Шкірні захворювання у собак, Демодекоз Щенки йорка, йоркширського тер'єра, китайського чубатого, пси для в'язки, Розплідник INGRUS-ІНГРУС

Демодекоз у собак є звичайним паразитарним дерматозом який іноді важко лікувати. Хоча місцеве застосування амітраз значно поліпшило прогноз цього захворювання, багато випадків все ще залишаються стійкими до місцевого лікування. Зовсім недавно відкриття нових системних лікарських засобів поліпшило прогноз цих стійких випадків демодекозу. Однак, оптимальні дози, ефективність і тверді показання для застосування цих лікарських засобів все ще не встановлені. Ця стаття розглядає загальні аспекти демодекозу в собак з особливою увагою на лікування, включаючи результати останніх терапевтичних випробувань. Вступ: Демодекоз у собак є паразитарним шкірним захворюванням, що відбувається внаслідок надмірного розростання кліщів Demodex canis всередині волосяного фолікула (Малюнки 1 і 2). Кліщ співіснує з шкірою собаки і може бути виявлений в невеликих кількостях всередині волосяних фолікулів і іноді в сальних і апокрінних потових залозах. Передача кліщів відбувається при безпосередньому контакті протягом перших 72 годин після пологів, коли є тісний контакт між щеням і матір'ю. Кліщі Demodex canis (D. canis) проводять свій повний життєвий цикл на хазяїні, і як тільки опиняються поза господаря або навіть на поверхні шкіри, вони швидко вмирають внаслідок висихання. Патогенез: Патогенез демодекозу в собак не повністю зрозумілий, особливо при хронічній генералізованої форми хвороби. Однак, явна схильність деяких порід до генералізованому демодекозу (GDM), умовно-патогенний характер D. canis і зв'язок між захворюванням і ослабляють здоров'я факторами, такими, як кишковий паразитизм, тічка, поява цуценят, ендокринні захворювання, глюкокортікотерапія і хіміотерапія передбачають поєднання спадкової схильності і придушення імунітету. Деякі більш ранні повідомлення підтримали роль аномальної клітинної імунної реакції як первісної причини захворювання. По-перше, ці поразки могли бути викликані експериментально у цуценят єдиним введенням антилімфоцитарну сироватки. По-друге, собаки з генералізованим демодекозом продемонстрували важке пригнічення Т-клітинної реакції, а також ослаблення шкірної реакції уповільненого типу на різні мітогени Т-клітин. Однак, на відміну від цих попередніх даних, Barta та ін. Виявили, що спостережуване придушення Т-клітин більш тісно корелювало з розміром вторинної піодермії та відсутнє у собак з неускладнених демодекозом. Зовсім недавно було підтверджено, що імуносупресія, пов'язана з GDM, не пов'язана з наявністю піодермії. Baring та ін. Також продемонстрували, що придушення імунітету не є обов'язковою умовою для собак, щоб розвинути клінічний демодекоз. Отже, раніше існуюча імуносупресія, розглянута як причина захворювання, насправді корелювала зі ступенем і тривалістю захворювання та кількістю паразитів. Придушення імунітету тому є наслідком, а не причиною GDM. Це може пояснити незначну частоту демодекозу в собак під дією деяких з імунодепресивних факторів, каузально пов'язаних з демодекозом, таких, як новотвір, захворювання печінки та цукровий діабет. На закінчення можна сказати, що сучасна інформація підтверджує, що спадковий дефект Т-клітин, специфічних до D. canis, міг би відігравати центральну роль у патогенезі GDM. Цей дефект може проявлятися сам по собі або в поєднанні з деякими імунодепресивними факторами і дозволив би розмноженню кліщів і початку генералізованої депресії Т-клітин, привертаючи до вторинної піодермії, а надалі пригнічуючи як клітинну, так і гуморальну імунну реакцію. Клінічні симптоми демодекозу: При наявності випадку демодекозу у собаки слід встановити, яка клінічна форма присутня, оскільки лікування та прогноз повністю різні в кожному випадку в такій мірі, що вони розглядаються як різні клінічні нозологические одиниці. Демодекоз у собак класифікується як локалізоване (LDM) або генералізоване (GDM) захворювання згідно поширеності захворювання. Вдобавок GDM підрозділяється як має початок в юнацькому віці або в дорослому віці. Однак, ні відсоток поверхні шкіри собаки, яка уражена, ні вік початку захворювання, який повинен визначати кожну клінічну форму, ясно не встановлені. Це робить важким будь-яке порівняння між різними видами лікування. В останньому дослідженні GDM був визначений як демодекоз, який залучав> 50% шкіри собаки або як демодекоз стоп, що залучає всі 4 лапи, і тільки собаки, які були старше 4 років, розглядалися як такі, що демодекоз з початком у дорослому віці. Шкірні ураження, що спостерігаються при різних клінічних проявах у собаки Локалізований демодекоз Вогнищева алопеція, десквамація, еритема, вугрі Генералізований демодекоз Многоочаговая / дифузна алопеція, еритема, набряк, утворення струпів, лущення, вугри, піодермія, фурункульоз, лихенификация, лімфаденопатія Демодекоз лап Алупці, еритема , целюліт, фурункульоз Отодемодекоз Отит з надмірною освітою вушної сірки Локалізована форма зазвичай починається як один або більше вогнищ алопеції у собак молодше 1,5 років. Зазвичай уражаються тільки голова (області біля рота, біля очей) або передні кінцівки, хоча початися може в будь-якій області. Свербіж або піодермія є рідкісними, коли йде прогресування в сторону генералізованої форми. Ця форма залучає, за визначенням, більшу частину шкіри собаки, і прогноз можна зробити з великою обережністю. Власник повинен бути інформований про те, що GDM може бути важким для лікування і що відхилення в лікуванні можуть продовжити лікування і навіть зробити його менш ефективним, особливо у випадках, ускладнених глибокої піодермією. У цих випадках зазвичай є також свербіж і периферична лімфаденопатія, і деякі собаки можуть проявляти симптоми септицемії. При GDM з юнацьким початком найбільш часто вражаються чистопородні собаки, і тут є явна схильність породи до такої міри, що не рекомендується розводити собак породи, яка страждає GDM. Схильні породи включають старо-англійську вівчарку (бобтейла), довгошерстого коллі, афганську хорта, німецьку вівчарку, кокер-спанієля, доберман, далматинського дога, датського дога, англійського бульдога, бостонтерьера, таксу, чихуахуа, боксера, мопса, китайського шарпея, гончака, німецького жорсткошерстні пойнтера, західно-шотландського білого тер'єра і скотч-тер'єра. GDM з початком у дорослому стані може бути пов'язаний з іншими виснажують станами, і до цього немає схильності по породі. Найбільш часто лежить в основі захворюванням є спонтанна або атрогенная ендокринопатія, зокрема, гіперадренокортицизм, який надалі ускладнює клінічні симптоми демодекозу і заважає лікуванню. Однак у багатьох випадках немає що лежить в основі хвороби або вона залишається нерозпізнаної (Таблиця 1). Захворювання, пов'язані з демодекозом, що виник у дорослого собаки, визначені в 63 клінічних випадках Діагностика демодекозу: Демодекоз звичайно неважко діагностувати, якщо зробити кілька глибоких шкірних зіскрібків. Щоб підвищити шанс постановки остаточного діагнозу, шкіра повинна бути здавлена ??безпосередньо до проведення шкірного зіскрібка, щоб вигнати кліщів з волосяного фолікула. Потім має бути проведений зішкріб шкіри до тих пір, поки не буде відзначене деяке просочування крові, щоб переконатися, що шкіра зіскоблити досить глибоко. Для підтвердження діагнозу необхідно велике число дорослих кліщів або незрілих форм і яєць, тому що випадковий кліщ може бути знайдений на зіскрібків від здорових собак; однак, в досвіді автора це явище рідкісне. Якщо ізольований кліщ розглядається як випадковий, то шкірний зішкріб повинен бути повторений в інших місцях, і особливо в області морди і лап, двох бажаних паразитом місць. Може мати сенс також зіскрібок зі здорової шкіри у випадках LDM; велика кількість знайдених паразитів може вказати на небезпеку подальшої генералізації. При більш хронічних випадках з лішаеподобнимі і фібротичними ураженнями, особливо в області лап, і у деяких порід, таких як китайський шарпей, діагноз може бути поставлений мікроскопічним дослідженням матеріалу біопсії. Лікування демодекозу: При розгляді прогнозу та лікування демодекозу важливим є розпізнати дуже різний клінічний характер LDM і GDM. При локалізованої формі від 30 до 90% випадків буде вирішуватися мимовільно. У той час як при генералізованої формі про мимовільне лікуванні ніколи не повідомлялося. Генералізований демодекоз у собаки є, без сумніву, одним з найбільш важких для лікування шкірних захворювань і навіть при нових препаратах, доступних в даний час, рідко повідомлялося про показник ефективності лікування в 100%. Локалізований демодекоз Локалізований демодекоз являє собою мимовільно виліковуються захворювання. Окреме поразка зазвичай гоїться за 6-8 тижнів, але у деяких собак може стійко існувати протягом місяців. Собака повинна мати гарне здоров'я в цілому, і її лікування має бути переглянуто і відкориговано, якщо це показано. Через те, що поразки гояться мимовільно, власнику, який розуміє перебіг цього захворювання, необов'язково робити які-небудь лікувальні заходи. Якщо прийнято рішення лікувати ураження, то обраний лікувальний препарат не повинен включати глюкокортикоид. Застосування гелів перекису бензолу є гарним вибором. Генералізований демодекоз До того як розпочато лікування, власник повинен віддавати собі повний звіт у тому, що необхідно інтенсивне лікування для довгострокового, повного лікування цього захворювання. Він повинен також розуміти, що будуть необхідні регулярні повторні обстеження собаки і що в світлі цих обстежень можуть стати необхідними коректування в лікуванні. Таблиця 2 перераховує деякі загальні рекомендації для лікування генералізованого демодекозу. Застосування кортикостероїдів заслуговує спеціального дослідження. Собаки з GDM схильні до вторинних бактеріальних піодерміям, іноді до важких, які є загрозливими для життя і, відповідно, застосування кортикостероїдів ніколи не є виправданим. Таблиця 2. Загальні рекомендації з лікування генералізованого демодекозу Собаки з демодекозом, започаткованим у дорослому віці, повинні пройти повне медичне обстеження, проведене для визначення та лікування будь-якого лежить в його основі захворювання. Якщо медичного обстеження недостатньо, щоб виявити яке-небудь захворювання, хворий повинен бути ретельно контрольований за симптомами виникає ураження. До того ж, увага має бути привернута до піодермії, яка неминуче супроводжує генералізований демодекоз. Обов'язкова бактерицидна антибактеріальна терапія широкого спектру дії. В даний час доступно кілька варіантів вибору специфічного антипаразитарного лікування, хоча амітразу є єдиним препаратом, продаваемом у всьому світі для лікування демодекозу. Терапевтична активність кожного препарату в значній мірі варіює, як це зазначено в повідомленнях про клінічних дослідженнях. Ці розбіжності походять від відмінностей у досліджених популяціях, у використаних критеріях при диференціювання LDM від GDM, при визначенні "коефіцієнта ефективності лікування" і в контрольні періоди. Розбіжність між повідомленнями також відображає складний характер демодекозу в собак. Тому вибір лікування повинен грунтуватися на особливостях кожного випадку і на ступені співробітництва, запропонованого власником. Амітразу є формамідіновим пестицидом з фармакологічної активності, що включає придушення моноамін оксидази, альфа-адренергіческіх агонізм і пригнічення синтезу простагландину. Розчини амітраз будуть працювати добре в багатьох випадках і повинні бути розглянуті в якості першого вибору. Патентовані інструкції із застосування амітраз варіюють від країни до країни. Хоча згідно інструкції її слід застосовувати щотижня або раз на два тижні у вигляді 0,05% місцевого розчину, її недостатня ефективність привела до застосування незапатентованих інструкцій з більш концентрованими розчинами щотижня або навіть щодня в спробі посилити її клінічну ефективність. У будь-якому випадку більш наполегливі спроби повинні бути обмежені випадками, коли розчини, застосовані щотижня або раз на два тижні, виявляються неефективними. Таблиця 3 перераховує деякі корисні рекомендації, що можуть бути використані для отримання найкращих результатів і щоб уникнути можливих небезпечних випадків при застосуванні амітраз. Хоча результат лікування, докладений для розчинів амітраз, особливо при щоденному застосуванні, є допустимо високим, при її застосуванні є деякі недоліки: місцеве лікування є виснажливим і займає час, показник ефективності лікування є варіабельності і можливість рецидиву - високою. Таблиця 3. Загальні рекомендації для занурення в розчин амітраз при генералізованому демодекозе Мільбеміцін пропонує альтернативу для випадків, де лікування амітраз було неефективним. Хоча цей препарат апробований тільки для профілактики глибинних гельмінтів, він був використаний експериментально в лікуванні демодекозу через його широкої антипаразитарной активності. Дані, доступні з цих первісних повідомлень, показують, що мільбеміцін може бути дуже ефективним у випадках, стійких при місцевому застосуванні амітраз. Мільбеміціни є натуральними макролідними антибіотиками ферментації, продукувати Streptomyces hygroscopicus. За будовою вони тісно пов'язані з авермектини, продукувати S. avermitilis, і, подібно до них, їх антипаразитарна активність виходить з порушення нейротрансмиссии гамма-аміномасляної кислоти (GABA) у безхребетних. У порівнянні з амітраз окис мільбеміціна дає деякі переваги: ??більш легке введення, відсутність побічних ефектів при застосовуваної дозуванні (включаючи породи, чутливі до івермектину, такі як довгошерсті коллі), більш високий показник ефективності лікування і ефект в деяких випадках, які не реагують на лікування амітраз . Серед недоліків слід відзначити той факт, що лікування мільбеміціном є набагато більш дорогим, його оптимальна доза не була встановлена ??і хоча визнана ефективною, дози варіюють між 0,5 і 3,8 мг / кг. Крім того, не всі випадки будуть реагувати на нього, ступінь рецидивів є високою (29 - 75%), особливо при застосуванні нижчих доз, і врешті-решт мільбеміцін доступний не у всіх країнах.