лімфоцитоз симптоми і лікування

01. Інфекційний лімфоцитоз Інфекційний лімфоцитоз гостра вірусна інфекція, що характеризується поліморфізмом клінічної картини з генералізованим мікрополілімфаденітом, лейкоцитозом і лимфоцитозом і сприятливим теченіем.02. Історичні відомості Перше повідомлення про захворювання під назвою «малосимптомний інфекційний лімфоцитоз» зробив І. А? Кассирський в 1938 р Про масову спалаху інфекції серед дітей повідомив в 1940 р А. І. Гаваш. Надалі опису цього захворювання з'явилися за рубежом.03. Етіологія Вважається, що збудник інфекції - лімфотропний вірус (не ідентифіковано) .04. Епідеміологія Інфекційний лімфоцитоз - антропоноз. Джерело інфекції - людина з будь-який, в тому числі безсимптомної, формою захворювання. Механізм передачі - аерогенний, головний шлях передачі - повітряно? крапельний. Частіше виявляється у дітей, особливо із закритих колективів (дитячі садки та ясла, школи? Інтернати та ін.), Де спостерігаються спалахи захворювання. Характерна весняна і осіння сезонність. Поширений повсюдно. Після перенесеного захворювання залишається тривалий імунітет, проте описані поодинокі випадки повторного захворювання через 2-3 года.05. Патогенез і патологоанатомічна картина Вірус проникає через носо-і ротоглотки, поширюється по лімфатичних шляхах в регіонарні лімфатичні вузли, потім у кров. Після вірусемії вірус локалізується в потрійному ретикулоендотелію синусів мигдаликів, лімфатичних вузлів, кишечника, печінки, селезінки. В пунктаті кісткового мозку лейкемической метаплазії лимфоидного типу не буває. Співвідношення ерітронормобластного, мегакаріобластного і мієлобластного паростків нормальне. У селезінці і лімфатичних вузлах відзначається лімфатична і макрофагально? гістіоцитарна гіперплазія.06. Клінічна картина (Симптоми) Інкубаційний період складає 2-3 тижнів, зазвичай 11-21 день. Клінічна картина вкрай полиморфна. Виділяють наступні форми захворювання: 1) бессимптомная; 2) астеническая; 3) респіраторна (ГРЗ? Подібна); 4) грипоподібні; 5) Артралгіческая; 6) шкірна (екзантемоподобная); 7) аденопатіческая; 8) нервова; 9) змішана. Більша частина хворих переносить захворювання в клінічно безсимптомній формі; в таких випадках єдиним проявом інфекції служить гиперлейкоцитоз (від 20 до 140 * 10 ^ 9 / л і більше) з переважанням лімфоцитів (до 60-97% в лейкоцитарній формулі). ШОЕ нормальна або помірно збільшена (15? 30 мм / год). Серед інших форм частіше зустрічається змішана, коли в клінічній картині є ті чи інші прояви інших форм інфекції. Захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, рідше до 38-40 ° С. Гарячковий період триває 1-7 днів. Можливі слабкість, стомлюваність, дратівливість, рідше головний біль і запаморочення, міалгія, іноді артралгії. У рідкісних випадках хворі скаржаться на болі в області живота і розслаблення стільця. На 3-4? й день хвороби у деяких хворих, частіше у дітей, з'являється ефемерна скарлатиноподобная або кореподобная висип. У більшості хворих з маніфестних формами хвороби розвивається генералізований вірусний мікрополілімфаденіт зі збільшенням шийних, медіастинальних, мезентеріальних та інших груп лімфатичних вузлів. Вузли рухливі, безболісні, шкіра над ними не змінена. Період розпалу захворювання триває від декількох днів (від семи) до 2-3 тижнів. Потім всі симптоми поступово згасають, і настає одужання. Найяскравіший і постійна ознака захворювання - гиперлейкоцитоз та інші гематологічні зміни. Вони з'являються з перших днів інфекційного лімфоцитоза, потім (протягом декількох днів) наростають. У подальшому гемограмма дуже повільно нормалізується - зазвичай протягом 4-8 тижнів, а іноді і 3-4 міс, в деяких випадках до 6-12 міс. Гіперлейкоцитоз обумовлений абсолютним і відносним лімфоцитозом з переважанням зрілих узкоцітоплазменних лімфоцитів, поряд з якими зустрічаються лімфоретікулярной клітини. При відносній нейтропенії абсолютне число нейтрофільних лейкоцитів може залишатися нормальним і навіть підвищується. З перших днів виявляється еозинофілія - ??відносна (до 6-20%) і абсолютна. Червона кров звичайно не змінена. Дуже значні зміни в гемограмі розвиваються на тлі нормальної або злегка збільшеною ШОЕ, що звертає на себе увагу і виступає як важливий диференційно? діагностичний прізнак.07. Прогноз благопріятний.08. Діагностика Діагностика грунтується на оцінці картини периферичної крові, епідеміологічних даних і полиморфной, зазвичай нетяжелой симптоматиці захворювання, що не відповідає тяжкості гематологічних змін. Специфічна діагностика не разработана.09. Диференціальна діагностика Проводиться з інфекційний мононуклеоз, кашлюк (при якому в катаральний період розвивається лейкоцитоз з лімфоцитозом), ГРЗ, кір, краснуху, скарлатину, лейкемоїдними реакціями, лімфогранулематозом, гострий лімфобластний лейкозом.10. Лікування Етіотропне лікування не розроблено. При необхідності проводиться патогенетична (дезінтоксикаційна), а також симптоматична терапія. У вкрай рідкісних випадках енцефалітів та менінгітів лікування хворих проводиться за загальними правилами терапії цих сімптомокомплексов.11. Профілактика Специфічною профілактики немає. Виявлені хворі підлягають ізоляції до припинення клінічних ознак інфекції. За контактними особами проводять спостереження з періодичним контролем гемограми. У госпіталізації необхідності немає. В осередку проводять поточну і заключну дезінфекцію.