Цитомегаловирусная інфекція (ЦМВ, цитомегаловірус): симтомов, лікування у дітей і дорослих

Навряд чи можна зустріти людину, яка б жодного разу в житті не хворів. Іноді складно визначити причину поганого самопочуття. Під звичайну застуду маскуються збудники всіляких недуг, у тому числі і ЦМВ (цитомегаловірус). Цитомегаловірус (cytomegalovirus) входить в сімейство герпесвірусів людини. Багатьом знайома огидна «лихоманка» на губах. Її викликає simplexvirus - двоюрідний брат CMV. Відмітна особливість ЦМВ від побратимів в тому, що він вражає внутрішні органи людини - нирки, серце, печінка. Людина може довгий час бути носієм вірусу, не здогадуючись про це. Здавалося б, якщо немає причин для занепокоєння, то чому ЦМВ знаходиться під таким пильною увагою вчених? А вся справа в тому, що сприйнятливість до вірусу у всіх різна. Якщо для одних людей збудник цитомегаловірусної інфекції - всього лише непроханий гість, то інших він може довести до інвалідності і навіть смерті. Хто він? Отже, «винуватець» цитомегаловірусної інфекції - ЦМВ людини з сімейства герпесвірусів. Він поширюється по всьому організму, але все-таки головне притулок збудника - слинні залози. Географія вірусу обширна: його знайшли абсолютно у всіх регіонах нашої планети. Носіями можуть бути люди будь-якої соціально-економічної групи. Але все ж більш поширений вірус серед людей низького соціального статусу, а також живуть в бідних країнах, що розвиваються. За статистикою, від 50% до 100% людей (залежно від регіону) заражені ЦМВ. На це вказують антитіла, виявлені в крові земних жителів. Потрапити в організм людини вірус може в будь-який період його життя. Особливо схильні до зараження люди зі зниженим імунітетом: ВІЛ-інфіковані; Приймаючі препарати, які послаблюють імунну відповідь; Перенесли пересадку кісткового мозку або внутрішніх органів. Цитомегаловірус може бути як наслідком, так і причиною зниження імунітету. Більш небезпечна форма CMV-інфекції - внутрішньоутробна. Ймовірні способи передачі ЦМВCMV-інфекція - не дуже заразна. Щоб роздобути вірус, необхідні численні контакти або довгий тісне спілкування з вірусоносієм. Проте більшість жителів Землі їм інфіковані. Основні шляхи зараження: Статевий. Вірус концентрується в спермі, вагінальної та слизу. Повітряно-крапельний. Передається при кашлі, чханні, розмові, поцілунках. Переливання крові або її компонентів, які містять лейкоцити. Трансплантація органів від інфікованих донорів. До плоду від зараженої матері. Всі ми знаходимося в суспільстві собі подібних, які кашляють і чхають, народжуються від інфікованих жінок, мають по кілька статевих партнерів, отримують кров і органи від донорів або самі стають такими. Тому відсотків на 90 можна припустити у себе ймовірність виявлення ЦМВ в мазку, крові, грудному молоці, слині і т. П. Важливим є не виявлення вірусу взагалі, а виявлення його активної форми. Спляча собака, поки її не розбудили, не є небезпечною. «Прокидається» збудник тільки тоді, коли в організмі з'являться сприятливі для нього умови. Варіанти розвитку інфекціі1) У людей з нормальним імунітетом «Непрохані гості» можуть довго залишатися непоміченими. Іноді спостерігаються симптоми, що нагадують ГРВІ. Перші ознаки захворювання з'являються через 20-60 днів від впровадження вірусу в організм. Але є глобальне відміну ЦМВІ від респіраторного захворювання: якщо ГРВІ проходить в гіршому випадку за тиждень, то цитомегаловірусна інфекція може нагадувати про себе місяць і більше. А симптоми, на перший погляд, дуже подібні: Нежить; Підвищена температура; Слабкість; Збільшення лімфатичних вузлів; Головний біль; Озноб; Запалення суглобів; Збільшення печінки і селезінки; Поява висипу на шкірі. Слід підкреслити, що всі ці прояви - нормальна відповідь імунітету на активність ЦМВ. Адже підвищена температура фатальна для вірусу. А місця запалення - це останній притулок частинок ДНК. Якщо повністю позбутися симптомів, хвороба переходить у затяжну форму. Боротися з наслідками інфікування необхідно тільки в разі їх небезпечного розвитку. Хороший імунітет сприяє утворенню в крові противірусних антитіл, що призводить до швидкого одужання. Однак ще довгий час віруси виявляються в біологічних рідинах людини. Багато років патогенні збудники перебувають в організмі в неактивній формі. Не виключено також їх раптове ісчезновеніе.2) У людей зі слабкою імунною системою Слабкий імунітет - це рай для «сплячого» вірусу. У такому організмі він творить все, що захоче. Захворювання у пацієнтів зі зниженим імунітетом може проходити з різним ступенем тяжкості. Можливі ускладнення у вигляді: плевриту; Пневмонії; Артриту; Ураження внутрішніх органів; Міокардиту; Енцефаліту; Вегетососудістих розладів. Іноді можуть спостерігатися: Захворювання очей; Запальні процеси головного мозку (аж до летального результату); Параліч. У жінок захворювання проявляється ерозією шийки матки, запаленням сечостатевої системи. Якщо жінка при цьому виявляється вагітною, то виникає реальна загроза для плода. У чоловіків може дивуватися сечівник, тканини яєчок. Але всі ці ускладнення з'являються рідко - в основному у людей зі зниженим імунним ответом.3) Вроджена інфікування CMVЕслі при вагітності (у першому триместрі) плід інфікується, то може статися викидень. На більш пізніх термінах розвивається цитомегалия. Вона проявляється в недоношеності, пневмонії, збільшеної печінки, нирці, селезінці. Може виникнути затримка розвитку, погіршення слуху та зору, аномалії зубів. Діагностичні методи Для діагностики ЦМВІ вивчаються скарги пацієнта, ознаки захворювання і результати лабораторного аналізу. Щоб поставити діагноз, проводяться кілька лабораторних тестів одночасно. Досліджується: Слина; Ліквор; Промивні води, отримані в результаті лаважу бронхів і легенів; Біоптати; Сеча; Грудне молоко; Кров; Важливо, щоб від забору до початку дослідження пройшло не більше чотирьох годин. Основні методи дослідження: Посів; Виділення ДНК збудника (ПЛР); Виявлення антитіл до цитомегаловірусу (ІФА). Найдоступніша лабораторна методика - посів. Для його проведення не потрібно складного обладнання. За допомогою методу посіву визначається не тільки наявність патогенного збудника, але і його тип, ступінь агресивності, форма. Дуже корисним доповненням до дослідження є випробування лікувальних препаратів прямо на колонії отриманої культури. Адже кожен випадок зараження індивідуальний. Найбільш чутливий метод - ПЦР (полімеразна ланцюгова реакція). Він виявляє навіть невелику ділянку ДНК. Перевага ПЛР-методики полягає у виявленні інфекції: Ранньою; Персистуючої; Латентною. Недоліки методики: Невисока прогностична цінність; Мала специфічність. Останнім часом часто застосовується метод ІФА (імуноферментного аналізу). З його допомогою виявляється антиген ЦМВ, а також специфічні антитіла: Ig М і Ig G. Якщо в результаті проведення аналізу крові були виявлені антитіла класу M, то робиться висновок про первинному інфікуванні. При внутрішньоутробному зараженні антитіла Ig М виявляють в перші 2 тижні життя дитини. Подальший позитивний аналіз говорить про хронічної інфекції. Поява антитіл Ig G свідчить про перенесений у минулому захворюванні. Яка норма у цього показника? Наявність в крові титру Ig G - вже норма, оскільки майже всі люди рано чи пізно зустрічаються з таким вірусом. Крім того, присутність антитіл говорить про хороше імунній відповіді - організм зреагував на впровадження вірусу і захистився. Більш точним є кількісний аналіз. Насторожено слід поставитися до зростання титру Ig G, що може вказувати на прогресування патології. Важливо діагностувати інфекцію якнайшвидше, виявити стадію захворювання, його форму і давність процесу інфікування. Варто відзначити, що антитіла М і G класів виявляються не завжди. Їх можна не виявити в крові пацієнтів зі зниженим імунітетом. Як лікувати ЦМВІ? На жаль, повністю знищити віруси в організмі неможливо. Та й не потрібно. Збудники ЦМВІ є у 95% землян, і багато людей їх просто не помічають. Не помічають, поки ЦМВ «сплять». А щоб їх «розбудити», треба дуже постаратися - дійти до крайнього ступеня авітамінозу, білкового голодування або підхопити ВІЛ. Лікування цитомегаловірусної інфекції потрібно при її активній формі. Але полягає воно, насамперед, в корекції імунної системи. Адже саме у людей з ослабленим імунним відповіддю ЦМВ «прокидається» і починає руйнувати організм. У яких випадках призначається лікування? При первинному інфікуванні з явно вираженою симптоматикою патології; При виявленні імунодефіцитного стану; Вагітним або планують вагітність при первинному інфікуванні або в разі загострення захворювання. Лікувати CMV-інфекцію необхідно строго за показаннями. Виявлення вірусу в організмі не може бути підставою для проведення медикаментозної терапії. Самолікування лікарськими засобами неприпустимо! Можуть бути призначені противірусні препарати, такі як ганцикловір, фоскарнет, фамцикловір. Однак вони мають гепатотоксическим дією і погано переносяться хворими. Їх не можна призначати немовлятам і вагітним жінкам. Тому активніше використовуються засоби з групи інтерферонів: роферон, інтрон А, віферон. Для попередження рецидивів призначаються панавір і неовир. При терапії ЦМВІ можуть призначати імуноглобулін, збагачений антитілами до цього збудника. До таких препаратів належать цитотект, нео-цитотект. При важкій симптоматиці - пневмонії, енцефаліті, вірусному гепатиті - проводиться комплекс лікувальних заходів, спрямований на усунення цих симптомів. Відео: цитомегаловірус в програмі Жити здорово! Специфіка розвитку ЦМВІ у дітей Найчастіше перша зустріч людини з ЦМВ відбувається в дитинстві. Не завжди це трапляється в період внутрішньоутробного розвитку. Дитина росте серед численних вірусоносіїв, спілкується з дітьми і дорослими. Уникнути інфікування в таких умовах практично неможливо. Але це навіть добре. Малюки, зустрівши з патогенними факторами в ранньому дитинстві, набуває до них імунітет. Тільки у 15% здорових дітей проявляються симптоми цитомегаловірусної інфекції. Можуть відзначатися різні ознаки нездужання. Як визначити інфекцію у новонароджених? Найчастіше дитина народжується зовні здоровим, без будь-яких симптомів зараження. Іноді відзначаються деякі тимчасові ознаки, які благополучно проходять. До тимчасових симптомів відносяться: Знижена маса тіла; Патологічні зміни в селезінці; Синювата висип на шкірі; Ураження печінки; Жовтяниця; Захворювання легенів. Однак у невеликого числа новонароджених відзначаються більш стійкі порушення, які можуть залишитися на все життя. Серед постійних симптомів ЦМВ можна виділити: Порушення зору; Розумова відсталість; Маленька голова; Погана координація руху; Погіршення слуху. Іноді постійні симптоми CMV проявляються через кілька років. У новонароджених захворювання проходить трохи інакше, ніж у старших дітей і дорослих. Виражені симптоми з'являються менш ніж у 20% немовлят. І тільки чверті з них вимагається терапевтичне лікування. Будь-яке з проявів - привід для відвідин дитячого лікаря. Зазвичай симптоми проходять без лікування, однак трапляються, хоч і рідко, ускладнення. Чим небезпечна ЦМВІ для дітей? Найбільш уразливі для ЦМВІ категорії - новонароджені з несформованим імунітетом, а також діти з імунодефіцитом. Найбільш важкі наслідки інфікування у таких дітей: Поразка ЦНС. З'являються ознаки енцефаліту: судоми, підвищена сонливість. Можливе ураження слуху (до глухоти). Хоріоретиніт - запальне захворювання очей. Переважно уражається сітківка. Може призвести до сліпоти. Цитомегаловірусна пневмонія. Її вважають основною причиною смерті хворих з імунодефіцитом. До загибелі дитини може призвести важко протікає енцефаліт. Вірус являє загрозу для дітей з лейкемією та іншими онкозахворюваннями, а також готуються до трансплантації органів. Таким дітям обов'язково проводять діагностику ЦМВІ. Особливо дослідження необхідно при загостреннях симптомів інфекції. Як попередити розвиток CMV-інфекції у дітей? Дочітавету статтю, не треба бігти в аптеку за противірусними препаратами батькам здорових дітей! Оберігати від ЦМВ слід тільки малюків з низьким імунним відповіддю. Якщо у матері діагностували первинне інфікування, то саме вона повинна приймати імуноглобуліни. А грудне молоко транспортує їх в організм дитини. Рекомендується ізоляція малюка від переносників хвороби в ті періоди його життя, коли відбувається різке зниження захисних сил організму, наприклад, після перенесених захворювань. Але все-таки поки нічого кращого не придумано, ніж розвиток і підтримку у дітей власного імунітету з допомогою загартовування, фізичної активності, вживання в їжу овочів і фруктів. Для дітей, які ведуть здоровий спосіб життя, що потрапив в організм патогенний збудник не страшний. Такі ж рекомендації можна дати і дорослим людям. Допоможіть своєму організму розвинути власні захисні сили, які стануть найкращим засобом профілактики і лікування цитомегаловірусної інфекції. Відео: лікар-педіатр про цитомегаловірусної інфекції