Цироз печінки | Діагностика та лікування цирозу печінки в Ізраїлі

Первинний біліарний цироз - це поступово прогресуюче захворювання, для якого характерне ураження печінки. Найчастіше дане патологічний стан зустрічається у жінок у віці 40-50 років. У географічному відношенні найбільш висока зустрічальність первинного біліарного цирозу серед жителів Північної Європи. Причини виникнення первинного біліарного цирозу печінки В основі розвитку захворювання лежать аутоімунні процеси. При цьому відбувається вироблення ушкоджують речовин проти клітин тканини печінки. Пусковим чинників для такого патологічного стану можуть ставати інфекційні збудники. В даному випадку спрацьовують механізми молекулярної мімікрії, коли білки або інші речовини патогенного мікроорганізму за будовою нагадують структури клітин печінки. В результаті імунної відповіді виробляють агресивні фактори, що ушкоджують як клітини бактерії, так і клітини самого організму. Передбачається роль в розвитку захворювання таких мікроорганізмів як Escherichia coli, Novosphingobium aromaticivorans і деяких інших. Також можливе роль надходження в організм деяких хімічних сполук, що викликають порушення в метаболізмі печінкових клітин. Визначається деяка спадкова схильність до розвитку захворювання. Так значно підвищується ризик виникнення біліарного цирозу у людей, в сім'ї яких вже були випадки такої патології. При цьому часто страждають захворюванням найближчі родичі, наприклад, обидві сестри. Так чи інакше, в результаті патологічних процесів відбувається вироблення антимітохондріальні, антинуклеарних антитіл, імуноглобулінів, які викликають розвиток запальних змін в портальних трактах, аутоімунне руйнування у внутрішньопечінкових жовчних протоках. Таким чином, порушується виділення жовчі, знижується ефективність виділення токсичних речовин з печінки. В результаті функції органу поступово згасають, порушується архітектоніка, приводячи до фіброзу, цирозу. У результаті захворювання розвивається печінкова недостатність. Симптоми первинного біліарного цирозу печінки Виразність клінічних проявів первинного биллиарного цирозу варіює в широких межах від безсимптомного перебігу до стрімкої декомпенсації функцій печінки. Основними симптомами пацієнтів з даним захворюванням фахівці називають наступне: загальна слабкість; свербіж шкіри, що характеризується посиленням у нічний час; расчеси на шкірі, що стають свідченням сильного свербіння; поява ксантелаз м іксантом; еритема на долонях; пальці пацієнтів можуть деформуватися за типом «барабанних паличок»; виникнення жовтяниці через кілька місяців після появи перших симптомів; болі в суглобах; схильність до переломів кісток, пов'язана з порушенням метаболізму вітаміну D; важкість у правому підребер'ї; зміни з боку шлунково-кишкового тракту - діарея, стеаторея; кровоточивість, обумовлена ??порушенням обміну вітаміну К. при відсутності лікування настає характерна картина декомпенсованого цирозу печінки з розвитком портальної гіпертензії. Спостерігається поява асциту, варикозне розширення вен стравоходу, шлунка. В результаті хворі гинуть від кровотечі з вен стравоходу, печінкової коми, сепсису. Діагностика первинного біліарного цирозу печінки У діагностиці первинного біліарного цирозу печінки використовуються різні методи, що дозволяють встановити правильний діагноз і підібрати ефективне лікування: загальний і біохімічний аналізи крові - дозволяють встановити порушення у клітинному складі крові, зміни у змісті фракцій основного пігменту печінки - білірубіну. Також визначаються рівні вмісту лужної фосфатази, Ас Ат, Ал АТ, глобулінових фракцій; імунологічні аналізи крові є інформативними у виявленні імуноглобулінів класу М, антимітохондріальні антитіл; ультрасонографія - це ультразвукове дослідження дозволяє визначити зміни в будові печінки, характерні для циротичного ураження; гепатосцінтіграфіі - таке дослідження полягає в спостереженні за розподілом в печінковій системі радиофармпрепарата; внутрішньовенна холангіграфія - це рентгеноконтрастное дослідження, при якому проводиться серія знімків гепатобіліарної системи після внутрішньовенного введення контрастної речовини; ендоскопічна ретроградна панкеатохолангіографія - супроводжується введенням контрастної речовини безпосередньо в жовчні шляхи в ході лапароскопії; комп'ютерна томографія - найбільш інформативне і сучасне дослідження для хворих з цирозом печінки; біопсія печінки - проводиться пункція речовини печінки з забором зразків тканин, які направляються на гістологічне дослідження. Лікування первинного біліарного цирозу печінки в Ізраїлі Клініки Ізраїлю володіють всім необхідним обладнанням для лікування пацієнтів з первинним біліарним цирозом. Кваліфіковані фахівці забезпечують індивідуальний підхід до кожного хворого. Одним з напрямків терапії стає лікування свербежу. Усунення цього симптому різного ступеня вираженості досягається прийомом лікарських препаратів різних груп. З метою усунення аутоімунних реакцій може бути запропонована терапія глюкокортикостероїдами. Ці лікарські речовини мають здатність ефективно пригнічувати запальні реакції. Також ефективно лікування цитостатиками різних видів. Такі препарати призначаються за спеціальною схемою, одночасно приймаються превентивні заходи з метою попередження розвитку ускладнень такого лікування. У комбінації з такими лікарськими речовинами може призначатися урсодезоксихолевая кислота, що володіє імуномодулюючими, гепатопротекторні, холеретичну властивостями. Комбіноване правильно підібране лікування дозволяє нормалізувати біохімічні показники і уповільнити розвиток цирозу у більшості пацієнтів. Для підвищення ефективності лікування можуть використовуватися різні методи екстракорпоральної детоксикації, наприклад, гемосорбція, плазмаферез. Стійкий свербіж і пігментація шкіри можуть бути усунені використанням фототерапії. У найважчих ситуаціях хворим з первинними біліарним цирозом допомагає трансплантація печінки. Прогноз при первинному біліарному цирозі залежить від якості та своєчасності лікування.