НОВІ НАПРЯМКИ В лікування ревматоїдного артриту - тема наукової статті з медицини і охорони здоров'я, читайте безкоштовно текст науково-дослідної роботи в електронній бібліотеці КіберЛенінка

           ? больовий імпульсації відповідно збільшує активність передніх мотонейронів, що веде до ще більшого спазму м'яза. Замикається порочне коло: біль - м'язовий спазм -біль. Незважаючи на те, що лікування може значно відрізнятися в залежності від нозологічної форми хвороби, в комплекс медикаментозної терапії обов'язково входять симптоматичні препарати, що безпосередньо впливають на больовий синдром. Серед останніх центральне місце дотепер займають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Проте наявні проблеми з переносимістю традиційних НПЗП (Дікло-фенакіт, індометацин, піроксикам) і недостатньою ефективністю добре переносите, але більш слабких НПЗП нового покоління (це-лекоксіб, мелоксикам, німесулід) змушують шукати додаткові можливості лікувального впливу. Присутня в клінічній картині дорсалгія в значній мірі обумовлена ??супутнім м'язовим спазмом. У цьому випадку патогенетично обгрунтоване включення в комплекс медикаментозної терапії міорелаксантів дозволяє, з одного боку, домогтися кращого терапевтичного ефекту, а з іншого - зменшити добову дозу НПЗП і, відповідно, знизити ризик розвитку НПЗП-асоційованих несприятливих явищ. При використанні нових НПЗП (типу целекоксиба) зниження їх дозувань за рахунок комбінованої з Міор-лаксантамі терапії також сприятливо відбивається на вартості лікування. Серед міорелаксантів центральної дії добре себе зарекомендував толперизон (Мидокалм), уже багато років успішно застосовуваний при багатьох захворюваннях, що супроводжуються посиленням м'язового тонусу. Ефект включення вмедікаментозний комплекс Мидокалма полягає не тільки в зменшенні больового синдрому, але й збільшенні обсягу рухів. Відповідно того місця, яке займає в загальній клінічній картині захворювання ураження хребта, визначається й індивідуальний для кожного пацієнта план медикаментозної терапії та адекватної реабілітації. При хронічному перебігу захворювання пацієнт з ураженням хребта в різні періоди свого життя може вимагати зміни, як лікарської терапії, так і форм фізичного лікування. Пацієнт, звертаючись за медичною допомогою, вправі очікувати від лікаря професіоналізму, який полягає у творчому застосуванні сучасних методів боротьби з хворобою. НОВІ НАПРЯМКИ В лікування ревматоїдного артриту А. П. Парахонський, Е. А. Венглінська Медичний інститут вищої сестринської освіти Краснодар, Росія Основний принцип лікування ревматоїдного артриту (РА) полягає в придушенні запальної реакції (у поєднанні із заходами щодо збереження функції суглобів). У перелік препаратів, що застосовуються в терапії РА, входять нестероїдні протизапальні засоби, невеликі дози преднізолону і модифікують захворювання антіревматіче-ські лікарські препарати (гідроксіхло-Рохин, сульфасалазин, лефлуномид, метотрексат і циклоспорин). За сучасними уявленнями, патогенез РА зводиться до впливу артрогенного анти-гена на Т-клеткн СБ4 +. Активація останніх стимулює макрофаги до продукції провос-палітельних цитокінів, в першу чергу -Фактори некрозу пухлини (ФНОа) і ІНТЕРЛИТ-кіна-1 (ІЛ-1). Їх висока активність супроводжується проліферацією сіновіоцітов, що не-оангіогенезом, мобілізацією клітин запалення і продукцією руйнують тканини ферментів. Ці уявлення стимулювали розробку антіцітокіновой терапії. Встановлено, що симптоми РА можуть бути послаблені при впливі моноклональних антитіл, що нейтралізують активність ФНОа та ІЛ-1. До числа цих препаратів відноситься інфліксі-МАБ - химерні ФНОа-антитіла. Інфлік-сімаб призначали (з ефектом) у вигляді монотерапії або у поєднанні з метотрексатом в ін'єкціях по 3-10 мг / кг. До числа препаратів анти-ФНОа відноситься етанерцепт (Енбрел). Він пов'язує розчинний ФНОа-рецептор і попереджає його взаємодія з рецептором на поверхні клітин. Висока терапевтична активність етанерцепта підтверджена в декількох клінічних дослідженнях: уже через 2 тижні від початку лікування відзначалося істотне полегшення клінічної симптоматики РА, що досягало максимуму через 3 місяці. Препарат вводиться у вигляді ін'єкцій два рази на тиждень під шкіру стегна, передньої черевної стінки або плеча. Ліки можна ввести самостійно вдома або отримати ін'єкції в поліклініці. Етанерцепт застосовується для лікування помірного і вираженого РА. На відміну від інших імунодепресантів, що впливають на більшу частину імунної системи, мішенями етанерцепта є специфічні компоненти патогенезу захворювання. Доведено, що етанерцепт забезпечує істотно полегшити-ня симптомів. Препарат можна приймати разом з іншими ліками, зазвичай застосовуються в лікуванні ревматоїдного артриту, у тому числі метотрексатом, кортикостероїдами і болезаспокійливими. Етанерцепт зазвичай призначається при неадекватності традиційних ліків, тому що препарат є дорогим і більш незручним для прийому, ніж деякі інші ліки. Побічні ефекти ліків проявляються болем у животі, лихоманкою, зменшенням кількості лейкоцитів, запамороченням, головним болем, розладом шлунка, респіраторними порушеннями та місцевими ін'єкційними реакціями, такими як висип і свербіж. Хоча не відомо, чи зраджує етанерцепт здатність організму чинити опір інфекції. Хворі, які приймають препарат, повинні звернути увагу на можливість виникнення інфекцій, у тому числі грибкові інфекції та туберкульоз. Можливий розвиток виражених інфекцій, особливо у людей, чия імунна система вже ослаблена. Прийом етанерцепта не показаний у разі лікування ліками, ослабляющими імунну систему. Прийом етанерцепта протипоказаний хворим, які мають захворювання серця, тому що здатний викликати важку серцеву недостатність. ПАТОГЕНЕЗ І лікування розсіяного склерозу А. П. Парахонський Медичний інститут вищої сестринської освіти Краснодар, Росія Класичне уявлення про розсіяному склерозі (РС) як про аутоімунному заболева-