Ювенільний ревматоїдний артрит | Діагностика та лікування артриту

Ювенільний ревматоїдний артрит або хвороба Стілла - це запальне захворювання суглобів. Для даного захворювання характерно прогресуючий перебіг з залученням до патологічного процесу внутрішніх органів. Початок патологічного процесу відбувається в синовіальній оболонці суглоба. У ній порушується мікроциркуляція, відзначається ушкодження клітин. В результаті таких патологічних явищ з'являються антигени, які виглядають для імунної системи організму як чужорідні. Виробляються аутоантитіла (ревматоїдний фактор), який володіють цитотоксичною дією по відношенню до ендотелію судин і навколишніх тканин. Через ураження синовіальної оболонки розвивається артрит, надалі руйнується хрящова поверхня суглобових поверхонь кісток. Процеси деструкції при ювенільному артриті розвиваються повільніше, ніж у дорослих. Відбувається збільшення лімфатичних вузлів, розвиток васкулітів, м'язової атрофії в місцях, прилеглих до суглоба. Серед захворювань ревматичної природи ювенільний артрит становить найбільшу кількість випадків у дітей. Зустрічається захворювання у 5-15 дітей на 100тисяч дитячого населення. Ювенільний ревматоїдний артрит - Види Залежно від характеру перебігу захворювання виділяють ювенільний артрит: Гострий - характеризується стрімким розвитком яскравою симптоматики, рецидивуючим перебігом з несприятливим прогнозом. Підгострий - симптоматика захворювання виражена в меншій мірі. В залежності від поширеності процесу фахівці виділяють наступні форми ювенільного ревматоїдного артриту: Суглобова - характеризується переважним ураженням суглобово-м'язового апарату. Суглобово-вісцеральна - наголошується залучення в патологічний процес внутрішніх органів (печінки, нирок, міокарда). Перебіг ювенільного ревматоїдного артриту може бути: Швидкопрогресуючий Умереннопрогрессірующее Медленнопрогрессірующее Ювенільний ревматоїдний артрит - Причини При ювенільному ревматоїдному артриті у дітей спостерігається підвищена реактивність імунної системи, що обумовлює відповідь організму на вплив певних чинників: Переохолодження Надлишкова інсоляція Травми Прийом лікарських препаратів Вірусна інфекція Бактеріальна інфекція Спадкова схильність Ювенільний ревматоїдний артрит - Симптоми Для ювенільного артриту характерне ураження як суглобів, так і внутрішніх органів. Суглобова форма Захворювання починається з підвищення температури тіла; З'являється біль у суглобі; Вражатися може як один суглоб (частіше великі: гомілковостопні, колінні, променезап'ясткові, суглоби шийного відділу хребетного стовпа), так і декілька, але частіше симетричні; Можуть симетрично вражатися дрібні суглоби кистей, стоп; Суглоб стає набряклим, збільшується в розмірах; Шкіра над суглобом червоніє; Збільшуються лімфатичні вузли; Може з'являтися висип; З'являється м'язова слабкість; Страждає рух в ураженому суглобі; З'являється порушення ходи, ранкова скутість в суглобі; Залежно від ступеня втрати здатності до трудової діяльності і самообслуговування виділяють 3 ступеня тяжкості ревматоїдного артриту; Може розвиватися ревматоїдний увеїт (запалення судинної оболонки очного яблука), що веде зниження зору. Суглобово-вісцеральна форма Підвищення температури до високих цифр Збільшення лімфатичних вузлів Алергічна висипка Збільшення печінки і селезінки Артралгії Може розвиватися амілоїдоз, при якому в нирках, печінці, судинній стінці, міокарді відкладається специфічне речовина - амілоїд. Ювенільний ревматоїдний артрит - Діагностика Діагностика ювенільного ревматоїдного артриту базується на даних клінічної картини і результатах лабораторних та інструментальних методів обстеження: Аналіз крові - дозволяє виявити наявність мул відсутність ревматоїдного фактора у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит. Рентгенологічне дослідження суглоба - для даного захворювання характерно звуження суглобової щілини, наявність кісткових ерозій, уповільнення росту кісток. Суглобова пункція - проводиться для здійснення біопсії синовіальної оболонки і взяття проб внутрішньосуглобової рідини, які піддаються гистологическому і цитологічному дослідженню Комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія. Ультразвукове дослідження внутрішніх органів. Огляд офтальмолога із застосуванням біомікроскопії. Ювенільний ревматоїдний артрит - Лікування в Ізраїлі В Ізраїлі застосовується комплексне лікування ревматоїдного артриту, спрямоване на позитивний ефект: Медикаментозна терапія - для лікування ювенільного ревматоїдного артриту застосовуються різні комбінації нестероїдних протизапальних препаратів. Також для купірування запальної реакції призначаються глюкокортикоїди. Так як захворювання має аутоімунний компонент у патогенезі показано застосування цитостатичних препаратів, а також імунотерапії. Препарати можуть прийматися всередину у вигляді таблеток, вводиться внутрішньом'язово, внутрішньовенно і внутрисуставно для досягнення найкращого ефекту. Фізіотерапія - призначаються електрофорез, фонофорез з протизапальними препаратами, лазеротерапія, ультразвукова терапія, магнітотерапія. Лікувальна фізкультура - застосовується для поліпшення показників рухової функції у пацієнта, зміцнення м'язів, що оточують суглоб. Масаж - покращує кровопостачання тканин, уражених патологічним процесом, перешкоджає розвитку анкилозов, атрофії м'язів. Мануальна терапія - застосовуються методи витягнення (тракції) для профілактики розвитку анкилозов. Хірургічне лікування - показано при наявності вираженої обмеженості в рухливості суглоба. Проводяться різні операції, спрямовані на пластику суглобових поверхонь кісток і трансплантацію штучного суглоба. В Ізраїлі перевага віддається артроскопічним операціями, які легко переносяться навіть маленькими пацієнтами, не вимагають здійснення великих розрізів. При застосуванні ефективного адекватного лікування вдається зупинити прогресування захворювання, домогтися стійкої ремісії, попередити розвиток ускладнень.