міжреберна невралгія симптоми і лікування

Міжреберної невралгією називають патологічний стан, що виникає в результаті здавлення або роздратування корінців або всій протяжності міжреберних нервів або їх гілочок. При цьому виникають сильні больові напади в області грудей, що приносять страждання пацієнтові. Міжреберна невралгія належить до найбільш хворобливих процесів. При її виникненні часто пацієнти думають про болі в серці, так як локалізація болю дуже схожа. Однак на відміну від серцевих болів, які викликані зазвичай порушеннями кровообігу в судинах серця, болі при невралгії - це процес роздратування і підвищеної чутливості в області міжреберних гілок нервів. Зазвичай міжреберної невралгією страждають люди в зрілому і літньому віці через вікові дегенеративних змін організму, в тому числі і в області нервових стовбурів. Причини Основними причинами розвитку міжреберної невралгії є дегенеративні, пухлинні або запальні зміни в області нервової системи, особливо периферичних нервових стовбурів. Привертають до цих змін: проблеми хребта або ребер, їх травми або хвороби, хвороби шлунка і кишечника, цукровий діабет, дефіцит вітамінів і мінералів, пухлини в області грудного відділу хребетного стовпа, надмірне напруження спинних м'язів або їх запалення, стреси і перевтома, прогресуючий остеохондроз , травми нервів в області грудного відділу, інтоксикації нейротропними отрутами, медикаментами, мікробними токсинами, герпетичне ураження нервів. Привертають до формування невралгії: ослаблення імунітету, хвороби серця і судин, вади розвитку хребта, його травми, період менопаузи у жінок, гормональні зрушення, вживання алкоголю. У результаті впливу однієї або декількох причин, відбувається формування травми, запального процесу або здавлення корінця нерва або його стовбура. При цьому нервові закінчення отримують надмірну кількість імпульсів, відчувають гіпоксію (недостатність кисню), що в результаті трансформується в больові імпульси. Симптоми міжреберної невралгії Основним проявом міжреберної невралгії є больові напади: постійна гострий біль, печіння, поколювання, періодичні напади болю, гострої і болісною, схожої на болі в серці, напруга м'язів в області спини, посилення болю при кашлі або чханні, поворотах тулуба, вимушене положення тіла для полегшення болю, втрата чутливості деяких ділянок на грудній клітці. При цьому невралгія може супроводжуватися: сильною пітливістю, різкими коливаннями тиску, болями в попереку, що імітують болі в нирках. Відмінності від болю в серці Відрізнити болю по ходу нервових стовбурів від болю в серці допомагають такі ознаки: болі при серцевих захворюваннях зазвичай нетривалі, болі знімаються прийомом нітрогліцерину, болі в серці віддають в руку, плече, болю не змінюються при глибокому диханні, є порушення ритму серця. При невралгії болю: тривалі, не проходять по ночах, болі посилюються при поворотах і нахилах тіла, сильно болить при промацуванні міжреберних проміжків, немає полегшення від нітрогліцерину, допомагає тепло і прийом знеболюючих. Діагностика Насамперед, діагностика міжреберної невралгії спирається на основні скарги на болі в області грудей і огляді пацієнта з акуратним обмацуванням міжреберних проміжків. В основному діагноз стає зрозумілим із огляду, але іноді в складних випадках застосовують методи інструментальної діагностики для виявлення причини невралгії: електронейрографія, особливо у випадку підозри на травму нерва, КТ або МРТ хребта для виключення об'ємних процесів в області грудного відділу (грижа, пухлини хребта і навколишніх м'яких тканин), рентген хребта і органів грудної клітки, при болях з лівого боку - ЕКГ серця та УЗД для виключення серцевої патології. загальний аналіз крові і сечі, особливо при болях з іррадіацією в поперек, кров на антитіла до вірусів герпесу, при підозрі на інфекційне ураження нервів. Лікування міжреберної невралгії міжреберної невралгії зазвичай лікують неврологи, в деяких випадках потрібна допомога нейрохірургів. Перш за все, основа лікування - це усунення основного захворювання, що приводить до запалення або затискання нерва. У період гострого болю показаний: постільний режим як мінімум пару днів, а поверхня ліжка необхідно зробити рівною і твердою, підклавши під матрац щит, при міжреберної невралгії полегшує болі зігрівання області грудної клітини сухим теплом - вовняну хустку, теплий компрес, рушник, допустимо використання гірчичників в околопозвоночной зоні (але не на сам хребет), масаж з протизапальними і зігріваючими мазями (фіналгон, диклофенак-гель, вольтарен і т. д.), перцевого пластиру, прийом седативних засобів (валеріана, собача кропива, персен, ново-пасив), анальгетиків групи нестероїдних - ібупрофен, парацетамол, диклофенак. Зловживати ними не можна, з часом вони можуть втратити ефективність при частому прийомі, на час загострення заборонені фізичні навантаження, стреси і прийом алкоголю. При сильних болях і неефективності анальгетиків вдаються до новокаїнової блокади. Надалі за призначенням лікаря застосовуються: фізіотерапія (УФО сегмента, де є хворобливість, електрофорез з новокаїном, дарсонваль),иглорефлексотерапия,остеопатия,лазеротерапия,прием підвищених доз вітамінів групи В. У періоді реабілітації показані: аплікації парафіну і озокериту, грязелікування, масажі, ванни з радоном або сірководнем. показана лікувальна фізкультура, плавання, масажі. При об'ємному освіту в області хребта, здавлюють корінці нерва і дає больовий синдром, показано оперативне лікування. Профілактика З метою профілактики загострень міжреберної невралгії показані методи зміцнення м'язів спини, профілактика переохолодження, нормалізація способу життя, прийом вітамінів. Прогноз при міжреберної невралгії сприятливий.