Методи лікування розмовою і фізичні методи лікування при непояснених з медичної точки зору фізичних симптомах: огляд доказів. | Cochrane

    Кому може бути цікавий цей огляд? Людям з тривалими незрозумілими фізичними симптомами (соматоформні розлади), їх сім'ям і друзям. Фахівцям, що працюють з людьми з соматоформні розлади, або працюють в установах лікування хронічного болю. Лікарям загальної практики. Чому цей огляд важливий? Кожна третя людина, що отримує консультацію зі своїм лікарем про фізичних симптомах, має з медичної точки зору незрозумілі фізичні симптоми (МНФС - MUPS), у яких немає ясної причини. МНФС (MUPS) - ключова характеристика проблем зі здоров'ям, названих соматоформні розлади. МНФС (MUPS) і соматоформні розлади часто викликають значні страждання, і змушують людей витрачати багато часу на консультації у лікарів і працівників охорони здоров'я, щоб спробувати знайти причину своїх симптомів і правильне лікування. Терапія розмовою рекомендується для лікування МНФС (MUPS), щоб допомогти з проблемами психічного здоров'я, які існують поряд з фізичними симптомами, і, щоб допомогти людям змінити свої думки про своїх фізичних симптомах. Фізичні методи лікування при МНФС (MEPS) спрямовані на допомогу людям у поліпшенні їх фізичного функціонування за допомогою різних видів вправ. Цей огляд спрямований на вивчення доказів ефективності терапії розмовою і фізичних методів лікування при МНФС (MUPS) і соматоформних розладах. На які питання прагне відповісти цей огляд? Яка якість наявних на сьогодні досліджень по терапії розмовою і по фізичних методів лікування MНФС (MEPS)? Чи справді терапія розмовою є ефективним лікуванням MНФС (MEPS) в порівнянні зі звичайним лікуванням або списком очікування? Які типи терапії розмовою найбільш ефективні? Чи є фізичні методи лікування ефективними при МНФС (MEPS)? Наскільки прийнятні терапія розмовою і фізичні методи лікування для людей з МНФС (MEPS)? Які дослідження були включені в цей огляд? Ми використовували пошукові бази даних, щоб знайти всі дослідження з терапії розмовою і фізичних методів лікування людей з соматоформні розлади, опубліковані по листопад 2013. Щоб бути включеними в огляд, дослідження повинні були порівнювати методи терапії розмовою або фізичні методи лікування або із звичайним лікуванням, зі списком очікування, з поліпшеною або структурованої допомогою (доглядом) (коли лікар пропонує структуровані зустрічі-візити людині без будь-якої конкретної терапії MНФС (MEPS)), або з іншими методами терапії розмовою або інші фізичні методи лікування. Ми включали дослідження, якщо в них брали участь дорослі віком старше 18 років з чітким діагнозом "соматоформні розлади" або з основною пропонованої проблемою MНФС (MEPS). Ми включили в цей огляд 21 дослідження за 2658 учасниками. Про що говорять нам докази з цього огляду? Ми оцінили якість справжніх досліджень від "низького" до "середнього (помірного)". Чотирнадцять досліджень з 21 були зосереджені на когнітивно-поведінкової терапії, яка є специфічною формою терапії розмовою, і заснована на ідеї про те, що думки і роздуми можуть впливати на емоції і поведінку. Когнітивна поведінкова терапія була більш ефективна, ніж звичайна допомогу в зниженні тяжкості МНФС (MEPS). Для інших типів терапії ми знайшли тільки одне або два дослідження, що надають недостатні докази для висновків. Когнітивна поведінкова терапія була більш ефективною, ніж розширена допомога, що надається людині його лікарем. Не було досліджень з лікування фізичними вправами, які б відповідали критеріям включення в цей огляд. Терапія розмовою була прийнятна для людей і мало хто вибув з цих випробувань; однак, це може не відображати реальну клінічну практику, так як учасники дослідження були люди з соматоформні розлади або МНФС (MEPS), ті, хто були готові пробувати терапію розмовою. У клінічній практиці велика частка людей можуть бути не готові приймати ці види лікування. Що потрібно робити далі? Автори огляду пропонують, щоб були проведені в майбутньому клінічні випробування високої якості, щоб дізнатися більше про те, які групи людей витягують найбільшу користь від когнітивно-поведінкової терапії і як вона може бути найбільш ефективно проведена. Вони також пропонують проводити більше досліджень з інших методів лікування розмовою, при цьому особлива увага повинна бути на дослідження високої якості за фізичних методів лікування.