Пременопауза | Діагностика та лікування в Ізраїлі

Пременопауза - це перехідний стан, який розвивається перед настанням менопаузи у жінок. Зазвичай симптоми пременопаузи спостерігаються у віці 45-47 років. Рідко симптоми цього стану спостерігаються у віці 30-35 років, що може бути пов'язаний з гормональними порушеннями в організмі жінки. Період менопаузи може тривати від декількох місяців до декількох років. Незважаючи на ослаблення функції яєчників в цьому періоді зберігається здатність до зачаття дитини. Ознакою настання менопаузи є відсутність місячних протягом 12 місяців. У період пременопаузи час спостерігаються інволютивні процеси в органах статевої системи, що визначаються ендокринної регуляцією. Так під час пременопаузи поступово знижується рівень виробленого естрогену. Особливо різко знижується рівень естрогену в крові в останні два роки перед настанням менопаузи. Крім того зміни спостерігаються в гіпоталамо-гіпофізарної системі. При цьому спостерігається підвищення порогу чутливості гіпоталамуса до естрогену, підвищується рівень вироблення фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормону. В результаті порушення гормональної регуляції відбувається розвиток недостатності жовтого тіла. Це утворення синтезується після того як сталася овуляція і з зрілого фолікула вийшла сформувалася яйцеклітина. На місці фолікула формується жовте тіло, яке продукує прогестерон у другу фазу менструального циклу. Симптоми пременопаузи У період настання пременопаузи можуть з'являтися такі симптоми: появою припливів - такі періоди супроводжуються відчуттям жару, пітливістю протягом декількох десятків хвилин; підвищення чутливості молочних залоз; підвищена вираженість симптомів передменструального синдрому; порушенням менструального циклу, що виявляється в його нерегулярності; підвищена стомлюваність; зниження статевого потягу; відчуття сухості в піхві і виникає через це дискомфорт при статевому акті; нестабільність емоційного фону: дратівливість, емоційна лабільність, депресія; можуть змінюватися смакові звички, з'являтися схильність до переїдання; порушення сну; зниження пам'яті; порушення в травленні; поява жирових відкладень в області стегон і сідниць, на талії; схильність до появи переломів кісток зниження продукції естрогенів призводить до зниження функції остебластов (клітини, що відповідають за процес синтезу кісткового матриксу) і підвищенню активності остекластов (клітини, що відповідають за процеси руйнування кісткової тканини). Отстеопороз розвивається поступово і клінічні прояви цього патологічного процес спостерігаються тільки при значній втраті кісткової маси; з'являються ознаки захворювань серцево-судинної системи, що пов'язано з порушеннями обміну ліпідів і зміною процесів згортання крові. Такі зміни зумовлені зниженням концентрації естрогену в крові. В результаті виникають прояви захворювань, пов'язаних з атеросклеротичним ураженням артерій (ішемічна хвороба серця, порушення мозкового кровообігу, артеріальна гіпертензія); може з'являтися нетримання сечі, пролапс статевих органів, що пов'язано з порушенням синтезу колагенових волокон сполучної тканини. В результаті спостерігається ослаблення зв'язкового апарату, фасцій, що утримують органи в правильному розташуванні. Діагностика пременопаузи У період пременопаузи показано проходження таких досліджень, що дозволяють виключити патологічні стани різного роду: ультразвукове дослідження органів малого таза - дозволяє здійснити візуалізацію матки і придатків, виявить патологічні процеси на ранніх стадіях розвитку; мамографія та ультразвукове дослідження молочних залоз дає можливість оцінити стан грудей пацієнтки, визначити наявність патологічних утворень; гормональний профіль - проводиться взяття крові з метою визначення рівня гормонів в різні періоди менструального циклу. Оцінюється рівень гормонів яєчників, гіпофіза і гіпоталамуса щитовидної залози, наднирників. Отримані дані дають можливість правильно скласти графік призначення замісної гормональної терапії; гістеросальпінгографія - проводиться для оцінки стану матки та маткових труб. При цьому в порожнину матки вводиться рентгеноконтрастний препарат і проводиться серія знімків, що дозволяє оцінити швидкість поширення речовини і особливості його розподілу; кольпоскопія - в зрілому віці проведення регулярної кольпоскопія необхідно для раннього виявлення патологічних процесів на шийці матки; остеоденситометрія проводиться для визначення щільності кісткової тканини, яка характеризується зниженням у разі появи ознак остеопорозу в період пременопаузи; цітологічсекое дослідження - проводиться взяття мазка з поверхні слизової шийки матки та вивчення отриманого матеріалу під мікроскопом. Цитологічне дослідження дає можливість виявити наявність атипових клітин. Лікування пременопаузи в Ізраїлі Для полегшення симптомів пременопаузи застосовується безліч лікарських препаратів. Особлива увага приділяється препаратам замісної гормональної терапії. Це можуть бути препарати прогестерону, естрогену, андрогенів, комбіновані оральні контрацептиви, які допомагають стабілізувати гормональний фон організму жінки. Препарати можуть прийматися всередину у вигляді таблеток, вводитися трансдермально при застосуванні лікувальних пластирів, вагінально в свічках, мазі, гелях. Сучасним способом доставки препарату в організм є установка внутрішньоматкових спіралей або вагінальних кілець, які поступово вивільняють лікарський засіб у необхідній дозі. Гормональна терапія не тільки сприяє корекції проявів клімаксу, але й попереджає появу гіперпластичних процесів в ендометрії, розвиток пухлин статевих органів. Таке лікування необхідно при розвитку атрофічних процесів в сечостатевих органах, виражених проявах клімаксу, ранньому настанні пременопаузи, виявленні ознак остеопорозу. Великого поширення набули препарати на основі рослинної сировини. Такі лікарські засоби мають естрогеноподібним дією і значно покращують стан пацієнток у період пременопаузи. Вітамінотерапія також приходить на допомогу при терапії пременопаи. Для стимуляції функції яєчників може призначатися вітамін Е, А. Препарати кальцію роблять ефективні в попередженні раннього розвитку остеопорозу. Седативні лікарські засоби і антидепресанти допомагають впоратися з нестійким настроєм і проблемами зі сном. Медикаментозна терапія в періоді пременопаузи і профілактика серцево-судинних, онкологічних, захворювань допомагає продовжити здоров'я жінки на довгі роки!