Хламідії у жінок (хламідіоз): види, шляхи зараження та передачі, причини, симптоми, лікування препаратами та народними засобами при вагітності

Хламідіоз - інфекційна хвороба, безпосередні причини якої пов'язані з попаданням в організм бактерії хламідії - внутрішньоклітинного паразита. Симптоми хламідії у жінок і чоловіків можуть бути прихованими, що не привертають до себе уваги. Саме з цієї причини патологія тривало залишалася нерозпізнаної, а її збудник - маловивченим. Зараз хламідіоз - найбільш поширена хвороба, що передається статевим шляхом: ймовірно, до 20% населення земної кулі заражено цими мікроорганізмами. Але шляхи передачі хламідіозу не обмежуються сексуальними контактами. Саме тому його збудники часто знаходяться у дітей і людей, що контактують з хворими в побутових ситуаціях. Незважаючи на «причетність» до ІПСШ, хламідії у жінок не завжди вимагають термінового лікування. Інфекція без клінічних проявів, присутня в організмі в «сплячому режимі», багатьма гінекологами визнається як що не викликає необхідності в медикаментозному лікуванні. Але хламідії у вагітних, а також плануючих зачаття повинні бути обов'язково ліквідовані, адже вони можуть завдати мамі і малюкові непоправної шкоди. Внутрішньоклітинні паразити можуть викликати у людей цілий спектр порушень в різних системах організму - і в зовнішніх, і у внутрішніх органах. Проникаючи через статеву систему, інфекція хламідії вражає не тільки її, але і легені, верхні дихальні шляхи, зуби, очі, вуха, судини і серце. За ступенем охоплення патологічними явищами зрівнятися з хламідіями не може ні один відомий мікроорганізм. Різновиди хламідій За будовою хламідії - щось середнє між вірусами і бактеріями, так як частково об'єднують властивості обох мікроорганізмів. Згідно однієї класифікації, заснованої на стадіях розвитку хламідій, є дві їх форми: елементарні тільця (в цій стадії бактерії передаються між господарями і можуть існувати поза клітин тіла людини); ретикулярні тільця (утворюються в короткий період - протягом 8-ми годин після зараження людського організму). Для людей патогенними є такі види хламідій: chlamydia pneumoniae (викликає респіраторні захворювання); chlamydia trachomatis (збудник трахоми); chlamydia psittaci (призводить до розвитку ІПСШ - хламідіозу). Всього хламідії налічують кілька десятків видів, але решта не мають клінічного значення в інфекційних захворюваннях людини. Причини та шляхи передачі хламідіозу Як вже було сказано, причини хламідіозу у жінок - це інфікування внутрішньоклітинними паразитами хламідіями в результаті статевого контакту (інші шляхи зараження зустрічаються рідше). Інкубаційний період хламідіозу тривалий. Найчастіше інкубаційний період становить 14-21 день, але може тривати до 30 днів. Після впровадження в організм хламідії практично не проявляють себе, або симптоми хвороби є стертими. У той же час бактерії вражають сечостатеву систему жінок, викликаючи урогенітальний хламідіоз: за статистикою, причини 60% всіх уретритів пов'язані саме з хламідійною інфекцією. При тривалому присутності в клітках тіла внутрішньоклітинні паразити переходять в L-форму (латентний стан). У міру впливу несприятливих умов вони активізуються і починають розмножуватися, знову викликаючи симптоми хламідіозу. Причини цього - прийом антибіотиків, до яких хламідії знайшли стійкість, сильне переохолодження, стрес, перегрів, тривалий прийом оральних контрацептивів та інші чинники, що знижують імунітет людини. Часто загострюються ознаки хламідії у вагітних, так як новий стан призводить до гормонального збою і падінню захисних властивостей організму. Шляхи зараження хламідіозом - вагінальний, анальний статевий контакт. Способи побутового зараження у жінок менш вірогідні, але все ж мають місце. На щастя, інфікування через спільне білизна та рушники, відвідування лазні або сауни відбувається не часто через те, що на побутових предметах не може мешкати великої кількості бактерій. Зате такі шляхи проникнення інфекції, як занесення її через брудні руки в очі або на статеві органи, цілком можливі. Незважаючи на те, що шляхи зараження пов'язані з інтимними стосунками, власне розвиток хламідіозу у здорового партнера відбувається не завжди. При одноразовому контакті інфікується 1 людина з 4-х, то є ймовірність цієї події дорівнює приблизно 25%. Хламідії і вагітність - небезпечне поєднання: передача інфекції можлива малюкові в пологах через родові шляхи матері. Хто в групі ризику по хламідіозу В останні роки з'явилися нові методи діагностики хламідіозу (ІФА, ПЛР), у зв'язку з чим число зареєстрованих випадків хвороби сильно зросла. Пік захворюваності хламідійною інфекцією припадає на вік 18-25 років у жінок і чоловіків. Таким чином, у групі ризику - молоді люди, особливо - часто змінюють статевих партнерів і не застосовують бар'єрні методи контрацепції. Чоловіки-гомосексуалісти заражаються хламідіями набагато рідше, ніж гетеросексуали. Хламідії у вагітних зустрічаються в 4-5% випадків, а серед жінок, що спостерігаються з приводу безпліддя - до 20-40%. Симптоми хламідіозу Після того, як закінчено інкубаційний період, розвивається прихована фаза хламідіозу. Симптоми хламідії у жінок на цій стадії неявні і не заподіюють особливого занепокоєння хворий. Тривалість прихованої фази - 1-3 тижні, після чого хвороба хронізується. Хронічна форма патології в більшості випадків проходить так, що симптоми повністю відсутні, але при загостренні хламідіоз проявляє себе такими ознаками: виділення з піхви (білі, прозорі, рідше - з домішкою гною); печіння в області сечівника, статевих органів; субфебрильна температура і загальне нездужання (такі симптоми хламідіозу у жінок зустрічаються приблизно в 20% випадків хронічної інфекції); ниючий біль в крижах, внизу живота; свербіж зовнішніх статевих органів; біль при сечовипусканні, почастішання позивів до сечовипускання; дискомфорт під час сексу; зайва вологість у піхву; хворобливість менструацій; ерозії на шийці матки (виявляються під час гінекологічного огляду). Ті ж симптоми характеризують хворобу, якщо вона відразу розвивається в гострій формі. Зазвичай клініка захворювання швидко згасає, а жінка вважає, що вилікувалася. Але хвороба не відступила, а перейшла в хронічну або латентну стадію. У більшості випадків будь-яке зниження імунітету чи переохолодження призводить до того, що знову з'являються симптоми уретриту або циститу, запалення придатків у жінок, або простатиту і циститу у чоловіків. Навіть після того, як було проведено адекватне лікування, можливе повторне зараження хламідіозом, адже людський організм не здатний виробити імунітет до даної інфекції. Ускладнення хламідіозу: у чому небезпека хвороби Хронічний хламідіоз часто викликає симптоми запальних хвороб малого таза у жінок. Неприємні наслідки можуть принести уповільнені і періодично загострюються ендометрити і сальпінгоофорити, в кінцевому рахунку викликають спайкові процеси і неможливість зачаття. Значно знизити працездатність і якість життя можуть і постійні рецидиви хламідійних бартолініту, уретритів, цервицитов. Хвороба здатна давати симптоми системних ускладнень - артритів, поразок серця і судин, кон'юнктивітів, синдрому Рейтера. Крім трубного безпліддя і відсутність можливості стати матір'ю небезпечні внутрішньоклітинні паразити і для вагітних. Хламідіоз і вагітність в поєднанні можуть призвести до внутрішньоутробної загибелі плоду, викиднів, дефектам розвитку. Також хламідії у вагітних здатні викликати зараження плода, після чого він народжується вже з інфекцією, що сильно послаблює імунітет. Діагностика хламідіозу Так як бактерія паразитує всередині клітин, виявити її буває досить складно навіть незважаючи на існування сучасних і досить ефективних способів лабораторної діагностики (ІФА, ПЛР). Аналіз на хламідії (мазок) проводить гінеколог у жінок, уролог у чоловіків. На жаль, мазок на хламідії далеко не завжди інформативний, адже мікроорганізми живуть усередині клітин тіла, а не в слизу або виділених (мазок підтверджує наявність інфекції тільки у 10% хворих). У зв'язку з цим мазок повинен бути замінений на зішкріб, що дає набагато більш точний матеріал для дослідження. Також хворому часто рекомендують виконання аналізу крові на хламідії методами ІФА, ПЛР. Аналіз на хламідії слід проводити шляхом забору невеликого числа клітин органу, де можуть мешкати хламідії. У жінок це - уретра, шийка матки, піхва, пряма кишка. Паралельно лікар може взяти мазок на інші ІПСШ, так як хламідіоз часто протікає спільно з гонореєю, уреаплазмозом і т. Д. Щоб виявити інфекцію у жінок, мазок або зішкріб обробляють за допомогою одного з методів дослідження: ІФА (імуноферментний аналіз). Методом ІФА визначають антитіла класу Ig G, Ig M до хламідій, які виробляються імунітетом після зараження. ІФА можна досліджувати будь-який біологічний матеріал (кров, мазок, зішкріб). Зручність ІФА полягає в можливості визначення стадії хвороби - гострої, хронічної. Для методики ІФА підходить матеріал, взятий з 20-го дня після інфікування, коли вже з'являються антитіла до хламідій. Точність ІФА-діагностики хламідіозу у жінок - 60-70%. ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Достовірність методики ПЛР (виявлення ДНК бактерій) досягає 100%, причому його специфічність також знаходиться на високому рівні. Для ПЛР потрібно трохи матеріалу для виконання, а результати ПЛР будуть готові через пару днів. Хибно позитивні результати ПЛР на хламідії можуть бути отримані тільки при неправильному зборі матеріалу або при неправильному проведенні аналізу. Метод ПЛР рекомендований ВООЗ для діагностики хламідіозу у жінок і чоловіків. Крім таких способів лабораторної діагностики, як ПЛР та ІФА, існують і менш поширені - культуральний метод, імунофлюоресцентним аналіз. Нерідко для уточнення діагнозу і виявлення ускладнень хвороби у жінок проводяться додаткові обстеження - УЗД органів малого тазу, кольпоскопія і т.д. Лікування хламідіозу Так як хламідії - внутрішньоклітинні паразити, лікування хламідіозу у жінок проводиться далеко не всіма препаратами, які приносять позитивний ефект при інших бактеріальних інфекціях. Найчастіше застосовуються антибіотики при хламідіозі з тих фармакологічних груп, які здатні проникати всередину клітини. Серед них - макроліди, переважно нового покоління (через підвищену безпеки і поліпшеною фармакокінетики). Лікування хламідійної інфекції може включати такі препарати з групи макролідів, як: Спіраміцин; Азитроміцин; Джозаміцин; Еритроміцин; Кларитроміцин; Рокситроміцин. У деяких випадках антибактеріальні препарати для лікування хламідіозу підбираються з похідних пеніцилінів або тетрацикліну, комбінуючи з сульфаніламідами (наприклад, при відсутності ефекту від лікування макролідами). Курс терапії антибіотиками - від 5 до 14 днів. Лікування обов'язково має включати поліпшення імунного захисту організму жінки. Для цього виконують ін'єкції Циклоферону, прийом Аміксину, Міелоіда, тактовно, Ізопрінозіда, рослинних імуномодуляторів. Корисна для жінки терапія фізіометодамі - іонофорезом, магнітним впливом, ультразвуком, іонофорезом, квантової терапією. Лікування доповнюється прийомом: загальнозміцнюючих засобів; вітамінів; мінералів; рослинних адаптогенів; трав'яних чаїв для підвищення опірності організму; ферментів; препаратів для відновлення мікрофлори кишечника і піхви. У період системної терапії при хладіміозе показано і місцеве лікування. Щоб знищити хламідії, застосовують антисептичні свічки при хламідіозі, тампони, спринцювання настоями протизапальних трав (ромашки, шавлії), антисептиків (мірамістину, хлоргексидину), марганцівки. Ефективні свічки від хламідій - це не тільки антисептичні препарати, але і свічки для нормалізації мікробіоценозу піхви (Ацилакт, Бифидумбактерин), імуномодулятори (Реаферон, КВП). Значні труднощі може являти собою терапія вагітних жінок. Хламідії і вагітність - складне явище, адже лікування можливо лише за допомогою дозволених засобів, тому розробляти курс повинен тільки досвідчений фахівець. На жаль, внутрішньоклітинна інфекція набагато стійкіше до дії ліків, ніж інші бактерії. Навіть після того, як було проведено повноцінне лікування хламідіозу у жінок, бактерії можуть залишатися всередині організму. Тому слід проводити лабораторний контроль одужання: ІФА через 1,5-2 місяці після закінчення курсу; ПЛР через 2 місяці після завершення курсу. Особливо важливо виконувати контрольні аналізи на хламідії у вагітних, адже позбавлення від інфекції означає можливість допуску до самостійних пологів. Якщо в аналізах знову виявляються патогенні бактерії, слід змінити препарати і продовжувати терапію до повного одужання. Одночасно потрібно лікувати статевого партнера жінки. Хламідіоз при вагітності Під час вагітності ІПСШ і хламідії повинні бути діагностовані якомога раніше, адже часто проведена терапія допомагає зберегти малюка і не допустити викидень або передчасні пологи. Якщо не виконати санацію родових шляхів від різних грибків, бактерій і хламідії, вагітність може закінчитися інфікуванням малюка з розвитком важкої форми неонатального хламідіозу. Хламідії у вагітних часто призводять до появи тягнуть болів у животі та слизисто-гнійним виділенням, що обов'язково має насторожити майбутню маму. Крім того, виношування малюка часто протікає з ускладненнями - запальними процесами в піхву, шийці матки, з анемією, сильним токсикозом. Деякі фахівці вважають, що при безсимптомному перебігу та можливості виконання кесарева розтину можна не лікувати хламідії у вагітних, так як токсичність деяких препаратів може бути небезпечніше самої інфекції. Але більшість лікарів вважає, що все ж слід усунути цей фактор ризику по передчасним пологам у другій половині вагітності. Найбільш безпечні препарати проти хламідії у вагітних - макроліди за умови прийому короткими курсами: наприклад, одноразовий прийом ліків і подальше введення свічок з антибіотиками і антисептиками, а також проведення імуномодулюючої терапії. Звичайно, самостійне призначення будь-яких препаратів під час виношування малюка суворо заборонено! Лікування хламідіозу народними засобами Повністю ліквідувати джерело інфекції - хламідії - народними засобами без антибіотиків навряд чи вийде. Але знизити інтенсивність розмноження інфекції, а також підвищити імунітет організму простими домашніми методами можна досить успішно. Лікування хламідій народними засобами можна проводити із застосуванням таких рецептів: Відвар петрушки. Щоб приготувати відвар, беруть ложку свіжої петрушки, заливають склянкою окропу і гріють на вогні 2 хвилини, а після наполягають і проціджують. Лікування народними засобами в цьому випадку проводять в такому порядку: п'ють відвар по 100 мл. тричі на день натщесерце не менше 14 днів. Це допоможе зменшити швидкість розмноження хладімій. Настій календули. На ложку квіток календули слід взяти 300 мл. гарячої води, залити воду і настояти засіб 2 години, процідити і робити спринцювання двічі на день курсом в 10 днів. Настій має бактерицидні властивості і знищує будь патогенні бактерії. Настоянка ехінацеї. Лікування народними засобами підходить і для зміцнення організму, який завжди ослаблений при хламідіозі. Треба взяти траву ехінацеї (5 ложок), залити 0,5 л. горілки, настояти 21 день. Приймати настоянку по 20 крапель щодня до їжі, розводячи водою. У приготоване для щоденного прийому засіб можна додати ложку меду, що тільки підвищить цілющі властивості. Профілактика хламідіозу Для попередження захворювання потрібно вживати заходів профілактики, схожі з такими проти будь ІПСШ. До них відносяться: виключення випадкових зв'язків; наявність постійного партнера; використання бар'єрних методів контрацепції; підвищення місцевого і загального імунітету і опірності організму. Так як важкими ускладненнями загрожують у сукупності хламідії і вагітність, у даної категорії жінок слід проводити своєчасне виявлення захворювання та його лікування. Ідеальний варіант - спланувати зачаття заздалегідь і встигнути позбутися неприємності разом із статевим партнером, що стане гарантією народження здорового малюка.