Що робити після інфаркту міокарда?

Що робити після інфаркту міокарда? (Часто задаються) Моєму чоловікові 56 років і він переніс недавно два великих інфаркту в одному і тому ж місці, і знову у нього почалася стенокардія, навіть при звичайній ходьбі, не тільки по сходах. Що нам чекати далі? Скільки взагалі може перенести інфарктів людина? У такій ситуації більше нічого чекати не потрібно, потрібно зробити коронарографію і терміново з'ясувати стан коронарного кровотоку. Після цього потрібно виявлені порушення кровотоку усунути, або за допомогою ангіопластики і стентування, або аортокоронарного шунтування. Це дозволить позбутися від стенокардії і нормалізувати самопочуття. Другим обов'язковим заходом є профілактика виникнення нових порушень коронарного кровотоку (звужень, закупорок). Для цього необхідно постійно приймати аспірин-кардіо, відмовитися від куріння, якщо воно має місце, а також суворо контролювати рівень холестерину, артеріального тиску та цукру. При відхиленні цих показників від норми постійно приймати препарати за призначенням лікаря для повної їх нормалізації. За умови виконання всіх названих заходів тривалість життя доведено зростає, захворювання знаходиться під контролем, доведено, що з точки зору прогнозу профілактичне лікування і радикальна зміна способу життя мають незалежний від факту оперативного лікування ефект. Якщо ж просто вважати перенесені інфаркти, нічого хорошого очікувати не доводиться: повторний інфаркт - це вже погано, резерви залишилася серцевого м'яза невеликі, і будуть неухильно знижуватися. Що таке "постінфарктний кардіосклероз"? Чи потрібно стентування після інфаркту? Постінфарктний кардіосклероз називають стан серця після перенесеного інфаркту міокарда, який призводить до того, що на його місці формується непріводімие рубець. Величина і значимість рубця залежить від величини зони перенесеного інфаркту, ніж він більше - тим менше залишається нормальною сокращающейся серцевого м'яза, тим вища загроза розвитку серцевої недостатності та інших ускладнень. Розтягування рубця призводить до формування постінфарктної аневризми. Стентування після інфаркту іноді приносить відчутний ефект, оскільки не вся ділянка серцевого м'яза, який постраждав від закупорки коронарної артерії, омертвевает і рубцюється. По периферії рубця може існувати досить велика зона ишемизированного, але не некротизированного (омертвілого) міокарда, що знаходиться в нефункціональні (погано працюючому, "сплячому") стані. Відновлення кровотоку по закупорити інфаркт-причинного (що викликала інфаркт) артерії, а також усунення інших звужень при ураженні декількох судин, веде до усунення ішемії по периферії инфарктной зони. Ця зона зменшується, що дуже важливо: серце працює краще, не розвивається або значно зменшується серцева недостатність, самопочуття поліпшується. У деяких випадках методом вибору є коронарне шунітрованіе. Т. е., Зрештою, вирішення питання про необхідність операції по відновленню коронарного кровотоку залежить від наявності стенокардії після інфаркту і результатів методів обстеження, які виявляють ішемію, а також ділянки життєздатного міокарда в зоні інфаркту: позитивної проби з фізичним навантаженням (переважно - стрес-Ехо КГ або стрес-сцинтиграфії), дослідження фракційного коронарного резерву, а також даних коронарографії.