Що приймати після стентування, лікування після стентування, дієта і спосіб життя після стентування.

Що приймати після стентування або аортокоронарного шунтування? Чи потрібні ліки? Профілактика тромбозу стента і шунта, плавікс і аспірин. (Часто задаються) Чи потрібно якось далі лікуватися після стентування або АКШ? Адже стенокардії більше немає, відчуваю себе добре, працюю, хочеться забути про хворобу. Стенокардії більше немає, але сама причина хвороби - атеросклероз - залишилася, і фактори ризику її теж. Зайвих ліків пити не потрібно, але забувати про хворобу не можна, інакше вона сама про себе скоро нагадає. Ось що потрібно обов'язково робити і як лікуватися після стентування або аортокоронарного шунтування, навіть якщо Ви практично не відчуваєте себе хворим: 1) Приймати призначені лікарем після процедури ліки для профілактики утворення тромбу в стенті або шунтах, як правило, це комбінація Плавіксу (або тікагрелора - брілінти) і аспірину. Необхідність цього пов'язана з тим, що при атеросклерозі і ІХС завжди існує підвищена схильність тромбоцитів до тромбоутворення і закупорювання судин, що представляє найбільшу небезпеку протягом першого року після стентування або шунтування. Після закінчення цього терміну слід постійно приймати аспірин. Доведено, що це ефективно запобігає розвитку інфаркту міокарда в подальшому і збільшує тривалість життя при ІБС.2) Різко обмежити вміст жирів тваринного походження в їжі і приймати холестеріносніжающіе препарати для нормалізації рівня холестерину в крові. Інакше буде прогресувати атеросклероз і утворюються нові бляшки, що звужують сосуди.3) При наявності підвищеного тиску суворо його контролювати за допомогою регулярного (!) Прийому ліків. Нормалізація тиску значно знижує ризик як розвитку інфаркту міокарда в подальшому житті, так і запобігає ризику інсульту, в тому числі, мозкового крововиливу після стентування. Доведено, що найбільш корисні при цьому з точки зору збільшення тривалості життя препарати, які називаються інгібітори АПФ і бета-блокатори.4) При наявності цукрового діабету - сувора дієта та цукрознижуючі препарати для стійкої нормалізації рівня цукру в крові.5) Необхідно пам'ятати, що існують нелікарські заходи, спрямовані на ліквідацію найважливіших факторів ризику розвитку інфаркту міокарда, які не менш важливі, ніж прийом ліків. Мало того, лікування значно менш ефективно при їх недотриманні. Це повна відмова від куріння, нормалізація маси тіла при її надлишку за рахунок низькокалорійної і низькосольової дієти і регулярна фізична активність - мінімум 30 хвилин в день 5-7 днів на тиждень. Які ліки необхідно приймати після стентування для профілактики утворення тромбу в стенті? Найбільш ефективна така схема: 1) При застосуванні простого металевого стента протягом мінімум одного місяця після стентування, а бажано - до року, потрібно щодня приймати два препарати: аспірин-кардіо в дозі 300 мг і плавікс в дозі 75 мг. Потім потрібно перейти на постійний прийом аспірину в дозі 100 мг ежедневно.2) Після установки стента з лікарським покриттям протягом мінімум 12 місяців потрібно приймати аспірин-кардіо в дозі 300 мг у комбінації з Плавіксу 75 мг, потім перейти на постійний прийом аспірину в дозі 100 мг щодня. Замість Плавіксу може використовуватися новий препарат аналогічної дії, але більш ефективний, тікагрелор (брілінта) в дозі 90 мг 2 рази на добу. Якщо є які-небудь індивідуальні особливості, що впливають на цю схему, лікар може її скорегувати. Але необхідно пам'ятати, що мінімальний термін подвійний профілактики тромбозу після установки стента з лікарським покриттям - 6 місяців. Іноді лікування Плавіксу скасовують передчасно через острах посилення кровоточивості, найчастіше - гіпотетичного. Слід мати на увазі, що ризик тромбозу стента і його важких наслідків набагато серйозніше при передчасному припиненні прийому Плавіксу і аспірину саме у випадку встановлення покритого ліками стента. Тромбоз цих стентів може розвинутися в пізні терміни - до року після стентування. Якщо пацієнт не може гарантувати, що протягом 12 місяців після стентування він буде суворо дотримуватися встановленого режиму прийому Плавіксу і аспірину, це є серйозним аргументом для лікаря проти використання стентів з лікарським покриттям. У такій ситуації потрібно обмежитися установкою простого металевого стента. Потрібно мати на увазі також, що бажано ніяких операцій на ці 12 місяців не планувати, щоб не довелося зіткнутися з необхідністю вирішення питання про скасування Плавіксу через небезпеку післяопераційного кровотечі. Планові операції потрібно відкласти до закінчення періоду прийому Плавіксу. Будьте обережні після стентування: уникайте травм, порізів і т. П. Якщо виникає необхідність в якій-небудь термінової операції в цей період, у зв'язку з якою є реальна загроза кровотечі під час неї або після, через що плавікс має бути скасований, прийом аспірину обов'язково повинен продовжуватися. Як тільки буде можливо після операції, прийом Плавіксу необхідно відновити. Які ліки необхідно приймати для профілактики утворення тромбу в шунтах? Всім пацієнтам, що перенесли аортокоронарне шунтування (АКШ) необхідний необмежено довгий (довічний) прийом аспірину в добовій дозі 100 мг або Плавіксу в дозі 75 мг. Якщо АКШ було зроблено у зв'язку з інфарктом міокарда, на період від 9 до12 місяців після операції до постійного прийому аспірину слід додати клопидогрель (плавікс) в дозі 75 мг на добу. Мені поставили стент 3 місяці тому. Що робити, якщо мені зараз потрібно видалити зуб, і стоматолог наполягає на припиненні прийому Плавіксу і аспірину, боїться кровотечі після видалення? Передчасна відміна профілактики тромбозу стента значно небезпечніше. Перевірено і доведено, що, як правило, прийом аспірину і Плавіксу не чинить кровотеча з лунки видаленого зуба довше і рясніше, і видалення зуба (так само як і кровоточивість ясен, слизової носа, з дрібних порізів) не вимагає припинення їх прийому. Необхідно більш активно проводити місцеві кровоспинні заходи (застосування гемостатичної губки в лунці і т. П.). Будь-які рекомендації щодо припинення скасування прийому Плавіксу і аспірину спочатку необхідно обговорити з фахівцем, що виконував стентування, і робити це тільки у виняткових випадках з його відома і дозволу. Як визначити, що ліки, які я приймаю для зниження холестерину, дійсно ефективно і попереджає утворення нових бляшок в судинах? По досягненню рівня холестерину, який є цільовим, т. Е. І дозволяє домогтися зупинки прогресування атеросклерозу. У людей, хворих на ІХС, таким цільовим рівнем вважається показник холестерину ліпопротеїдів низької щільності (т. Е., Бета-ліпопротеїди) нижче 2,6 ммоль / л. Для тих, хто не кинув палити, переніс інфаркт міокарда, у кого є супутній цукровий діабет, таким оптимальним рівнем буде ще більш низький: 1,8 ммоль / л.