносне масло не використовується щоб уникнути цього небезпечного ускладнення. Використання клізми і стимуляторів, що викликають проносну дію (такі як бисакодил свічки / бисакодил таблетки або сенна), так само не рекомендується в цій віковій групі (діти молодшого віку з запором), з причини потенційного ризику виникнення ускладнень у відповідь на таке лікування запору. Лікування запору у дітей (7-14 років) Огляд теми лікування запору у дітей, енкопрез лікування Лікування хронічного запору у дітей і нетримання калу у дітей повинно проводитися відповідно до складності запору і рівня розвитку дитини. Комплексна програма, включає в себе використання проносних засобів, змін поведінки і поведінкових реакцій, змін дієти, і вчинення акту дефекації частіше, у міру можливості. Останній пункт особливо стосується дітей, хто не мав випорожнення кишечника кілька днів, має анальні тріщини з кровотечею, або дуже великий діаметра калових мас. Рекомендований план, що входить в сучасне лікування закрепів у дітей без нетримання калу буде розглянуто нижче. Рекомендований режим для повторюваного хронічного запору у дітей, коли зміни дієти не ефективні або неможливі для впровадження Крок 1Начінать з 2-х до 4-х чайних ложок (3,5 ч. Л. = 17 мг;) поліетилен гліколь без електролітів (Miralax®) один раз на день (або відповідну дозу іншого проносного). Крок 2Увелічіть або зменшити на 1-2 чайні ложки кожні 2-3 дні, до того як кал буде м'яким. Крок 3Уточнять по телефону або при повторному візиті 1 раз на місяць, що проносне ефективно. Крок 4Продолжать додавання волокон і достатнього вживання рідини щодня. Крок 5После 6-8 тижнів наявності легкого щоденного випорожнення, почати зменшення дози проносного на? -1 Чайну ложку кожні 2 тижні, до тих пір, поки щоденний акт дефекації не вимагатиме прийому проносних засобів. Крок 6Еслі стілець знову стає твердим, то слід плавно збільшити дозу проносного і перенести зменшення дози на наступні 6-8 тижнів. Крок 7Етот процес може тривати від 2-4 тижнів до 6 місяців, але кінцевий результат це усунення запору у дітей. Лікування запору у дітей і енкопрез у дітей (нетримання калу у дітей) - проводиться за схемою позначеної нижче. Приклад лікувального плану «Лікування енкопрез у дитини 4-х років» АЗапор середньої інтенсивності ВЗапор значний День 11) Навчання сім'ї та няні про причини запору у дітей, причини нетримання калу у дітей та необхідність тривалої проносної терапії, як лікування запору у детей.2) Початок прийому Miralax по 4 чайні ложки щоранку (3,5 ч. л. = 17 мг) .1) Навчання сім'ї, як і в стовпці А.2) Призначення мінерального масла 2-4 столові ложки, змішані з рідиною. Наприклад, апельсиновий сік або другой.3) Почати прийом Miralax 1 повна кришка 2 рази на день. День 21) Продовжувати прийом Miralax по 4 ч. Л. кожне утро.1) Повторити прийом мінерального масла і Miralax.2) Зробити одну або? дорослої клізми, залежно від розмірів запору у дитини. День 31) Якщо почалося вільне відходження стільця у дитини 1-2 рази на день, далі продовжувати прийом Miralax.2) Якщо вільний відходження стільця у дитини не почалося, слід збільшити дозу на 1 / 2-1ч. л. щоранку. Збільшувати дозу кожні 2 дні, до тих пір, поки відходження стільця не буде вільним. При цьому нетримання калу у дитини і забруднення нижньої білизни має зменшитися і ісчезнуть.1) Якщо не відбулося відходження великої кількості стільця, повторити прийом мінерального масла, Miralax і клізму. День 41) При одному вільному відходження стільця 1 раз на день, слід продовжувати прийом в тій же дозе.2) Необхідно, що б дитина сидів на горщику (унітазі) по 5 хвилин 2-3 рази на день після їжі, що супроводжує нормальної дефекації .1) Почати прийом Miralax 4 ч. л. щоранку і титрувати як в розділі «День 3. Для дітей з середньою інтенсивністю запору» День 5-301) Упевнитися, що батьки дотримуються призначення. Якщо немає прогресу, регулювати дозу. Обов'язковий прийом ранкової та вечірньої дози.1) Так само як в стовпці А1 месяц1) Оглянути дитину заново, для уточнення прогресу лікування запору. Повторно проінформувати про необхідність регулярної проносної терапіі.2) Діти батькам рекомендації або хороші джерела інформації про дієту з великою кількістю волокон. Батьки повинні почати змінювати дієту дитини, з утриманням її тривале время.1) Так само як в стовпці А1-6 месяцев1) Спостерігати пацієнта кожні 1-2 місяці, для контролю лікування запору. Коригування дози проносних засобів так само необходіма.1) Так само як в стовпці А6-12 місяців (або довше) 1) Забезпечення нормальної дефекації протягом декількох місяців може розглядатися як початок поступового скасування проносних засобів протягом 2-х місяців. Упевниться, що пацієнт дотримується дієти з великим вмістом волокон.1) Так само як в стовпці апосля 12-ти месяцев1) Дотримуватися дієти при запорах стільки часу, скільки цього знадобиться. Це може бути період від місяця до кількох років до вирішення проблеми запору у ребёнка.1) Так само як в стовпці Ацела лікування запору у дітей, є досягнення вільного відходження стільця один раз в день. Цей результат деколи досягається тижнями, місяцями, а іноді й роками, з проведенням проносної терапії дитини, поведінкової терапії, перш ніж ця мета буде досягнута. Тим не менш, лікування запору у дітей і лікування енкопрез у дітей в кінцевому результаті має позитивний результат. Про що детально буде сказано нижче. Комбінована проносний і поведінкова терапія була випробувана в 1960-му році. Існує всього декілька великих контрольованих досліджень, і досить велика кількість коротких досліджень, клінічних спостережень. Велика кількість спостережень показало, що комбінація поведінкової і проносної терапії більш ефективна як лікування запору у дітей, ніж поведінкова терапія окремо. 63% проти 43% відповідно. Інші спостереження показують, що комбіноване лікування запору у дітей було більш ефективним, ніж тільки проносний терапія. 78% проти 45% відповідно. Системний огляд, який включав в себе аналіз лікування закрепів у дітей, показав, що комбіноване лікування запору у дітей більш ефективне, ніж кожен з цих видів терапії окремо. Дані, які підтверджують ефективність методу зворотного біологічного зв'язку для лікування закрепів у дітей, відсутні. Рекомендації «Лікування запору у дітей. Лікування енкопрез у дітей »були розроблені North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN), після чого були схвалені Американською академією педіатрів. Рекомендації включають в себе алгоритм «Лікування запору у дітей», «Лікування нетримання калу у дітей» / «Лікування енкопрез у дітей», які можна знайти на офіційному сайті NASPGHAN. org. Ці розробки рекомендують наступні дії для усунення та лікування функціонального запору у дітей, який тривати більше 2-х тижнів: Забезпечити навчання батьків Визначити чи дійсно є запор у дитини Усунути запор оральними або ректальними медичними препаратами Почати лікування запору у дитини за допомогою проносних засобів, модифікації поведінки і поведінкових реакцій, зміною дієти. Регулювати терапію проносними засобами у міру потреби. Забезпечити ретельний контроль за дитиною і лікуванням запору у нього Нижче ми більш детально розкриємо зміст кожного з цих пунктів, які є обов'язковими для лікування запору у дітей. Уроки і навчання батьків у лікуванні запору і енкопрез у дітей Ефективне навчання батьків і дитини зі схильністю до запору є дуже важливим для зміни хронічних поведінкових патернів. Лікування запору у дітей вимагає колективного підходу, в «команду» при цьому входить сама дитина, його батьки, няня і педіатр. Першорядне важливість - це усунення негативного ставлення, яке може розвиватися у батьків і няні на нетримання калу у дитини або постійні запори. Вони повинні зрозуміти, що нетримання калу у дитини і запор не є умисними з його боку. Дитина на повинен бути облаяли чи покараний за нетримання калу, забруднення нижньої білизни або епізод запору. Батьки дитини та її няня повинні бути повною мірою поінформовані про проблему запору у дітей, нетримання калу у дітей, енкопрез. Для цього можна використовувати як усне спілкування, так і роздачу друкованого матеріалу по темі «Лікування закрепів у дітей», «Профілактика запорів у дітей», «Неодружені калу у дітей». Вся інформація повинна подаватися на простому і доступною мовою, без використання складної медичної термінології. Варто брати до уваги, що наочна інформація у вигляді діаграм, схем, малюнків, завжди більш зрозуміла і доступна. Використання таких матеріалів поліпшить розуміння проблеми запору у дітей батьками. Часто у батьків виникає питання про те, наскільки ефективне проносне для лікування запору, і наскільки воно безпечне. У зв'язку з тим, що терапія запору проносними засобами часто розтягується на тривалий відрізок часу, питання її безпеки для дитини так само слід приділити максимум уваги. Для батьків корисно знати, чому і як розвивається запор у дитини і стає хронічним процесом. Виниклий запор у дитини, може поміняти чутливість м'язів прямої кишки, тому слід пам'ятати, що дитина повинна навчатися правильно координувати м'язи прямої кишки. Це дозволяє вчасно відчувати позиви до дефекації і не утримувати кал свідомо. Тому однією з найважливіших тем лікування запору у дітей є перебудова свідомого контролю над м'язами прямої кишки і кишечника. У дітей молодшого віку запори і неповноцінна дефекація може зустрічатися доти, поки вона болюча і викликає неприємні відчуття. Батьки повинні усвідомлювати, що лікування запору у дітей, це тривалий процес, який може зайняти досить часу (від 6 місяців до декількох років). л. ст. л. л. ст. л. ru /