Стегнова грижа, Лікування стегнових гриж, хірургія, операції, опис, Київ, Україна

Стегнові грижі. Стегнова грижа - стан, при якому органи черевної порожнини (кишечник, великий сальник) виходять за межі передньої черевної стінки через стегновий канал. У нормальних умовах стегнового каналу не існує. Він утворюється при формуванні стегнової грижі. Стегнові грижі рідко бувають великими, схильні до обмеження. Стегнові грижі - це досить рідкісний вид гриж. Щодо інших гриж, стегнова становить лише 5-8%, частіше зустрічається у дівчаток через особливості анатомічної будови таза. Причини виникнення стегнових гриж. Існують привертають і виробляють фактори, спільна дія яких призводить до утворення стегнової грижі. До факторів, що ослаблює черевну стінку, відносять: спадкову слабкість сполучної тканини черевної стінки у дітей першого року життя ступінь вгодованості (швидке схуднення) травма черевної стінки післяопераційні рубці параліч нервів, що іннервують черевну стінку Виробляють фактори пов'язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску: фізичне перенапруження утруднення сечовипускання запори, тривалий кашель Зусилля, що сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску, може бути єдиним і раптовим (підйом тяжкості) або часто повторюваним (кашель). Прояви стегнової грижі. Стегнова грижа в процесі формування проходить три стадії: початкову, канальнуюполную. У початковій стадії грижовоговипинання не виходить за межі внутрішнього стегнового кільця. У неповній (канальної) стадії грижовоговипинання розташоване поблизу судинного пучка, не проникає в підшкірну клітковину стегна. Виявлення початкової та канальної стегнової грижі може представляти труднощі. Запідозрити такі грижі можна лише на підставі скарг хворого на неприємні відчуття в паху, в нижньому відділі живота, у верхньому відділі стегна, що підсилюється при ходьбі, фізичному навантаженні, при зміні погоди. Але, в той же час, хворого може нічого не турбувати, тому нерідко, що виникає утиск, є першим клінічним проявом таких гриж. Повною стадії стегнова грижа проходить весь стегновий канал, виходить через його зовнішній отвір під шкіру стегна. Характерними клінічними ознаками повної стегнової грижі є грижовоговипинання в області межі між пахом і стегном у вигляді полусферического освіти невеликого розміру, розташоване під пахової зв'язкою. З'являється грижовоговипинання при вертикальному положенні тіла, напруженні, при вправленні зникає, іноді з бурчанням. Діагностика при початкових стадіях, зважаючи неяскравих проявів захворювання, представляє певні труднощі. Діагностика ущемленої грижі, як правило, нескладна. Труднощі виникають при невеликих пристінкових грижах, особливо у огрядних хворих. Лікування стегнових гриж. Показанням для проведення операції є встановлений діагноз наявності грижі. Операція являє дещо більші труднощі, ніж при пахових грижах. Суть операції при стегнових грижах також полягає у виділенні, розтині і видаленні грижового мішка, вправленні його вмісту (найчастіше це петля кишки) і ушивання утворився дефекту. Існує кілька способів оперативного лікування стегнових гриж. Вибір того чи іншого способу залежить від виду стегнової грижі і від вибору самого хірурга. Способи оперативного лікування: пластика місцевими тканинами - полягає в ушивання дефекту стегнового каналу синтетичної нерассасивающіеся ниткою з використанням власних тканин пацієнта. При цьому існують різні підходи до стегнового каналу. При операції Фабрициуса розріз виконується в проекції самого стегнового каналу, при операції Ніхус доступ до стегнового каналу здійснюється з поперечного розрізу предбрюшинная. пластика із застосуванням синтетичних протезів (сітка) - при цьому синтетичний протез може розміщуватися предбрюшинная, а ушивання стегнового каналу не проводиться. При такому розташуванні протеза внутрішньочеревний тиск перетворюється з противника в союзника, оскільки дозволяє утримувати сітку і сприяє швидкому утворенню-тканинної капсули. Ненатяжной обтураційна пластика стегнового каналу з використанням сітчастого імпланта на сьогоднішній день це найбільш оптимальний метод лікування стегнових гриж - використовується в умовах нашої клініки. При правильному розміщенні імплантата рецидив стегнової грижі практично не можливий. Госпіталізація триває в середньому 2-3 дні в залежності від складності ситуації. Шви знімають на 7-8 день. Прогноз, в більшості випадків, сприятливий. Пацієнт повертається до повноцінного життя.