Мікоплазмоз у жінок і чоловіків: лікування та профілактика, ознаки та симптоми мікоплазмозу

 Мікоплазмоз - інфекційне захворювання, яке переважно передається статевим шляхом, т. Е. Відноситься до ІПСШ. Мікоплазмоз широко поширений в популяції людини і може зустрічатися у практично здорових людей (до 15%). 50% від усіх захворювань сечостатевої системи також супроводжуються мікоплазмозом, причому частіше цією хворобою страждають жінки. Дані цифри підтверджують актуальність проблеми, особливо враховуючи наслідки від перенесеної інфекції. Причини микоплазмоза Причиною микоплазмоза є мікоплазми, яких на сьогоднішній день з сечостатевого тракту виділено 8 видів (загальна ж їх число більше 40). Головну роль у патогенезі мікоплазмозу грають m. hominis і m. genitalium, а також ureaplasma urealyticum (вона ж уреаплазма). Незважаючи на те, що остання відноситься до мікоплазмам, що викликається нею інфекція - уреаплазмоз - розглядається окремо. Якщо потрапила m. hominis на слизові оболонки урогенітального тракту не завжди викликає хворобу, то у випадку m. genitalium мікоплазмоз розвивається обов'язково. Взагалі мікоплазми мають схожість і з бактеріями, і з вірусами, що наклало особливий відбиток на лікування даної інфекції. З вірусами даний мікроорганізм схожий дуже маленькими розмірами, а з бактеріями - наявністю власних ДНК, РНК, здатністю розмножуватися поза інших клітин і рости на поживних середовищах. Мікоплазми абсолютно нечутливі до пеніцилінів. Типовий шлях зараження мікоплазмою - статевий, при незахищених статевих контактах, а також у разі контактів з різними статевими партнерами (при цьому ризик захворіти збільшується в кілька разів). Зараження поза статевого контакту спостерігається дуже рідко і переважно у дівчаток. Не виключена можливість інфікування в акушерсько-гінекологічних кабінетах при недотриманні затверджених правил гігієни, асептики і антисептики. Класифікація Розрізняють такі види микоплазменной інфекції. За перебігом: гострий, хронічний, безсимптомне. За пріоритетом поразки: мікоплазмоз у чоловіків, у жінок, мікоплазмоз дітей. Гостре протягом микоплазмоза зустрічається мало, так як для цього необхідно потрапляння величезної кількості мікоплазм. Гостра клініка можлива і в разі комбінованої інфекції, частіше в поєднанні з гонореєю. Хронічний мікоплазмоз - найчастіша форма микоплазменной інфекції, протікає тривало. При цьому симптоми то з'являються, то зникають, формуючи неправдиву картину одужання. Також дуже часто супроводжується іншими хронічними інфекційними захворювання сечостатевої системи. Безсимптомний перебіг мікоплазмозу спостерігається в разі хорошої власного захисту організму, нормального функціонування імунної системи, а також під час прийому антибіотиків з приводу лікування інших інфекцій, не пов'язаних з мікоплазмою. При такому перебігу на слизових оболонках статевих органів немає ніяких ознак запалення, проте самі мікоплазми, в аналізах, визначаються. Симптоми і ускладнення мікоплазмозу Симптоми мікоплазмозу не специфічні, вони схожі з іншими інфекційними захворюваннями органів сечостатевого тракту. Але, тим не менше, мають свої особливості у чоловіків, жінок і дітей. Середня тривалість часу від зараження до появи перших ознак - 20 днів, проте коливання можливі від 3 днів до 2 місяців. Мікоплазмоз у чоловіків проявляється ураженням передньої частини уретри, а в більш важких випадках - весь урогенітальний тракт. Взагалі клінічна картина дуже схожа з уретритом, гонореєю, коли з уретри витікає біле, жовте або прозоре відокремлюване. Сама уретра набрякла, головка статевого члена навколо сечовипускального отвори з почервонінням. Сеча мутна, особливо в першій її порції. У процес може залучатися простата - виникає простатит, насінні бульбашки - везикулит. Все це спостерігається при гострих формах. При хронічному перебігу характерна поява печіння, свербіння в сечівнику, почуття склеювання губок уретри, виділень і запальних ознак практично немає. Іноді виникають болі в мошонці, попереку, промежини. Ускладнення мікоплазмозу у чоловіків: безпліддя - як результат безпосереднього шкідливого дії збудника на сперматозоїди. Безпліддя може виникнути в результаті пошкодження і насінних бульбашок (везикуліт), структур яєчка (орхіт, епідидиміт). Відомі випадки поширення інфекції на нирки з розвитком в них власних запальних реакцій (пієлонефриту). У жінок мікоплазмоз включає наступні синдроми: уретрит, цервіцит (запалення шийки матки), запалення інших органів малого тазу (ЗЗОМТ). Найчастіше перебіг хвороби у жінок малосимптомное, що призводить до несвоєчасного звернення за допомогою. Виявляють мікоплазмоз при профілактичних оглядах, під час постановки вагітної на облік. Специфіки в симптомах немає: можливі виділення з уретри, піхви, іноді буває свербіж, печіння і болючість, порушення сечовипускання та ін. Можливі болі в попереку, промежини, прямої кишки, часто під час статевого акту. Ускладнення мікоплазмозу у жінок більш різноманітні: цистит, сальпінгіт, аднексит, а також безпліддя, патологія вагітності (невиношування, внутрішньоутробне зараження плода, формування у нього вад розвитку, післяабортний сепсис) та пологів (післяпологовий сепсис, зараження плода під час проходження його по родових шляхах та ін), патологія з боку нирок (нефропатії і запальні процеси). Мікоплазмоз дітей, найчастіше у дівчаток, може розвиватися в результаті непрямого шляху заряжения (через нічний горщик, медичний інструментарій). Протікає, як правило, безсимптомно, запальних реакцій не спостерігається. Виявляється, як в інших випадках, при оглядах з приводу інших патологій. Клінічні ознаки микоплазмоза бувають рідко і вони не специфічні, проявляються вульвовагинитом, уретритом та ін. Діагностика микоплазменной інфекції урогенітального тракту проводиться різними способами. Завдяки тому, що мікоплазма здатна рости на поживних середовищах, використовують метод культивування збудника. Даний метод сьогодні найпопулярніший не тільки через високу достовірності, але і низьких витратах на його проведення. При цьому вміст уретри (або з піхви) поміщають на спеціальне поживне середовище, що містить певні речовини для росту мікоплазм. Ідентифікується мікроорганізм за кольором, формою колонії, по чутливості до певного класу антибіотиків. Єдиний мінус - час. Для отримання результату необхідно чекати кілька діб, а в разі m. genitalium - кілька тижнів. Існують і експрес-тести, типу полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Ця реакція дозволяє отримати результат вже через півгодини, однак впровадження її в загальну медичну практику поки утруднено через високу вартість. Лікування мікоплазмозу Лікування генітальних мікоплазмозів комплексне, спрямоване не тільки проти самих мікоплазм, але й на патологічні процеси, що відбуваються в організмі. При цьому необхідно враховувати виникли ускладнення, або ризик їх появи. Природно, в першу чергу призначаються антибіотики з метою елімінації з організму мікоплазми. Для цього використовуються препарати з групи тетрацикліну (тетрациклін, метациклин, доксициклін, міноціклін). Для кожного препарату існує своя схема прийому, згідно з якою курс лікування найчастіше проводиться протягом одного тижня. Іноді використовуються макроліди (Азитроміцин), особливо актуальний цей препарат у разі виявлення m. genitalium. Хорошу ефективність відносно m. hominis виявляють фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин). Якщо виявлені разом з мікоплазмою та інші мікроорганізми, то додатково призначається відповідне їм лікування. При виникненні ускладнень доцільно проводити імунотерапію, фізіотерапію (при відсутності гострих запальних процесів), збільшується курс лікування антибіотиками. Профілактика мікоплазмозу Профілактика мікоплазмозу полягає не тільки в обмеженні незахищених статевих контактів, хоча це перший і найважливіший крок, але також і в оперативному виявленні осіб - джерел інфекції. На особливому місці стоїть роз'яснювальна робота серед пацієнтів з приводу запобігання поширенню інфекції. Дуже важливо своєчасно проводити профілактичні огляди у вагітних, працівників дитячих установ, закладів громадського харчування, а також медичного персоналу.