Свищ заднього проходу

автор: лікар Саплін К. Н. прямокишкова свищ - це канал, який проходить через жирову клітковину анальної і ректальної області і з'єднує пряму кишку з поверхнею тіла. Він же називається анально-ректальним свищом. Часто свищ розвивається внаслідок гострого гнійного парапроктиту (гнійне запалення околопрямокишечной і анальної клітковини). У 5-10% випадків виявляють туберкульозну причину. Види свищів заднього проходу Свищи бувають: Повні (коли у норицевого ходу два отвори на слизової прямої кишки і на шкірі) Неповні (коли свищевой хід пов'язується тільки з прямою кишкою або тільки з шкірою) Неповні свищі в свою чергу поділяються на: Внутрішні (коли отвір свища тільки в прямій кишці) Зовнішні (свищ з отвором на шкірі) Залежно від розташування околопрямокишечной гнійників свищі бувають підшкірними, підслизовим, сіднично ректальні, пельвіо ректальними (з'єднуються з порожниною малого таза). По відношенню до анального сфінктера ці свищі бувають: внутрісфінктернимі, чрессфінктернимі, внесфінктерном і комбінованими. Як з'являються свищі У ході розвитку свища починає накопичуватися гній, розвиваються гнійники, з'являються дефекти в тканинах. Гній проривається і закінчується в пряму кишку і назовні. Так утворюються складні Свищева канали з розгалуженнями Свищева ходів, порожнинних депо (порожнин зі скупченням гною) і великою кількістю отворів. Симптоматика Виявляють одне або кілька отворів, розташованих біля анального отвору або більше віддалено. Повні свищі викликають більше скарг. Вони виділяють гній, часто з домішками слизу і калових мас з характерним запахом. Іноді через свищ виходять гази. Болі незначні іноді відсутні. Іноді часом зовнішній отвір може закритися. Нерідко наступають погіршення, пов'язані із затримкою гною і загострення запалення. Підвищується температура тіла, місцево утворюються припухлості і болючість при прощупивніі. Діагноз ано ректальних свищів, за винятком внутрішніх неповних свищів, не викликає труднощів. Для лікування необхідно точно визначити положення, розміри, характер, форму і напрям свища. Для цього використовують аноскопію, круглий зонд і фістулографія (в свищевой хід вводять рентгеноконтрастное речовина, потім проводять рентгенографію і на знімках добре видно Свищева ходи їх поширення і локалізація). Більш детальна діагностика у статті про свище на сідниці. Лікування Лікування ректальних свищів здійснюється хірургічним шляхом. Від консервативного лікування поліпшення спостерігається, але остаточного лікування не настає. Також популярно лікування в домашніх умовах свища прямої кишки. Отже, мета операції посікти свищевой канал разом з неповноцінною тканиною, перервати повідомлення з прямою кишкою і створити сприятливі умови для загоєння рани. Підшкірні і підслизові внесфінктерном свищі розрізають на желобоватий зонді і січуть. Сідничного-ректальні і пельвіо-ректальні зовнішні неповні свищі розрізають по всьому протягу січуть запальну тканину і рубці. При оперативному лікуванні складних свищів існує небезпека пошкодження сфінктера і як наслідок розвитком нетримання калу.