Неспецифічний виразковий коліт Хвороби Доктор Пітер

Ознаки Основні прояви неспецифічного виразкового коліту частий (від 4 до 20 разів на добу) рідкий стілець з домішкою крові, слизу, гною, хворобливі позиви до дефекації, можливий біль в животі, частіше зліва. Також страждають НВК скаржаться на втрату апетиту, зниження ваги, лихоманку, слабкість і стомлюваність. Шкіра у них бліда, пульс частий. Існують і позакишкові прояви неспецифічного виразкового коліту: артрит, ураження очей (ірит, кон'юнктивіт), стоматит, тромбофлебіт, нирковокам'яна хвороба, захворювання печінки (цироз, запалення жовчних проток, жовчнокам'яна хвороба), шкіри та підшкірної клітковини (вузлувата еритема, вузликовий поліартеріїт). І чим більше кишечника залучено в процес запалення, тим гостріше симптоми НВК. Опис Точних причин розвитку неспецифічного виразкового коліту вчені поки не знають. Є думка, що НВК виникає через надмірної реакції імунної системи організму на мікрофлору кишечника. Є думка, що в розвитку захворювання винні бактерії або віруси. Є думка, що у виникненні неспецифічного виразкового коліту винні гени, адже згідно з деякими даними, якщо обоє батьків страждають НВК, то ймовірність розвитку цього захворювання у дитини зростає до 52%. Деякі фахівці вважають, що хвороба розвивається через погану екологічної обстановки. Спосіб життя та шкідливі звички, на думку лікарів, також можуть впливати на розвиток захворювання куріння вважається одним з основних факторів ризику. А ось стрес не є причиною НВК, хоча може сильно ускладнити його перебіг. Як правило, спочатку вражається пряма кишка. Далі захворювання поширюється вгору так, що не залишається жодної здорової ділянки товстої кишки. Утворені виразки різноманітної форми, але найбільш характерні довгі і вузькі, з рівними краями. Дно у дрібних виразок чисте, а у великих покрито сірим нальотом фібрину. Але на відміну від хвороби Крона уражається тільки слизова оболонка і підслизовий шар. За перебігом НВК поділяється на: гострий неспецифічний виразковий коліт; хронічний неспецифічний виразковий коліт; рецидивуючий неспецифічний виразковий коліт. За локалізацією: неспецифічний виразковий тотальний коліт; неспецифічний виразковий регіонарний коліт; неспецифічний виразковий лівобічний коліт; неспецифічний виразковий проктит і проктосигмоїдит. За ступенем тяжкості: Легка форма стілець кашкоподібний, менше 5 разів на добу, домішки крові та слизу незначна, загальний стан задовільний, немає лихоманки, анемії, тахікардії. Середньої тяжкості рідкий стілець 5-8 разів на добу з домішкою крові і слизу, субфебрильна температура, пульс прискорений, анемія. Загальний стан пацієнта задовільний. Важка форма рідкий стілець більше 8 разів на добу, значна домішка крові, слизу і гною, температура вище 38, анемія. Загальний стан важкий або дуже важкий. У страждаючих НВК можливі ускладнення. Одне з найнебезпечніших гостра перфорація прямої кишки. Вона трапляється нечасто, всього в 3-5% випадків, але в 75% з них вона закінчується летальним результатом. Найчастіше перфорація буває в сигмовидної кишці або в області селезінкової вигину. Смертельним може бути і токсичний мегаколон (гостре токсичне розширення товстої кишки). Воно зустрічається приблизно у 10% пацієнтів. Поперечна ободова кишка в цьому випадку розширюється до 6 см в діаметрі, це супроводжується важким виснаженням організму. Летальний результат 1-30%. У 10% страждають на НВК розвиваються стриктури (звуження) прямий або товстої кишки. Зазвичай стриктури розташовуються в прямій кишці. Необхідно диференціювати їх з раком і хворобою Крона. Масивна кровотеча ускладнення досить рідкісне, зустрічається всього у 1% пацієнтів. Однак у 50% з них це ускладнення поєднується з токсичним мегаколоном. Цей стан вимагає операції, якщо кровотеча зупинити не вдається. Рак на тлі виразкового коліту найнебезпечніше ускладнення. Він розвивається у 10-20% пацієнтів, які страждають на НВК більше 20 років. Діагностика Для постановки правильного діагнозу досить скарг пацієнта і ректороманоскопии. Однак після стихання симптомів часто проводять колонофіброскопи для встановлення протяжності патологічного процесу. Його можна встановити і за допомогою рентгенологічного дослідження ирригоскопии. Але цей метод зараз в основному застосовують для диференціації з хворобою Крона при доброякісному звуженні просвіту товстої кишки. Також роблять біохімічний та клінічний аналізи крові, аналіз калу. Лікування Лікування НВК може бути медикаментозним і хірургічним. Пацієнтів із загостренням захворювання зазвичай лікують в стаціонарі. Медикаментозне лікування спрямоване на зменшення запалення, корекцію імунітету, нормалізацію роботи кишечника і відновлення його мікрофлори. До операції вдаються при наявності ускладнень. Оперативне лікування можуть призначити і при багаторічному рецидивуючому прогресуючому НВК, за умови, що медикаментозна терапія не допомагає. Неспецифічний виразковий коліт це хвороба на все життя. Пацієнт з НВК повинен постійно спостерігатися у гастроентеролога. Спосіб життя Потерпають неспецифічним виразковим колітом в легкій формі і середньої тяжкості протипоказані важкі фізичні навантаження, робота, пов'язана з підвищеними психічними навантаженнями. Пацієнти з тяжкою формою захворювання непрацездатні. Для профілактики рецидивів необхідно раз на квартал проходити обстеження у гастроентеролога. Страждаючі НВК знаходяться в групі ризику з онкологічних захворювань. Щоб своєчасно виявити початок цих захворювань, потрібно кожен рік обов'язково робити рентгенологічні та ендоскопічні дослідження прямої кишки. Доктор Пітер