Невралгія трійчастого нерва: причини, симптоми, лікування

 Біль, який виникає при невралгії трійчастого нерва, є однією з найбільш болісних. Зазвичай вона виникає в нижній частині обличчя, а також навколо носа і очей. Біль при даному захворюванні дуже сильна, вона нагадує удар струмом. Викликає її подразнення трійчастого нерва, гілки якого проходять в області щік, нижньої щелепи, лоба. Про трійчастого нерва Основна функція трійчастого нерва - забезпечення чутливості особи. Трійчастий нерв розташовується симетрично в правій і лівій стороні обличчя. Перша гілка нерва забезпечує чутливість верхніх повік, очей і лоба, друга - нижніх повік, ніздрів, щік, верхньої губи, третя - нижньої щелепи, нижньої губи і жувальних м'язів. Причини невралгії та фактори ризику Одним з найбільших факторів ризику розвитку хвороби є літній вік. Найчастіше невралгія зустрічається у жінок і рідко вражає людей молодше 50 років. Гіпертонія і множинний склероз також відносяться до факторів ризику. Сильний біль при невралгії трійчастого нерва викликається роздратуванням трійчастого нерва. Найчастіше вона виникає при зіткненні вени або артерії з трійчастого нерва, внаслідок чого нерв здавлюється і виникає біль. Нерв також може передавити пухлина, що призводить до руйнування мієлінової оболонки нерва. Симптоми невралгії трійчастого нерва Біль при невралгії трійчастого нерва часто виникає спонтанно, без видимої причини. Інші хворі відзначають, що виникненню невралгії передували травми і забої обличчя або стоматологічні процедури. Хоча, як правило, стоматологічні процедури не стають першопричиною невралгії, вони лише служать поштовхом для виникнення симптомів при вже наявних порушеннях. Біль локалізується в області щелепи і багато хворих помічають, що вона пов'язана з проблемами із зубами. Однак, навіть якщо хворий зуб вилікувати, невралгія не йде. Болі при невралгії трійчастого нерва бувають типовими і нетиповими. Типова біль при невралгії то наростає, то затихає. Люди, що страждають даним захворюванням, скаржаться на стріляючі болі, схожі на удар струмом, які посилюються при дотику до хворого місця. Нетипова біль постійна, вона охоплює одну половину обличчя і рідко затихає. Таку невралгію лікувати важче. Болі при невралгії з'являються циклічно. Періоди затихання болю чергуються з періодами загострень. Одні хворі відчувають біль приблизно один раз в день, потім вона затихає, а інші страждають від болів, що виникають щогодини. Фактори, що провокують біль Хворобливі відчуття при невралгії трійчастого нерва можуть викликати або посилити дотику (навіть найлегші!) До шкіри обличчя, гоління, умивання, подих вітру, нанесення макіяжу, чищення зубів та інші повсякденні процедури. Діагностика Для постановки правильного діагнозу зазвичай потрібно очний огляд хворого. Причину невралгії допомагають виявити результати МРТ (допомагають виявити наявність пухлини або множинного склерозу). Однак інші причини, що провокують захворювання, МРТ виявити зазвичай не може. Диференціальна діагностика невралгії трійчастого нерва проводиться з невралгією потиличного нерва, скроневим тендинитом, синдромом Ернеста. Скроневий тендиніт супроводжується болем в області зубів, шиї та щік, а також спостерігається загальна головний біль. При пошкодженні зв'язки, з'єднує основу черепа з нижньою щелепою, виникає синдром Ернеста, що супроводжується головним болем і болями в області обличчя і шиї. Біль при невралгії потиличного нерва виникає ззаду і спереду голови і іноді поширюється на особу. Лікування невралгії трійчастого нерва На жаль, невралгію трійчастого нерва вилікувати досить важко, однак сьогодні вже існують дієві терапевтичні методи, що дозволяють значно знизити больові відчуття. При невралгії зазвичай використовуються протисудомні препарати, а якщо консервативне лікування виявляється неефективним, доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування. Медикаментозна терапія При невралгіях лікарі найчастіше виписують протисудомний препарат Карбамазіпін, особливо він ефективний на ранній стадії хвороби. Якщо після прийому даного препарату болю не зменшуються, це говорить про те, що причиною болю є не невралгія. Слід зазначити, що з часом ефективність Карбамазіпіна зменшується. При прийомі даного препарату може виникнути сонливість, нудота, запаморочення і деякі інші побічні ефекти. При невралгії лікарі також рекомендують приймати м'язовий релаксант Баклофен в поєднанні з протисудомними препаратами. Баклофен також може викликати побічні ефекти, до яких відноситься сонливість і депресія. Одними з перших протисудомних препаратів для лікування невралгії трійчастого нерва був Фенітоїн, однак сьогодні частіше застосовують Карбамазіпін або новий протисудомний препарат Окскарбазепін. Застосування протисудомних препаратів має і свої недоліки. З часом їх ефективність зменшується, тому доводиться збільшувати їх дози або шукати інші, більш дієві ліки. Збільшення дози протисудомних препаратів помітно збільшує ризик виникнення побічних ефектів, а деякі застосовувані препарати токсичні. У деяких випадках зняти біль, полегшити симптоми хвороби можуть допомогти народні засоби, але вони не усувають причини захворювання, а лише трохи полегшують стан, та й застосовні далеко не завжди. Оперативні методи лікування Якщо медикаментозна терапія виявилася неефективною, доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування. Хірургічні методи лікування невралгії діляться на відкриті і черезшкірні. Черезшкірні хірургічні втручання проводять літнім і ослабленим пацієнтам, а також пацієнтам з множинним склерозом, а відкриті хірургічні операції - молодим хворим. Для лікування невралгії трійчастого нерва застосовується мікроваскулярная декомпресія, суть якої зводиться до поділу кровоносних судин і корінців нервів, здавлюють нерв, з використанням мікрохірургічної техніки. Дана операція зменшує чутливість трійчастого нерва до патологічних факторів. Мікроваскулярна декомпресія є найефективнішою процедурою, але при цьому вони і сама инвазивная, оскільки вимагає розтину черепної коробки. Дана операція може викликати незначне зниження слуху, двоїння в очах і навіть інсульт. Невралгію трійчастого нерва також лікують за допомогою черезшкірної стереотаксической різотомії, яка фактично є електрокоагуляцией. Лікар вводить електрод у трійчастий нерв. Через цей електрод проводиться струм, що руйнує нерв, в результаті чого нервовий імпульс від нерва до головного мозку пригнічується. Деякі хірурги лікують невралгію за допомогою черезшкірної балонної компресії. До нерву через катетер підводять балончик, який, роздуваючись, здавлює волокна нервів, що відповідають за больові відчуття. Через кілька хвилин лікар видаляє балончик і катетер.