Еритема інфекційна - клінічна картина захворювання, лікування, фото

Інфекційна еритема іноді називають «п'ятою хворобою», так як вона може бути визнана «доповненням» до добре відомих TORCH-інфекцій - простому герпесу, краснухи, цитомегаловірусної інфекції та токсоплазмозу. Інфекційна еритема вражає людей різного віку, але найчастіше хворіють 4-11 річні діти. У дорослих дана форма еритеми спостерігається відносно рідко, але може протікати більш важко, особливо у жінок у віці старше 30-35 років. Дуже небезпечна вірусна різновид еритеми в період вагітності, зараження може призвести до загибелі плоду і викидня. Особливо небезпечно для плода інфікування вагітної жінки в період від 10 до 26 тижня вагітності. Причини захворювання Причини розвитку інфекційної еритеми достатньо не вивчені, хоча точно відомо, що захворювання викликається паравіруса B19 (B19V) і як наслідок цього вірусу можуть з'являтися і вірусні екзантеми. Інфекція передається переважно повітряно-крапельним шляхом, однак, контагиозность (сприйнятливість до зараження) її невисока. Існують і інші способи передачі інфекції, вірус може потрапити в організм при переливанні крові від інфікованої людини, а зараження плода відбувається через плаценту. Паровірус B19, що викликають розвиток інфекційної еритеми, є односпіральной, ДНК-вірус, що не мають оболонки, його діаметр становить 18-24 нм. Еритема інфекційна, як правило, проявляється спорадичними спалахами в дитячих установах або сім'ях. Після перенесеного захворювання у людини утворюється стійкий довічний імунітет. Потрібно сказати, що при проведенні серологічних досліджень під час спалахів вірусної форми еритеми, показують, що приблизно 80% обстежених переносять захворювання в субклінічній (безсимптомною) формі. Клінічна картина захворювання Інкубаційний період даного різновиду еритеми триває близько двох тижнів. Симптоми і прояви інфекційної форми еритеми сильно залежать від суб'єктивних факторів: Віку хворого; Наявності супутніх захворювань; Наявності патологій в системі кровотворення і кровообігу та ін. Найперші симптоми інфекційної еритеми нагадують ознаки грипу. У хворого відзначається підвищення температури, свербіж у носі, нежить, першіння та біль у горлі, озноб, головний біль, загальна слабкість, відсутність апетиту. Іноді ці прояви настільки незначні, що хворий не звертає на них особливої ??уваги. Через кілька днів після початку захворювання на тілі з'являється висип. Хоча і цей симптом може бути відсутнім, особливо часто відсутність висипу спостерігається у дорослих хворих. Як правило, висип при інфекційної еритеми, з'являється на тілі за певним сценарієм. Починається все з еруптивною фази еритеми, коли висип з'являється на обличчі. Як правило, спочатку червоніють щоки, вкриваючись розеолезнимі або розеолезно-папульозні елементами як при дитячій Розеола. Уражена шкіра набуває яскраво-червоний колір і зовні хворий інфекційної формою еритеми на цьому етапі захворювання виглядає так, наче б йому завдали ударів по щоках. Уражена шкіра набрякла, окремі елементи висипу спочатку досить великі (діаметр 1 сантиметр і більше). Елементи висипу при інфекційній формі еритеми швидко ростуть і зливаються в суцільні бляшки, які симетрично розташовуються на щоках. Шкіра лоба і підборіддя при цьому захворюванні уражаються вкрай рідко. Висипання тримаються 4-5 днів, після чого вирішуються мимовільно. Сітчаста фаза інфекційної еритеми настає приблизно через 2-3 дні після появи висипу на обличчі. Іноді обидві фази еритеми наступають одночасно. Під час цієї фази на шкірі кінцівок, сідниць і тулуба з'являються висипання, що нагадують сітку або химерне мереживо. Суб'єктивних відчуттів (біль, свербіння) при еритемі не виникає. Зникають висипання через 6-14 днів після появи. Надалі при інфекційної еритеми настає фаза рецидивів, яка може тривати 2-3 тижні. Для цієї фази еритеми характерне виникнення повторних висипань не тих же ділянках шкіри. Спровокувати появу вторинної висипу можуть стреси, перепади температури, перегрів або переохолодження. Висип при інфекційній формі еритеми дозволяється без залишення слідів у вигляді лущення або пігментації або келоїдних рубців. Іноді у хворих відзначається лімфопенія або лімфоцитоз в слабкому ступені. Суглобовий синдром Наступна стадія інфекційної еритеми характеризується розвитком симетричного поліартриту помірно важкого перебігу. Симптоми на цій стадії захворювання схожі з проявами ревматоїдного поліартриту. Ураження суглобів при еритемі починають проявлятися з початком продукції в організмі Ig G та імунних комплексів, які і викликають пошкодження тканин суглобів. Поліартрит може тривати від 2-4 тижнів до 3-4 років, в деяких випадках, ураження суглобів носять мігруючий характер. При інфекційної еритеми у дітей суглобовий синдром найчастіше проявляється гострими артритами з нетривалим перебігом, в деяких випадках суглобовий синдром проявляється виключно артралгією (появою болю в суглобах без пошкодження тканин). У дітей приблизно в 80% випадків уражаються тільки колінні суглоби. Тривалість цієї фази інфекційної еритеми 3-4 місяці, іноді вона може тривати протягом року. Настільки тривалий перебіг суглобового синдрому нерідко призводить до постановки невірного діагнозу - ювенільний ревматоїдний артрит. Для виключення помилок необхідно призначення лабораторних досліджень. При інфекційної еритеми лабораторні показники залишаються в межах норми. Інфікування під час вагітності Як вже зазначалося, особливо небезпечно зараження паравіруса B19 під час вагітності. Інфекційна еритема у вагітної призводить до зараження плода і розвитку в нього важкої анемії, серцевої недостатності та генералізованого набряку, що може призвести до внутрішньоутробної загибелі. Приблизно в 10% випадків зараження паравіруса B19 призводить до мимовільного аборту. Можливі ускладнення Інфекційна еритема може спровокувати розвиток ускладнень, особливо часто вони виникають у дітей. Цей різновид еритеми може викликати призупинення синтезу еритроцитів. Якщо людина спочатку був здоровий, то таке ускладнення, в більшості випадків, непомітно. Проте якщо і до інфікування були проблеми з системою крові (наприклад, таласемія, серповидно-клітинна анемія), то припинення синтезу еритроцитів може призвести до апластичної криз тривалістю 7-10 днів. Важко переносять інфекційну різновид еритеми пацієнти з апластичну анемію. У цьому випадку у хворих відзначається прискорене серцебиття, сильні напади лихоманки та інші, вкрай неприємні симптоми. Інфекційна еритема небезпечна і для людей з імунодефіцитом. У таких хворих захворювання нерідко переходить у хронічну форму, що в підсумку призводить до розвитку важких патологій системи кровотворення і стійкою анемії. Методи діагностики Клінічна та лабораторна діагностика інфекційної форми еритеми є дуже складну задачу, тому що симптоми захворювання схожі з проявами багатьох інших захворювань. При зовнішньому огляді інфекційну еритему варто запідозрити по типовому, «мереживної» увазі висипки. Для постановки правильного діагнозу необхідно переведення ряду аналізів, зокрема: Серологічного обстеження для виявлення антитіл до вірусу. Проведення загального аналізу для виявлення рівня еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів у крові. Загальний аналіз крові слід проводити і під час лікування, щоб можна було оцінити ефективність проведеної терапії. Необхідний диференційований діагноз з такими захворюваннями, як: Кір; Скарлатина; Краснуха; Лікарські токсідерміі і лікарська висип; Ексудативні еритеми. При появі полів у суглобах необхідно відрізняти інфекційну форму еритеми від: ревматоїдного артриту і поява з ним ревматоїдних вузликів; Бореліозу. Лікування методами офіційної медицини При інфекційної еритеми у дітей і дорослий пацієнтів госпіталізація, як правило, не потрібно. Принцип лікування цього захворювання схожий зі схемою, прийнятої для лікування будь-яких інших вірусних інфекцій. На час гарячкового стану при інфекційної еритеми показано дотримання постільного режиму. Необхідно приймати велику кількість рідини. Призначається прийом противірусних препаратів і засобів, що дозволяють полегшити симптоми захворювання. Поява другого і наступних хвиль висипу не є показником тяжкості захворювання, при інфекційної еритеми це просто характерна особливість хвороби. На час лікування еритеми потрібно виключити перебування на відкритому сонці або в солярії, слід обмежувати прийом гарячих ванн. Оскільки інфекційна еритема це вірусне захворювання, то антибіотики для її лікування не призначають. Однак антибактеріальна терапія може знадобитися, якщо до еритемі приєдналися мікробні ускладнення, пневмонія, ангіна або отит. Лікування під час вагітності Оскільки інфекційна еритема представляє певну небезпеку для плода, хворих вагітних жінок поміщають на час лікування в стаціонар. Терапія проводиться при постійному контролі лабораторних показників крові і регулярному проведенні УЗД стану плода. Приміщення в стаціонар для лікування інфекційної еритеми показано і хворим з імунодефіцитом і захворюваннями системи кровотворення. Лікування методами народної медицини Як додаток до підібраному лікарем лікування інфекційної еритеми можна використовувати методи фітотерапії. При цій формі еритеми корисно застосовувати настоянку, приготовану з родіоли рожевої, лимонника китайського або женьшеню. Треба взяти будь-яке з названих рослин і подрібнити в порошок, якщо сировина сухе, або в кашку, якщо трава свіжа. Підготовлене сировину заливається якісної горілкою, на 1 частина трави потрібно взяти 10 частин горілки. Наполягати в темній місці протягом двох тижнів. Приймати, попередньо процідивши, по 20 крапель тричі на день перед їдою. Для лікування інфекційної еритеми можна приготувати настій з наступних лікарських рослин: кора верби листя берези, квітки чорної бузини. Всі складові змішуються в рівних частинах. Потім на склянку окропу беруть одну ложку приготованого сухого збору та млоять при самому слабкому кипінні (найкраще на водяній бані) п'ять хвилин. Потім відключають підігрів, накривають посуд кришкою і витримують до повного охолодження. Відціджують рідину, ділять її на три порції. Приймають протягом дня до прийому їжі. За аналогічною схемою можна приготувати настій з трави споришу, золотий різки і низки. Цей настій допомагає швидше впоратися з інфекційної еритемою. Профілактика і прогноз Прогноз при інфекційної еритеми сприятливий. Хворий з моменту появи грипоподібних симптомів підлягає ізоляції, але після появи висипу не представляє небезпеки для оточуючих. Тому при нормальному самопочутті при інфекційної еритеми можна вести звичний спосіб життя. На жаль, заразитися інфекційною еритемою можна і від носія вірусу або хворого, у якого захворювання протікає безсимптомно. Таких людей розпізнати неможливо, тому ефективних заходів профілактики не існує. Однак знизити ризик отримати інфекцію можна. Для цього рекомендується: По можливості виключати контакти з людьми, у яких є ознаки вірусного захворювання (нежить, кашель та ін.). Як можна частіше мити руки, особливо, повернувшись з вулиці. Ні в якому разі не користуватися чужими речами - носовими хустками, чашками, столовими приборами. Такі елементарні правила гігієни допоможуть знизити ризик зараження інфекційною еритемою. В даний час ведеться активна розробка вакцини, спрямованої на захист організму від паравіруса B19. Так що, не виключено, що незабаром медики запропонують пройти вакцинацію проти інфекційної еритеми.