Сучасні методики реабілітації та лікування зору в салоні «Оптика».

 Велика кількість дітей і дорослих в нашій країні страждають різними очними захворюваннями. Частина цих захворювань були отримані ними при народженні, але значна частина очних хвороб купуються в процесі життєдіяльності дитини. Серед вроджених захворювань можна виділити: дистрофію сітківки, світлобоязнь, альбінізм, дисфункцію макули, косоокість. Серед набутих захворювань особливо можна виділити: косоокість, Афак, катаракту, глаукому. Багато з набутих захворювань можна було б запобігти, при своєчасному лікарському контролі. Але, на жаль, масова диспансеризація школярів, що проводиться зараз в Росії, дозволяє виявити початок зорових відхилень, але не дозволяє вжити заходів щодо їх запобігання. Тому виявлення захворювань лягає на плечі батьків, які не завжди своєчасно реагують на зміни в поведінку дитини. Сьогодні існує велика кількість методик безоперационного лікування очних захворювань. Як правило, такі методики застосовуються в лікувальних установах займаються комплексним лікуванням очних захворювань або в спеціалізованих поліклініках. Але не завжди ці установи знаходяться на доступній відстані від місця проживання дитини, тому часте відвідування таких установ обтяжливо для багатьох батьків. У такій ситуації не всі батьки виконують рекомендації лікаря, або припиняючи лікування достроково або зовсім не починаючи його. Подібні процедури можна найчастіше пройти і в сучасних медичних центрах, які сьогодні можна знайти практично в кожному російському місті. Але вартість послуг більшості комерційних медичних центрів робить ці методики лікування не доступними більшої частини населення країни. Але чому ці види реабілітації та профілактики не може проводити лікар офтальмолог, який працює в салоні «Оптика», при цьому за менші гроші. При цьому салони «Оптика» часто розташовані у спальних районах міст, що робить їх більш доступними. Формування вартості послуг в комерційних медичних центрах проводиться за своїми законами і обумовлено різними причинами. Але якщо для прикладу порівняти вартість послуги перевірки зору для подальшого підбору коригуючих окулярів, в салоні «Оптика» і в медичному центрі, то ми побачимо наступне: у салоні «Оптика» це послуга в середньому становить 150-200 рублів, а в медичному центрі перевищує 900 рублів. При цьому оснащення кабінету для діагностики зору у багатьох салонах «Оптика» ні чим не поступається медичним центрам. Кваліфікація лікарів теж, як правило, не сильно відрізняється, оскільки багато лікарі працюють одночасно і в медичних установах і в салонах «Оптика». Така різниця в ціні однієї і тієї ж послуги може бути з'ясовна. Для салону «Оптика» ця послуга є допоміжною, без якої сучасний салон ефективно працювати не може. А основними джерелами доходу салону «Оптика» є виготовлення коригуючих окулярів на замовлення, продаж контактних лінз, різних аксесуарів і засобів по догляду, а також готових, сонцезахисних і спеціальних окулярів, луп. Тому при формуванні вартості послуги надається офтальмологічним кабінетом керівник салону «Оптика» керується іншими принципами. Для здійснення послуги перевірки зору на кожен офтальмологічний кабінет розташований в салоні «Оптика» оформляється відповідна ліцензія. Дана ліцензія крім діагностики зору дозволяє здійснювати і амбулаторне лікування. Тому вам не потрібно отримувати нову ліцензію для здійснення такої діяльності. Будь-який лікар офтальмолог після вивчення необхідних методик лікування та при наявності необхідного сучасного обладнання зможе застосувати їх на практиці. Одним з поширених дитячих очних захворювань є явне і приховане косоокість. В одному з методів лікування косоокості застосовуються прилади «ФОРБІС» і «Спекл-М», які виробляються в Москві на науково-виробничому підприємстві «Лазма». Апарат «ФОРБІС» (РІС 1) призначений для діагностики бінокулярного зору, запасів відносної акомодації, м'язового рівноваги очей і гостроти зору поблизу, а також застосовується для профілактики спазму акомодації і косоокості у дітей. Профілактика розвитку косоокості і зняття спазму акомодації здійснюється поєднанням тренувальних вправ з допомогою негативних, позитивних сферичних лінз і призм із стимуляцією сітківки лазерним випромінюванням. На відміну від традиційних конструкцій в апараті «ФОРБІС» передбачається три види поділу полів зору: колірне, полароїдні і растровое тест Баголіні. Тип косоокості визначається за положенням очей, яке відображається на моніторі. (РІС 2) Це істотно розширює діагностичні можливості при обстеженні пацієнта, так як дозволяє виявити фузійні можливості, проводячи діагностику по етапах: від колірного тесту (штучного, більш «жорсткого») до поляроїдні і растровому тестів (в природному світлі, більш «м'яким» ). Таке обстеження дитини дозволяє визначити наявність фузії при «м'яких» тестах, коли в умові колірного тесту спостерігаються негативні результати. Лікування полягає у створенні сприятливих умов подолання двоїння пацієнтом при установці в фороптера необхідних оптичних сферичних лінз і підсвітити тест-об'єктів лазерними спекл-структурами в зеленої або червоної спектрах випромінювання. В ході лікування відбувається закріплення правильного бінокулярного злиття зображень .. На малюнку представлені варіанти подсвета тест-об'єктів лазерними спекл-структурами. (РІС 3) Тест-об'єкти підсвічені лазерним випромінюванням для тренування фузіонних злиття, здійснюваного через зелені та червоні фоторецептори. Поділ полів зір для правого і лівого очей здійснюється поляроїдним способом. Саме лазерний подсвет на відміну від підсвітки звичайним світлом покращує лікувальний ефект, так як лазерні спекл-структури підвищують гостроту зору веденого очі, що полегшує подолання двоїння. Для дітей з косоокістю ведений очей, як правило, має значно меншу гостроту зору в порівнянні з гостротою ведучого очі. Наявність монітора положення очей знижує нижній віковий поріг, тому що не потрібно вести діалог з дитиною, що він бачить на екрані апарату. На моніторі в реальному часі відображаються взаємне положення очей при різних діагностичних і лікувальних заходах, що проводяться лікарем. За положенням очей робиться висновок, що відбувається з бінокулярним зором. Апарат застосуються для лікування хворих з акомодаційні, частково-акомодаційні і неакомодаційній косоокості при досягненні симетричного або близького до нього положення очей після операції або оптичної корекції. Необхідно наявність одночасного або бінокулярного зору, діагностованих при дослідженнях пацієнта за допомогою можливостей апарату «ФОРБІС», і біфовеальной фузії на синоптофоре. Суть тренувальних вправ розширення запасів відносної акомодації при одній і тій же мірі конвергенції (33 см) під контролем бінокулярного злиття. Лікування проводиться в умовах стимуляції сітківки очей спекл-структурою лазерного випромінювання. Відновлення бінокулярного зору при суміщенні діплоптіческого способу лікування і способу стимуляції сенсорного апарату очей спекл-структурою лазерного випромінювання лазердіплоптіческое лікування. Апарат «ФОРБІС» складається з наступних функціональних вузлів: фороптера зі сферичними лінзами в діапазоні 8,5 дптр до + 6 дптр з кроком 0,5 дптр, послідовна зміна лінз забезпечується при ступінчастому круговому перемиканні дисків. У лівій і правій частинах фороптера встановлені диски з оптичними фільтрами однакового набору: червоний, зелений, поляроїдні, растровий. Є можливість працювати без фільтрів або з окклюдором. Перемикання фільтрів здійснюється при круговому перемиканні дисків; в фороптера передбачена установка призменних Офтальмокомпенсатори; механізм горизонтального переміщення фороптера лівого і правого ока, призначений для установки необхідного міжцентрової відстані; табло для пред'явлення тест-об'єктів розташовано на відстані 33 см від вхідних зіниць фороптера, має лазерну і світлодіодну систему підсвітки, що створює рівномірну освітленість тестів і виключає перегрівання приладу при тривалій роботі. До апарату додається набір змінних тест-об'єктів, призменний Офтальмокомпенсатори; блок автоматичної індикації оптичної сили сферичних лінз, встановлюваних перед оком пацієнта, і індикації типів пред'являються фільтрів. Для лікування на апараті «ФОРБІС» у дитини повинна бути гострота зору не нижче 0,4. Поліпшення гостроти досягається на апараті «Спекл-М». Апарат «Спекл-М» (РІС 4) призначений для зняття зорового стомлення в результаті тривалої роботи на комп'ютері, усунення гіперемії (почервоніння) очей і хворобливих відчуттів від носіння контактних лінз. За результатами лікування підвищується гострота зору при короткозорості і далекозорості. В апараті передбачена діагностична процедура по оцінці ефективності проведеної профілактики і лікування шляхом вимірювання критичної частоти злиття мигтіння зображення (КЧСМ) і порівняння з нормою. Спекл-структура являє собою просторово-протяжне інтерференційне утворення, яке формується в результаті розсіювання випромінювання дифузним екраном (використовуються зелений і червоний лазери відповідно з довжинами хвиль випромінювання 0,53 мкм і 0,65 мкм). На очному дні спостерігача виникає зерниста картина, контраст і розмір елементів якої не залежать від оптичного апарату ока. Це ретинальном зображення вібрує, що є стимулом для сенсорної системи ока відбувається швидке підвищення роздільної здатності. Поєднання впливу спекл-структури лазерного випромінювання та імпульних засветов на частотах, відповідних критичної частоті злиття мигтіння (КЧСМ) в зеленому і червоному спектрі, реалізованих в новій модифікації апарата «Спекл-М», забезпечує одночасно ефективність діагностики і проведення лікувальних процедур. З іншого боку, тривале спостереження за цією структурою на різних довжинах хвиль призводить до релаксації акомодації. Цей ефект досягається завдяки виключенню роботи аккомодационного апарату при сприйнятті просторово-протяжної однорідної інтерференційної структури. Для апаратів «ФОРБІС» і «Спекл-М» рекомендований курс складається з 10 процедур. Рекомендована вартість процедури на одному апараті для одного ока 100 рублів, для двох очей 150 рублів за процедуру. Тривалість однієї процедури до 15 хвилин. Витрати на покупку двох приладів окупляться після проведення 1 курсу лікування для 80 пацієнтів. Для «закріплення результату» рекомендується повторити курс лікування через 6 місяців. Організація фітнес кабінету в салоні «Оптика» може підвищити ефективність роботи діагностичного кабінету салону «Оптика» і допоможе залучити нових покупців.