Медицина Алтаю Немедикаментозне лікування неалкогольної жирової хвороб печінки

 Лікування пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖБП), в основному, проводиться амбулаторно. Госпіталізація таких пацієнтів доцільна лише при необхідності проведення додаткового обстеження (біопсії печінки, наприклад) і в разі декомпенсації функції печінки, в основному, на стадії цирозу. Лікування слід розділяти на медикаментозне і немедикаментозне, тобто те, яке проводиться за рахунок зміни способу життя пацієнта. У цій статті ми розглянемо немедикаментозне лікування неалкогольної жирової хвороби печінки. Дієта при неалкогольний жирової хвороби печінки Основи лікування інсулінорезистентності та неалкогольний жирової хвороби печінки: правильне харчування; достатня фізична активність; нормалізація маси тіла. Дані досліджень На жаль дані великих клінічних досліджень (класу А), спрямованих на вивчення цього питання, зараз відсутні. У дослідженнях (з невеликою вибіркою пацієнтів) з оцінки ефективності дієти в лікуванні пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки було показано зниження ступеня вираженості стеатозу і невелике зниження запалення. Однак немає даних щодо зниження ступеня фіброзу печінки. Можливо це пов'язано з короткими термінами спостереження за досліджуваними. Корекція маси тіла При наявності надлишкової маси тіла необхідно домагатися її плавного зниження, спочатку - на 10%, не більше ніж на 0,5-1 кг на тиждень. Небезпека занадто швидкого схуднення складаємося в тому, що воно може призвести до прогресування стеатогепатиту та іншим небажаним явищам. Раціон харчування Пацієнтам з неалкогольної жировою хворобою печінки рекомендується вживати в їжу продукти, що містять підвищену кількість мононенасичених і? -3-Поліненасичених жирних кислот (вершкове масло, сир, молочні продукти, риба), рослинної клітковини і продуктів, що мають низький глікемічний індекс. Слід обмежити споживання солодких напоїв і простих вуглеводів. Пацієнтам з неалкогольної жировою хворобою печінки підходить середземноморський стиль харчування. Він має на увазі велика кількість овочів, фруктів, риби, мононенасичених жирних кислот, обмеження споживання жирного «червоного» м'яса. Фізична активність Пацієнтам з НАЖБП показані помірні аеробні навантаження, наприклад, ходьба в середньому темпі по 30-40 хвилин не рідше 5 разів на тиждень, плавання. Від бігу слід утриматися поки не будуть досягнуті нормальні показники індексу маси тіла (ІМТ). Медикаментозні засоби боротьби з ожирінням Ці засоби можуть застосовуватися тільки як доповнення до заходів з дотримання здорового способу життя, при недостатній ефективності цих заходів. У разі неефективності консервативних методів лікування ожиріння слід обговорити показання до баріатричні хірургічним втручанням. Результати корекції способу життя пацієнтів з НАЖБППолучени дані мета-аналізу 23 досліджень пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки. Дослідження вивчали вплив зміни стилю життя на рівень сироваткових трансаміназ (АЛТ, АСТ), вміст тригліцеридів в гепатоцитах, гістологічна оцінка ступеня фіброзу печінки, рівень глюкози та чутливості до інсуліну. Результати мата-аналізу свідчать про кореляцію зниження ваги зі зменшенням стеатоза та / або рівня сироваткових трансаміназ. Зниження ваги на 4-14% призводить до статистично значимого зменшення вмісту тригліцеридів у гепатоцитах (35-81%), в кількох дослідженнях показаний гістологічний ефект у вигляді зменшення запалення, в одному дослідженні показано статистично значуще зменшення ступеня фіброзу печінки. Таким чином зміна способу життя і нормалізація маси тіла пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки призводить значного поліпшення лабораторних та гістологічних показників.