Немедикаментозні методи лікування бронхіальної астми / Лікування бронхіальної астми. Новітні медичні методики

Лікувальне харчування Зразкове добове меню хворого на бронхіальну астму Фітотерапія при бронхіальній астмі Фізіотерапія при бронхіальній астмі Немедикаментозні методи лікування бронхіальної астми Лікувальне харчування При будь-якій формі бронхіальної астми дієта є одним з основних методів базисного лікування. Встановлено, що подразниками, що викликають бронхіальної-астматичний напад, служать найчастіше чужорідні білки, повторно потрапляють в організм. Отже, вони можуть мати харчове походження. Саме тому харчовий раціон хворого на бронхіальну астму не повинен містити надлишкової кількості білків навіть при явищах підвищеної чутливості до продуктів рослинного походження. Рекомендується обмеження екстрактивних речовин - міцних м'ясних і рибних бульйонів, а також продуктів, багатих пуринами. За будь-яких формах бронхіальної астми, в тому числі при відсутності вказівок на непереносимість харчових продуктів, обов'язковим є призначення так званої гіпоалергенної дієти. До основних її принципів належать: виключення продуктів з високою антигенною активністю (яйця, цитрусові, риба, краби, раки, горіхи) і продуктів з властивостями неспецифічних подразників (перець, гірчиця та інші прянощі, гострі і солоні продукти). Також слід обмежити введення в раціон продуктів, що містять гістамін (вино, консерви, копченості, шпинат, помідори, кисла капуста) або сприяють вивільненню гістаміну (ракоподібні, полуниця, помідори, шоколад, банани, горіхи, арахіс, алкоголь, міцні м'ясні і рибні бульйони , готові приправи, каву, міцний чай); крім того, рекомендується зменшити споживання сирів, ікри, салямі, маринованого оселедця. При непереносимості ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) необхідно виключити з раціону продукти, що містять саліцилати (малина, абрикоси, агрус, яблука). Алкогольні напої підвищують проникність кишково-легеневого бар'єра для харчових алергенів, тому хворим на астму категорично забороняється вживати алкоголь. Всім пацієнтам показано обмеження кухонної солі (при вираженому загостренні - до 4-5 г на добу). Крім того, хворим на астму слід зменшити вживання цукру і рідини. Поза періодом загострення захворювання харчування пацієнтів має бути повноцінним, але не надмірною. В цілому при бронхіальній астмі рекомендується відносно низький по калоражу раціон; при цьому необхідно включати в меню значна кількість продуктів, що володіють ентеросорбціонной дією, тобто багатих харчовими волокнами і пектином. З урахуванням індивідуальної переносимості в харчовий раціон включаються такі містять харчові волокна і пектини продукти: цільні злаки і крупи з них (гречана, вівсяна, перлова, ячна, полтавська крупи, пшоно, рис); овочі (морква, буряк, гарбуз, цибуля, часник, черемша, петрушка, кріп, кінза, огіркова трава, селера, пастернак, капуста цвітна і білокачанна, кабачки, патисони, бобові та ін.); ягоди і фрукти по сезону, сухофрукти; дикорослі їстівні трави (кропива, щавель, цикорій, кипрей, первоцвіт, подорожник, заяча капуста, морська капуста та ін.). Хворим астмою також показано вживання в достатній кількості вітамінів С, Р, А, групи В, солей кальцію і фосфору. Найбільше значення лікувальне харчування набуває при бронхіальній астмі в тих випадках, коли харчова алергія є або первинним пусковим механізмом захворювання, або приєднується в процесі хвороби. При цьому дієтичні режими рекомендується відпрацьовувати скрупульозно, з урахуванням найдрібніших деталей. При складанні лікувальних дієт пацієнт повинен отримати ясні і чіткі вказівки щодо того, які речовини, продукти і готові харчові вироби слід виключити з харчування. Необхідно також твердо знати, що деякі інгаляційні (повітряні) алергени мають спільні антигенні властивості з конкретними харчовими речовинами. Наприклад, такі властивості мають пилок злакових трав та харчові злаки; пилок ліщини та горіха; пилок полину і соняшнику і т. д. У цьому зв'язку пацієнти із зазначеними видами алергії, особливо в період загострення захворювання, відповідні продукти з раціону повинні виключити. При бронхіальній астмі передбачається дробове харчування (не менше 5 разів на добу); порції повинні бути невеликими; останній прийом їжі рекомендується не менше ніж за 2 год до сну. В середньому денний раціон хворого на бронхіальну астму повинен містити 100 г білків, 70 г жирів, 300 г вуглеводів, не більше 7-8 г кухонної солі, 800-1000 мл вільної рідини. Загальна маса добового раціону має становити в середньому 3 кг. Його енергетична цінність в середньому повинна становити 2230 ккал. Рекомендується вживати їжу звичайної температури. Зразкове добове меню хворого на бронхіальну астму Перший сніданок: м'ясний паштет (вихід - 50 г); гречана каша - 90 г; чай - 200 мл. Другий сніданок: свіжі яблука - 100 г. Обід: суп овочевий - 500 г; відварне м'ясо з картоплею (відвареної або пюре) - 75/100 г; компот із сухофруктів - 180 мл. Полудень: відвар шипшини - 200 мл. Вечеря: зрази з моркви з сиром - 220 г; риба відварна з картопляним пюре - 85/200 г; кефір - 180 г. На весь день: хліб білий - 300 г. Один із способів лікування хворих на бронхіальну астму полягає в послідовній зміні трьох етапів дієтичного курсу: I. Підготовчий етап характеризується плавною зміною звичного стилю харчування пацієнта перед основним етапом. Його метою є поступовий відхід хворого від нераціонального харчування до раціонального. Під час нього рекомендується проведення 1-3-денних злаково-овочевих розвантажувальних днів. II. Основний етап передбачає значну ступінь строгості режиму харчування хворого. На досить тривалий термін виключаються з раціону молоко і молочні продукти, рафіновані вуглеводи (цукор, крохмаль, вироби з білого борошна), все рафіновані і денатуровані продукти. Основний етап дієтичного курсу передбачає наступні послідовні режими харчування: злаковий, злаково-овочевої та злаково-овочевий з додаванням певного відсотка тваринного білка. Тривалість другого етапу визначається суто індивідуально і залежить від ступеня його строгості: чим суворіше режим, тим коротше етап. III. Заключний (відновлювальний) етап передбачає поступове розширення раціону до рівня раціонального харчування для даного хворого. Перед початком дієтичного лікування конкретного пацієнта проводиться аналіз його харчового щоденника: протягом 7-10 днів хворий фіксує на папері все, що він з'їв за день. Потім лікар аналізує цю інформацію, виділяючи наступні показники: ритм харчування і час прийому їжі; загальний калораж; співвідношення білків, жирів і вуглеводів; співвідношення рафінованих продуктів і продуктів, багатих біологічно активними речовинами, харчовими волокнами, пектинами; час першого і останнього прийому їжі, кількість випивається за добу рідини; рухова активність хворого і т. д. Курс дієтичної лікувальної терапії призначається після вивчення харчового щоденника пацієнта з урахуванням індивідуальних особливостей. Дана методика є хорошим засобом переходу до базисної гіпоалергенної дієті, яка рекомендується хворому після проведення одного або декількох фракційних дієтичних курсів лікувального харчування, а також у проміжках між курсами. У дієтичному лікуванні бронхіальної астми широко використовуються дикорослі харчові рослини, причому багато з них є одночасно і харчовими, і лікувальними. До них відносяться аїр, глід, кульбаба лікарський, первоцвіт лікарський і весняний, подорожник, лопух великий, конюшина луговий, пижмо, фенхель, брусниця, материнка, калина, суниця лісова, обліпиха, червона смородина, кизил, журавлина, кропива дводомна, молоді пагони папороті (стрілки), кмин звичайний, чорнобиль, чорниця, лобода, хвощ польовий і деякі інші. Разом з тим завжди слід пам'ятати, що при бронхіальній астмі роль алергії надзвичайно висока, у зв'язку з чим необхідна обережність при використанні рослин. Їх можна застосовувати тільки до цвітіння, коли їх біологічна активність мінімальна. Фітотерапія при бронхіальній астмі Для терапії бронхіальної астми застосовуються багато лікарських рослин. Нижче наводиться коротка характеристика деяких з них. Корінь фіалки триколірної має багатостороннім дією, в тому числі відхаркувальну і пом'якшувальну кашель. Алтей лікарський застосовують при бронхіальній астмі як протизапальний і відхаркувальний засіб. Мати-й-мачуха розріджує мокротиння, має відхаркувальну дію. Сосна звичайна застосовується у вигляді відвару як антисептичний, протизапальний, розріджує мокротиння засіб. Соснові бруньки зазвичай включають до складу грудних зборів. Термопсис ланцетоподібний призначають при бронхолегеневих захворюваннях у зв'язку з тим, що він має виражену відхаркувальну дію, особливо при підвищенні секреції бронхіальних залоз, а також посилює функцію надниркових залоз. Чебрець звичайний (повзучий), завдяки вмісту тимолу, має бактерицидну дію на кокковую патогенну флору, має виражену відхаркувальну і протизапальну дію. Фенхель звичайний в комбінації з іншими лікарськими рослинами застосовується для розрідження мокроти і поліпшення її відходження. Аніс звичайний має протизапальну і відхаркувальну властивостями; вважається, що препарати з цієї рослини найбільш ефективні при захворюваннях органів дихання. Багно звичайне у вигляді настоїв і в складі комплексних зборів також використовують в основному при захворюваннях бронхолегеневої системи. Препарати дягелю лікарського часто застосовують як протизапальний і відхаркувальний засіб. Також як відхаркувальний засіб використовують при бронхіальній астмі істод сибірський. Первоцвіт весняний має відхаркувальну, потогінну, сечогінну і протикашльову дію. Дивосил високий використовується як бактерицидний, відхаркувальний, жовчогінний і сечогінний засіб. Широко застосовується в різних лікувальних зборах корінь і кореневище солодки. Виявлені в них сполуки близькі за будовою до деяких гормональним речовинам. У солодки виражено відхаркувальний і розріджує мокротиння, а також протизапальну дію. Крім того, рекомендуються алтей лікарський, оман широкий, материнка звичайна, звіробій звичайний, календула лікарська, чистотіл великий, деревій звичайний, шипшина коричнева. Необхідно особливо підкреслити, що фітопрепарати при бронхіальній астмі не замінюють вироблених фармакологічними підприємствами лікарських засобів і призначаються переважно з метою підтримуючої терапії та профілактики нападів. Рекомендуються наступні фітозбори: I. Солодка гола (коріння) - 15 г, синюха блакитна (коріння) - 15 г, ромашка аптечна (квітки) - 20 г, валеріана лікарська (коріння) - 10 г, собача кропива пятілопастний (трава) - 10 г , м'ята перцева (трава) - 20 г, звіробій звичайний (трава) - 10 г. Приймати у вигляді настою по 1 / 4-1 / 3 склянки 3-5 разів на день після їжі при бронхоспазмі. II. Солодка гола (коріння) - 10 г, низка трироздільна (трава) - 10 г, аралія маньчжурська (коріння) - 10 г, хвощ польовий (трава) - 10 г, шипшина коричний (плоди) - 10 г, безсмертник піщаний (квітки) - 10 г, оман високий (коріння) - 10 г, вільха сіра (супліддя) - 10 г, кульбаба лікарський (коріння) - 10 г, лопух великий (коріння) - 10 г. Приймати у вигляді настою по 1 / 4-1 / 3 склянки 3 рази на день після їжі в якості десенсибилизирующего кошти. III. Чебрець звичайний (трава) - 20 г, мати-й-мачуха звичайна (трава) - 20 г, фіалка триколірна (трава) - 20 г, оман високий (корінь) - 20 г, аніс звичайний (плоди) - 20 г. Приймати у вигляді теплого настою по 1 / 4-1 / 3 склянки 3 рази на день як протизапальний засіб. Фізіотерапія при бронхіальній астмі Застосування фізіотерапевтичних методів лікування у хворих на бронхіальну астму (як і використання медикаментів) залежить від фази захворювання. У період нападів широке застосування знаходять різні аерозолі. Сучасні технології дозволяють проводити терапію аерозолями за допомогою ультразвуку, що має виражений лікувальний ефект. Значна ефективність терапії досягається також за допомогою електроаерозольтерапії. Для аерозольних інгаляцій, як правило, застосовуються такі лікарські препарати і рослинні засоби: еуфілін, ефедрин, атропін, гепарин, гідрокортизон, прополіс, сік часнику, каланхое та ін. Надалі, у міру купірування найгостріших проявів нападу, з метою максимально ефективного видалення з бронхів слизу і продуктів розпаду хворому призначають тепловлажние інгаляції. Для виконання однієї лікарської інгаляції необхідно 100 мл суміші розчинів бікарбонату натрію і хлориду натрію, до яких додають солі кальцію і новокаїн. Крім медикаментів, інгаляційно вводять також настої трав, які мають протизапальну, відхаркувальну і трофічних дією. Для інгаляцій широко використовують багно, шавлія, термопсис і деякі інші лікарські рослини. З метою поліпшення трофіки (живлення) слизової оболонки дихальних шляхів застосовують аерозолі ароматичних масел (обліпихової, евкаліптової, персикового та ін.), А також масляні розчини вітамінів А, Е і В. Для відновлення бронхіальної прохідності (дренажної функції бронхів) призначають електрофорез бронхорасширяющих засобів на межлопаточную область. Цьому ж сприяє ультразвук (або фонофорез) паравертебрально (уздовж хребетного стовпа) і по ходу п'ятого-сьомого межреберий. Загальне і місцеве (по полях) ультрафіолетове опромінення проводять з метою підвищення опірності організму (неспецифічна десенсибілізація). У період між нападами лікування повинно бути спрямоване на профілактику загострень бронхіальної астми та терапію хронічного бронхіту. У період між нападами захворювання показано застосування електрофорезу іонів кальцію, ендоназального електрофорезу, фонофорезу гідрокортизону на сегментарні зони грудної клітки. Позитивний ефект на перебіг захворювання надає застосування електросну або електроанальгезіі, також показано водолікування. Серед методів фізіотерапії, впроваджених в практику лікування бронхіальної астми в останні роки, слід зазначити магнітотерапію і низькочастотний ультразвук. Використання магнітотерапії призводить до поліпшення функції зовнішнього дихання і бронхіальної прохідності, а також підвищує імунобіологічних реактивність організму. Сучасним методом усунення бронхіальної обструкції є застосування низькочастотного ультразвуку. До найбільш сучасних фізіотерапевтичним методиками лікування бронхіальної астми відноситься також спелеотерапія - лікування мікрокліматом соляних шахт. Високоефективним і надійним методом залишається масаж (класичний і сегментарний). У комплексному лікуванні бронхіальної астми з хорошим ефектом використовують рефлексотерапію (у тому числі голковколювання) і лікувальну фізкультуру, яка проводиться за спеціально розробленою методикою, що включає дихальні вправи з дозованим затримкою дихання. Метою спеціальної системи вправ по затримці дихання є купірування або попередження нападу бронхіальної астми. Дещо осібно серед фізичних методів лікування коштує кліматична терапія. Багато в чому цей вид лікування є самостійним розділом, який має як затятих прихильників, так і супротивників. Санаторії південного берега Криму, Нальчика, Кисловодська, Гірського Алтаю традиційно популярні серед хворих на бронхіальну астму. У них пацієнти направляються з метою реабілітації тільки у фазі стійкої ремісії після ретельного обстеження і відбору. Обгрунтованість відбору на санаторно-курортне лікування є визначальним фактором очікуваного позитивного ефекту від поїздки на Кавказ або в Крим. У той же час результати проведених в останні роки досліджень переконливо свідчать про те, що ефективність лікування хворих на бронхіальну астму на місцевих курортах вище, ніж на віддалених від постійного місця проживання. Пояснюється цей феномен необхідністю адаптації та реадаптації пацієнтів до контрастних кліматичних умов. Викликається необхідністю адаптації та реадаптації перебудова організму в результаті не тільки знижує терапевтичний ефект від перебування хворого в Криму чи на Кавказі, а й підвищує ризик загострення захворювання. Серед немедикаментозних засобів лікування бронхіальної астми позитивні результати отримані також від застосування лікувальної гімнастики, розвантажувально-дієтичної терапії (лікувального голодування), баротерапії.