Епікондиліт Хвороби Доктор Пітер

Епікондиліт досить поширене захворювання, що характеризується болями в ділянці ліктьового суглоба (надвиростків плечової кістки), які пов'язані з розвитком запалення через мікротравми сухожиль в лікті, що виникла при його перевантаженні. За місцем болю в ліктьовому суглобі розрізняють внутрішній і зовнішній епікондиліти. Внутрішній (медіальний, так званий «лікоть гольфіста») епікондиліт, як правило, виникає у тих, хто зайнятий легким фізичною працею (швачки, друкарки, монтажниці і т. Д., А також гравці в гольф), але тривало і монотонно обертає рукою . А зовнішній, латеральний («лікоть тенісиста») пов'язаний з перевантаженням сухожиль через сильного фізичного навантаження на руки, в тому числі, у тенісистів. Ознаки Епікондиліт буває гострим і підгострим. При гострому епікондиліті біль в області надвиростків плечової кістки постійна і досить інтенсивна. Болі віддають в передпліччя по ходу м'язів, можливе порушення рухливості ліктьового суглоба (розгинання в ліктьовому суглобі і обертання передпліччя). Біль відчувається і при стисненні кисті, і хворий не може навіть утримати руку в розігнути положенні, не кажучи вже про вантаж у витягнутій руці. Ознаки підгострого епіконділіта: відчутна, але не гострий біль при натисканні на внутрішній або зовнішній надмищелок; біль в області ліктьового суглоба, що з'являється навіть при невеликому навантаженні. місце болю завжди чітко визначається; як правило, в стані спокою болю немає, як і при будь-якому згинанні-розгинанні в ліктьовому суглобі. Хоча буває, що при латеральному епікондиліті тупий біль поширюється від латерального (зовнішнього) надмищелка по задній поверхні передпліччя і кисті і часом доходить до пальців. Іноді можуть відзначатися скутість м'язів передпліччя і болючість при пальпації. Біль і пальпаторно болючість при медіальному епікондиліті іноді можуть виникати по внутрішній поверхні ліктьового суглоба і трохи нижче ліктьової ямки. Згинання ліктя може посилити біль, яка також може віддавати в передпліччя. Опис Причинами розвитку епіконділіта може бути діяльність, при якій передпліччя тривало і досить інтенсивно, із зусиллям, нехай навіть самим незначним, обертається назовні і всередину при одночасному частому згинанні і розгинанні в ліктьовому суглобі. Так, наприклад, працюють монтажники, ковалі, муляри, прасувальники, малярі, вирубників, штукатури, слюсарі, механізатори та ін. Епікондиліт виникає через тривалість і інтенсивності обертання, а не від сили, з якою воно відбувається. Крім того, епікондиліт може бути наслідком травми або вродженої слабкості зв'язкового апарату. Діагностика Діагноз легко ставиться на даних клінічного огляду. Лікар визначає точку хворобливості (іноді вона включає прилеглі ділянки сухожиль). Потім проводяться тести на опір активного руху. При латеральному епікондиліті цей опір розгинання кисті, при медіальному епікондиліті біль провокується опором сгибанию в лучезапястном суглобі. Спроба руху проводиться в лучезапястном суглобі, але біль виникає в місці прикріплення м'язів в області ліктьового суглоба (зовнішньому або внутрішньому надмищелку). При діагнозі виключають такі захворювання ліктьового суглоба, як асептичний некроз суглобових поверхонь, артрит, а також синдром обмеження нерва. Якщо епіконділіт розвивається у молодих, що трапляється дуже рідко, то шукають якісь інші патології. Лікування Епікондиліт зазвичай лікується консервативно, і хоча він не заподіює великого занепокоєння, все-таки варто його вилікувати, тим більше що це, як правило, неважко. Іноді біль зникає, і людина заспокоюється, але проявивши один раз, вона може виникати протягом усього життя. У підсумку епіконділіт стане хронічним, коли ниючі болі будуть завжди з'являтися при навантаженні на руку, посилюючись при зміні атмосферного тиску і ночами. Тому потрібно звернутися до лікаря (ортопеда, невролога) відразу, коли стала турбувати біль. Якщо біль терпима, і пацієнта більше хвилюють причини і наслідки його неприємних відчуттів, то лікування може полягати лише в тому, щоб оберігати руку від рухів, що викликають біль. Для цього необхідно зробити перерву в фізичному навантаженні (включаючи тренування) до повного зникнення ознак захворювання. Потім можна дуже поступово збільшувати навантаження, яка свого часу викликала хворобу. Зрозуміло, спочатку потрібно встановити, яка це була перевантаження. Наприклад, тенісистові потрібно рекомендувати ракетку меншої ваги. Правда, у випадку незначного болю до лікаря звертаються зазвичай ті, кого вона турбує довгий час. Просто пацієнту нададуть чекати, коли пройде біль, або він перестає сподіватися, що це станеться. Якщо біль сильно виражена, то необхідні: короткочасна іммобілізація за допомогою легкої лонгет на косиночной пов'язці; місцевий холод (до болючої зоні потрібно на 15 хвилин прикладати пакет з льодом по кілька разів на день); лікувальна гімнастика, необхідна для розтягування сполучно-тканих структур; протизапальні терапія нестероїдними протизапальними і анальгезирующими мазями і гелями. (Лікарські препарати при епіконділітах зазвичай усередину не призначаються, тому що територія запалення дуже невелика). фізіотерапія (електрофорез розчину новокаїну, фонофорез гідрокортизону, ампліпульстерапія і т. д.). рефлексотерапія; лазеротерапія; кріотерапія (у тому числі криомассаж); носіння фіксатора в області виростків, який усуває навантаження і біль. Зазвичай при консервативному лікуванні біль зникає за 2 3 тижні. Правда, якщо пацієнт не буде дотримуватися оптимальний руховий режим для руки, захворювання може виникнути знову. Якщо ж біль сильна і тривала, а консервативна терапія не допомагає, то від неї дуже швидко (буквально на наступний день, а буває майже відразу) і ефективно рятує локальна ін'єкція в точку максимальної болючості микрокристаллических глюкокортикостероїдів з анестетиком. Іноді пацієнтові рекомендуються антидепресанти і консультація у психотерапевта. Крім того, для лікування наполегливої ??епіконділіта можуть застосувати екстракорпоральну ударно хвильову терапію, при якій на запалене місце впливають ультразвуком високої енергетичної потужності. Якщо ж і це не допомогло, то може бути проведено хірургічне відсікання променевого розгинача кисті в місці його прикріплення, глибокий розріз до кістки у хворобливій зоні, висічення сухожильних і околосухожільних тканин у хворобливій зоні і т. Д. Профілактика Щоб попередити розвиток епіконділіта, необхідні: повноцінна розминка перед обертовими рухами руки, пов'язаними як з роботою, так і спортом; грамотне виконання професійних чи спортивних рухів, зручна робоча поза; щоденний самомасаж і, бажано, масаж; під час силових тренувань - контроль фахівця; лікування вогнищ хронічної інфекції; сауна або лазня; регулярний прийом вітамінів; правильний розподіл навантаження, щоб не перенапружувати відповідні м'язові групи; використання фіксаторів на лікоть або еластичні пов'язки-вісімки; при роботі на комп'ютері необхідно тримати руки в нейтральному положенні (використовувати спеціальні гелеві подушечки для кистей), що не згинаючи зап'ястя, і не прикладати зусилля при роботі з клавіатурою і «мишею». Доктор Пітер