Тахікардія. Симптоми, діагностика та лікування захворювання

      Дане явище може виникати у абсолютно здорових індивідуумів в результаті фізичного навантаження або психо-емоційного переживання, коли в кров викидаються гормони кори надниркових залоз, які надають стимулюючий вплив на серцевий м'яз. Збільшення частоти серцевих скорочень у спокої майже завжди розглядається як стан патологічне і потенційно небезпечне, адже при прискореному серцебитті шлуночки не встигають повністю наповнитися кров'ю, внаслідок чого зменшується її приток до периферичних органів і тканин. Та й саме серце при тахікардії відчуває надмірне навантаження в умовах недостатнього кровопостачання, що призводить до гіпоксії його клітин кисневого голодування кардіоміоцитів. Ці фактори в кілька разів збільшують ризик розвитку ішемічної хвороби серця, нападу стенокардії і, надалі, інфаркту міокарда. Тахікардія не є самостійним захворюванням, вона являє собою симптом, що виникає при найрізноманітніших хворобах. Причини цього симптому можуть ховатися в самому серці, коли в органі є вроджені чи набуті вади (пролапс мітрального клапана), він вражений запальним процесом (міокардит), атеросклеротичними змінами (хронічна ішемічна хвороба серця) або в ньому присутні рубці (наприклад, після інфаркту) або ж додаткові аномальні шляху проведення скорочувального імпульсу (синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта). Кардіальні етіологічні фактори в переважній більшості випадків дають не синусовую тахікардію, тобто таку форму даного симптому, при якій збудливий імпульс або формується поза фізіологічного водія ритму синусового вузла, або і в ньому, і в якому-небудь ще ділянці провідної системи серця. Такі, наприклад, пароксизмальна надшлуночкова тахікардія або постинфарктная шлуночковатахікардія. Внесердечних причинами розвитку тахікардії можуть бути: Ендокринні захворювання (тіреотоксіческій зоб, феохромоцитома пухлина надниркової, гіпоталамічний синдром); Зменшення об'єму циркулюючої крові (через гострої або хронічної крововтрати, зневоднення організму, наприклад, при інфекційних захворюваннях, що супроводжуються виснажливим проносом); Ендоінтоксикації (при сепсисі, перитоніті та ін.); Екзоінтоксікаціі (при різних отруєннях, надмірному вживанні кофеїн-утримуючих препаратів і продуктів харчування, серцевих глікозидів, а також як ускладнення застосування деяких анестетиків, хінідину та психотропних речовин); Нейроциркуляторна дистонія. Всі перераховані вище захворювання та стану викликають, як правило, синусовую тахікардію, тобто надмірна кількість імпульсів генерується в природному водії ритму синусовомувузлі. Симптоми Тахікардія при серйозних захворюваннях може взагалі ніяк не відчуватися пацієнтом, лише іноді він зазначає, що «серце сильно б'ється» або з'являється відчуття браку повітря. При нейроциркуляторної дистонії пацієнтки скаржаться на давить біль в області серця, за грудиною, слабкість, серцебиття, запаморочення, нудоту і пітливість. Напад у них часто провокується незначному фізичному або психо-емоційним навантаженням і реакція організму в даному випадку може розглядатися як неадекватна. При пароксизмальної надшлуночкової тахікардії почастішання серцебиття виникає раптово в спокої і пацієнт при цьому відчуває поштовх чи укол в серце, нібито воно «зупинилося і перевернулося». Напад супроводжується слабкістю, задишкою, занепокоєнням, болями за грудиною, часте сечовипускання і зниженням артеріального тиску. Пароксизм миготливої ??аритмії також спонтанно і мимовільно переривається, як і починається. Шлуночковатахікардія зазвичай виникає при важких ураженнях міокарда, тому вона може проявлятися симптомами серцевої недостатності: акроцианозом (посинінням кінцівок, губ), периферійними набряками і набряком легень з появою задишки. Діагностика захворювання Важливо встановити форму і причину тахікардії: виникла вона як симптом якогось екстракардіальні захворювання, наприклад, тиреотоксикозу, або є наслідком серцевої патології. Для цього в першу чергу проводять такі дослідження: ЕКГ (по ній можна визначити джерело імпульсів: чи є тахікардія синусовой); Ехо КГ (оцінюють обсяги порожнин і розміри серця, а також кількість серцевого викиду при скороченні); Добове холтерівське моніторування (фіксується початок і закінчення нападу на ЕКГ); Велоергометрія (запис ЕКГ при фізичному навантаженні). При відсутності порушень в анатомії і фізіології серця лікарі приступають до пошуку внесердечних причин тахікардії шляхом комплексного обстеження організму (УЗД щитовидної залози і визначення рівня її гормонів в крові, МРТ головного мозку та інші методи). Лікування тахікардії Приступ пароксизмальної надшлуночкової тахікардії купіруют введенням протиаритмічних препаратів (аміодарон, кордарон, новокаїнамід). При шлуночкової тахікардії використовують внутрішньовенне струминне введення лідокаїну. При нейроциркуляторної дистонії, що супроводжується тахікардією, рекомендується використовувати заспокійливі засоби (пустирник, валеріана, 1 мг феназепаму) і 10 мг анаприлина під язик. Тільки перед застосуванням анаприлина слід обов'язково виміряти артеріальний тиск. Якщо воно нижче 120/70 мм рт. ст., то потрібно обмежитися тільки седативними засобами. Екстракардіальні тахікардія не вимагає прийому серцевих протиаритмічних або гіпотензивних препаратів вона проходить самостійно при правильно підібраному лікуванні основного захворювання. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!