Кавернозна гемангіома у новонароджених дітей: симптоми і лікування

Гемангіоми - це назва цілої групи судинних доброякісних утворень, які формуються у внутрішньоутробному періоді або розвиваються у новонароджених. Кавернозна гемангіома - найрідкісніший вид з цієї групи пухлин. Вона складається з патологічно розширених кровоносних судин і сполучених між собою порожнин різного розміру, заповнених кров'ю. Виникає з причини порушення розвитку системи судин під час виношування дитини. Гемангіома найчастіше знаходиться на шкірі, але трапляються ураження і внутрішніх органів, які мають велику судинну мережу. Пухлина може зникати у дітей до початку періоду статевого дозрівання. Небезпека кавернозной гемангіоми полягає в тому, що вона легко травмується і починає кровоточити. У цьому випадку можливе приєднання зовнішніх інфекцій. Як виглядає пухлина? Гемангіома складається з однієї або декількох камер, наповнених артеріальної, рідше венозною кров'ю. Вона складається з тонкої ендотеліальної стінки і розташованої поверх неї фіброзіроваться стінки, що захищає освіту від пошкоджень. Пухлина виступає над поверхнею шкіри, має округлу форму, м'яку структуру, чіткі межі, червоний або червоний колір з фіолетовим відтінком. В області новоутворення температура шкіри підвищена. У новонароджених пухлина швидко збільшується в розмірах в перші тижні. Поступово її зростання сповільнюється, а потім зовсім припиняється. У дітей під час плачу або крику гемангіома стає більш великої і яскравої. При натисканні на неї, навпаки, зменшується в розмірах і блідне внаслідок відтоку крові. Основні місця локалізації - м'які тканини обличчя, голова, нижні кінцівки. Пухлина може мати розмір до 20 см. Гемангіома внутрішніх органів Кавернозная ангіома може розвинутися у новонароджених у внутрішніх органах, таких як печінка, нирки, надниркові залози, легке, селезінка. Небезпека внутрішніх судинних пухлин полягає в обширному кровотечі, що виникає при тупих травмах живота. Одна з найбільш небезпечних патологій - це кавернозна гемангіома печінки. З'являється у новонароджених і не має жодних симптомів. Вона поступово наповнюється кров'ю, збільшується в розмірах, її фіброзна стінка розтягується. Пухлина може розірватися в будь-який момент, що призведе до обширного внутрішньої кровотечі. Гемангіоми мають багате кровопостачання, частіше наповнені артеріальною кров'ю, тому зупинити таке кровотеча складно. У лікарів зовсім мало часу для надання допомоги, а значить, наслідки можуть бути несприятливими. Небезпечна гемангіома у новонароджених, зосереджена в селезінці. Цей орган має багато кровоносних судин, тому пошкодження пухлини може призвести до сильної кровотечі і летального результату. Найрідкіснішою і небезпечною патологією вважається кавернозна ангіома головного мозку та його оболонок у новонароджених. Меншу небезпеку становить пухлина, яка перебуває в легенях. У цьому випадку кров буде відразу видно, оскільки вона виводиться назовні при відхаркуванні. Для діагностики внутрішньої кавернозной гемангіоми у новонароджених застосовують такі методи, як рентгенографія, комп'ютерна томографія, ангіографія, МРТ. Обстеження внутрішніх органів показано, якщо на шкірі немовляти виявлено більше 3-х судинних новоутворень. Тактика лікарів після виявлення гемангіоми При виявленні кавернозной гемангіоми у новонароджених медики займають вичікувальну позицію. Відбувається спостереження за її зростанням, за допомогою УЗД визначають, наскільки глибоко вона знаходиться. Кавернозна пухлина може почати зменшуватися у дітей, і перша ознака цього - зміна її кольору: вона стає блідіше. Новоутворення може зникнути самостійно і це кращий варіант, оскільки в такому випадку не залишиться ніяких рубців. Якщо лікування не проводиться, ангіома може повністю не зникнути. Навіть якщо відсутня лікування, пухлина у дітей зменшується досить швидко, хоча в окремих випадках можливе її незначне збільшення. У дорослих вона завжди схильна до регресу і повного зникнення. Вичікувальна тактика не завжди доцільна. Наприклад, у випадках великої кавернозной гемангіоми або при пухлини внутрішніх органів. Методи лікування Лікування гемангіоми у дітей і дорослих - це хірургічна операція, променеве видалення, електрокоагуляція, кріодеструкція, рентгенотерапія. Для повного зникнення кавернозной гемангіоми у дітей призначають прийом преднізолону перорально. Хірургічне видалення - це класичне висічення пухлини під анестезією. Таке лікування може призвести до утворення шрамів і рубців, що небажано, оскільки операцію проводять зазвичай у дітей. Крім того, гемангіома часто розташована на відкритих ділянках шкіри. Тому хірургічне лікування застосовують у тих випадках, коли можливе повне видалення пухлини в межах навколишніх тканин без утворення косметичного дефекту. При шкірної локалізації пухлина зазвичай розташована на поверхні, тому оптимальне лікування в цьому випадку - променеве видалення. Таке лікування не завдає значної шкоди організму і не пошкоджує здорових тканин. Лікування невеликих за розміром пухлин проводиться за допомогою електрокоагуляції під місцевим знеболенням. У цьому випадку вони легко руйнуються за допомогою нагрітого електричного зонда. Лікування дрібних елементів у дітей можливо за допомогою припікання спиртом 70%. Для лікування великих кавернозной ангіоми на обличчі застосовують метод м'якого рентгенівського опромінення. У випадку складно розташованих пухлин застосовують гормональну терапію. Лікування кавернозної гемангіоми печінки пов'язано з великими крововтратами, які можливі при великому кровотечі під час втручання. Тому перед тим як робити операцію, лікарі оцінюють розміри пухлини, швидкість її зростання, можливі ризики. В деяких випадках доцільно зайняти вичікувальну позицію і спостерігати. Лікування показано в наступних випадках: пухлина має розмір більше 5 см і продовжує збільшуватися; хворий відчуває тягнуть болі з правого боку живота; відбувається здавлення судин і сусідніх органів; планується вагітність. Для лікування кавернозной ангіоми печінки використовують хірургічний метод - новоутворення видаляється разом з навколишнього його частиною печінки. Крім класичної операції, застосовують лікування лазером, кріодеструкцію, пункційне склерозування. Методика видалення залежить від розміру, розташування і кровопостачання кавернозной гемангіоми. Як правило, всі варіанти лікування дають хороший результат.