Себорейний дерматит. Класифікація, симптоми і лікування

      А от про себорейному дерматиті запальному захворюванні ділянок шкіри, багатих сальними залозами, мало хто чув. Справа в тому, що лупа вважається початковою стадією цієї хвороби, адже збудник у них єдиний ліпофільний мікроскопічний дріжджоподібних грибок. Однак існують деякі розбіжності з приводу його різновиди: офіційно це Malassezia furfur, але мікробіологічні дослідження наочно доводять дворазове підвищення концентрації Pityrosporum ovale в області ураженої шкіри. Але для того, щоб з 100% -ою впевненістю приписувати пітоспоровим грибам здатність викликати запалення, потрібно провести ще чимало наукових пошуків. Дані про те, що мікрофлора волосистої частини голови в нормі містить близько 45% Pityrosporum ovale, при лупи ця цифра перевищує значення в 70%, а при себорейному дерматиті досягає 85%, говорять лише про нездатність макроорганізму контролювати зростання сапрофітних мікроорганізмів. Як відомо «святе місце порожнім не буває», і на місці пітоспорових грибків, що мешкають на людській шкірі навколо гирла сальних залоз і харчуються їх секретом, цілком міг опинитися інший штам або навіть абсолютно інший вид мікроба. Так чому ж досить нешкідливий грибок активізується до такої міри, що провокує виникнення не смертельною, звичайно, але досить неприємною і естетично непривабливою хвороби? Привертають до себорейному дерматиту факторів у даний час виявлено величезну кількість, і всі їх можна поділити на зовнішні і внутрішні. До перших відносять використання ощелачивающих миючих засобів для особистої гігієни (шампуні, мило, гелі для душу), часте перебування людини в психотравмуючих ситуаціях (хронічний стрес), а також зимову пору року, коли організм страждає від нестачі УФ-променів, а тіло надлишково потіє під покровом одягу. Внутрішні чинники, що сприяють виникненню себорейного дерматиту: 1. Захворювання центральної нервової системи (хвороба Паркінсона, паралічі різного генезу) імовірно через значне обмеження рухової активності, відбувається скупчення надлишкової кількості шкірного сала, тобто «їжі для грибка» стає предостатньо і в таких комфортних умовах він і починає активно размножаться.2. Гормональний фон у чоловіків захворювання зустрічається частіше, так як андрогени сприяють підвищеною секреторною активності сальних залоз. Крім того, жіночі гомони також здатні стимулювати роботу шкірних залоз. Яскравим прикладом тому служить себорейний дерматит у немовлят, який зазвичай проходить до 1 року життя, коли дитину перестають годувати материнським молоком. Дуже часто дерматит проявляється і в період гормонального сплеску в пубертатному (підлітковому) періоде.3. Зниження імунітету в популяції захворювання зустрічається у 8% людей, у ВІЛ-інфікованих в 30-40%, серед хворих на синдром набутого імунодефіциту (СНІД) себорейний дерматит переносять більше 80% пацієнтів. З усього вищесказаного зовсім не випливає, що після постановки діагнозу «себорейний дерматит», у вас в обов'язковому порядку виявлять і хвороба Паркінсона або, скажімо, СНІД. По-перше, хвороба могла дістатися вам у спадок від найближчих родичів, точніше навіть не саме захворювання, а схильність до його розвитку. По-друге, зниження імунітету буває обумовлено елементарним браком вітамінів і мікроелементів в їжі взимку, а в якості неврологічного фактора найчастіше виступає стрес. Але першоджерело патології все одно слід встановити, так як його усунення дозволяє забути про себорейному дерматиті якщо й не назавжди, то на довгі роки точно. Класифікація Захворювання буває вродженим, коли закладена генетично гиперпродукция шкірного сала рано чи пізно «дає про себе знати» зудять і лущаться еритематозний плямами на шкірі, і набутим. З останнім цілком можна впоратися, встановивши його причину. Наприклад, проблеми з роботою шлунково-кишкового тракту або порушення в імунній системі. А ось вроджена форма хвороби практично не піддається лікуванню і протікає хвилеподібно, з періодами загострень взимку і поліпшенням стану влітку. Клінічна картина захворювання Типовою сферою поразки шкірного покриву при себорейному дерматиті є волосиста частина голови з залученням до патологічного процесу межі росту волосся, вій, брів, носо-губних складок, підборіддя, щік і зовнішнього слухового проходу. Це обумовлено тим, що саме тут сконцентровані добре розвинені і секреторно активні сальні залози, які продукують мастило, що захищає волосся від пошкодження. Захворювання, як правило, починається з незначного запалення дерми, що супроводжується лущенням і свербежем. Шкіра волосистої частини голови покривається дрібними білими муковідное лусочками або великими пластинками епітелію з частинками грибка це і є та сама лупа або, кажучи науковою мовою, суха себорея. Іноді на цій стадії зміни на шкірі ледь помітні або відсутні, та й свербіж з'являється далеко не у всіх хворих. Деякі індивіди розцінюють лупа як наслідок частого миття волосся і практично перестають використовувати шампунь. Деякі миючі засоби дійсно при частому застосуванні ощелачивают поверхню шкіри, приводячи до появи білястих крупинок, але не варто впадати в крайнощі, адже недотримання елементарних правил особистої гігієни не просто сприяє накопиченню лусочок і посиленню запалення, але можуть призводити до приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Якщо при цьому шкіра голови ще й свербить і людина без кінця її розчісує, то тут і до нагноєння недалеко. Тому лупа треба лікувати, тільки не супермодними шампунями від лупи № 1, а спеціальними складами з протигрибковими препаратами і бажано після консультації у дерматолога. Рідше себорейний дерматит на голові відразу проявляється у вигляді еритематозних (червоних) бляшок і плям з сальними лусочками або жовтуватими, а іноді і геморагічними (кров'яними), корками. Ці утворення виникають внаслідок расчесов пацієнтами сильно зудять ділянок шкіри. У чоловіків подібне явище може спостерігатися при відрощування вусів і бороди на обличчі, але воно швидко регресує (зникає) після видалення волосся. Існує також клінічна форма себорейного дерматиту на тулуб, що локалізується в області грудей, пахвових западин, пахових складок, шкіри під молочними залозами і в промежині. Лікування себорейного дерматиту В першу чергу лікарі намагаються впливати на найбільш ймовірну причину захворювання, природно, після комплексного і ретельного обстеження пацієнта. Це може бути лікування дисбактеріозу і хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, иммунокоррекция, психотерапія або застосування седативних і антидепресивний коштів та ін. Паралельно проводиться місцеве лікування. При ураженні волосистої частини голови та обличчя призначають шампуні з цинком, дьогтем, сульфідом селену і кетоконазолом. Утворену під час миття волосся піну наносять на інші проблемні області: щоки, підборіддя, шкіру за вухами, лоб. У важких випадках застосовується насильства терапія, наприклад, лосьйон з гідрокортизоном і Кліохінол. Додатково для обличчя і тулуба іноді використовується протигрибковий або гормональний крем. При мокнутии шкірних складок ефективна рідина Кастеллани, блефарит (запалення повік) лікують спеціальними офтальмологічними засобами з фенілефрину, преднізолоном і Сульфацетамід. У більшості хворих влітку під впливом УФ-променів спостерігається значне поліпшення, тому взимку таким пацієнтам доцільно відвідувати фізіотерапевтичний кабінет для опромінення шкіри ультрафіолетом. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!