мукозні кіста - причини, симптоми, лікування, профілактика, фото

Мукозная кіста - це один з різновидів гігроми пальців або, правильніше сказати, синовіальної кісти. Дуже часто гігро плутають з фібромою і атеромою, тому перед постановкою діагнозу потрібно провести додаткове гістологічне дослідження. Мукозная кіста вражає, як правило, дистальні (крайні) фаланги пальців. Пухлиноподібнеосвіта з'являється біля основи нігтя або в області нігтьової фаланги. Причини розвитку У більшості випадків, мукозні кісти утворюються на тлі суглобових захворювань. До факторів ризику, які можуть призвести до утворення кісти слід віднести: Остеоартроз; Артрит ревматоїдний і поява ревматоїдних вузликів. Нестабільність суглоба, наприклад, його підвищена рухливість. Травми. Постійні навантаження, які надають травмуючий дію на суглоби. До числа таких навантажень можна віднести гру на фортепіано, набір тексту на клавіатурі та ін. Є думка, що причиною утворення мукозної кісти є підвищений синтез гіаулороновой кислоти фібробластами і накопичення цієї речовини в синовіальній рідині міжфалангових суглобів і як наслідок може послужити і розвитку еритеми брейкери. Клінічна картина Зовні мукозная кіста виглядає, як пухлиноподібне утворення еластичної консистенції. Утворюється кіста в області дистального міжфалангового суглоба або біля основи нігтя. Освіта не є пухлиною, воно порожнє всередині і наповнене желеподібної масою його ніколи неможливо сплутати в новоутворенням, яке виникає при полідактилії. Розмір освіти може досягати кілька міліметрів у діаметрі, його колір - рожево-білий, а форма - куполообразная. Найчастіше, мукозні кісти утворюються на фалангах 2, 3 або 4 пальців. При розташуванні освіти у нігтьового ложа може спостерігатися деформування нігтьової пластини через тиск, який він справляє, а також може ще спостерігатися відшарування нігтів. Раніше було прийнято виділяти два різновиди кісти: Перший тип являє собою аналог освіти при локалізованому муціноза. Другий тип є кістою синовіальної або Гангліоніт. Однак сьогодні все більше фахівців вважає, що описані типи мукозної кісти є ідентичними, представляючи собою різні стадії протікання одного процесу. На першому етапі розвитку кісти яскраво виражений муциноз, а в міру розвитку патології утворюються порожнини, заповнені желеподібним вмістом, що містить муцин і гіалуронову кислоту. Розташовується пухлиноподібнеосвіта субепідермально, при цьому шкіра над поверхнею опуклості помітно истончена. Методи діагностики Як правило, для діагностики мукозної кісти досить вивчення клінічної картини. При пальпації виявляється наявність еластичного освіти таке ж відчуття є і при нейрофіброма. При натисканні на кісту хворобливих відчуттів, як правило, не спостерігається, але з'являється відчуття флуктуації, що підтверджує наявність рідкого вмісту усередині порожнини. Патогистологические дослідження, як правило, проводять після видалення кісти. При дослідженні виявляється кістозна порожнина, сформована з плоскою фіброзної тканини, у складі якої немає епітеліальних елементів. Вміст кісти являє собою слизувату речовину. Лікування При появі підозрілих утворень на фалангах пальців не варто відмовлятися від візиту до лікаря. У тому випадку, якщо опуклість має невеликий розмір і не заважає пацієнтові, лікар може обрати вичікувальну тактику, запропонувавши пацієнтові періодично з'являтися на огляд, щоб простежити динаміку розвитку освіти. У деяких випадках, мукозная кіста мимоволі проходить, так що поспішати з видаленням освіти не слід. Терапевтичне лікування Проте в тому випадку, якщо кіста чинить тиск на тканини і викликає больові відчуття або деформує ніготь і може призвести до розвитку такого захворювання як оніхогріфоза, провести лікування потрібно обов'язково. Сьогодні застосовують консервативні й радикальні методики лікування. Консервативна терапія застосовується, якщо освіта не заподіює занепокоєння, але пацієнт хоче його позбутися. У цьому випадку рекомендується: холодові компреси на область суглоба. Ін'єкції кортикостероїдів в тіло кісти. Пунктирование. Останній метод лікування мукозної кісти полягає в тому, що виробляється прокол стінки порожнини і далі проводиться видалення її вмісту. Як правило, в сучасних клініках пунктирование кісти проводиться під контролем апарату для УЗД. Для посилення ефекту лікування в звільнену від вмісту порожнину вводять препарат, з вмістом кортикостероїдів і накладають здавлюючу пов'язку. Пунктирование кісти, як правило, дає дуже хороший, але тимчасовий ефект. Оскільки стінки освіти залишаються непошкодженими, порожнина з часом знову наповнюється слизовим вмістом. Хірургічне лікування Більш радикальним і дієвим методом позбавлення від кісти є хірургічне видалення. Існує кілька методик проведення операцій. Раніше часто застосовувалася методика «роздавлювання» кісти. Операція проводиться під місцевою анестезією. Хірург, чинить тиск на освіту, домагаючись руйнування його оболонки. В результаті вміст порожнини вивільняється і поступово розсмоктується. Однак описана методика сьогодні використовується рідко. По-перше, така операція дуже болюча, по-друге, в післяопераційному періоді часто розвивалися ускладнення, у вигляді травматичних запальних реакцій. У деяких хворих запалення призводило до розвитку гнійного процесу. Тому в післяопераційному періоді після руйнування кісти тиском доводилося застосовувати засоби протизапальної дії і знеболюючі. Крім того, описана методика операції не виключала виникнення рецидиву. Більш радикальною і менш небезпечною методикою лікування є повне видалення кісти - оболонки освіти разом з вмістом. Потрібно зауважити, що операція з видалення мукозної кісти є досить складною. Необхідно видалити освіту повністю, так як навіть частково залишена оболонка може спровокувати розвиток рецидиву. Як правило, операція проводиться із застосуванням місцевої анестезії, однак, іноді застосовується і загальний наркоз. Вивіз способу знеболювання здійснюється залежно від індивідуальних особливостей організму. Тривалість операції, близько 30 хвилин. В процесі операції хірург робить видалення кісти, а потім проводиться ушивання ослаблене місце в капсулі міжфалангового суглоба. Хірург накладає спеціальний шов, який сприяє зміцненню капсули фаланги. Після проведення операції виробляється фіксування кисті шляхом накладення гіпсової пов'язки. Так як в післяопераційному періоді важливо забезпечити нерухомість прооперованого суглоба. Фіксуючу пов'язку доведеться носити близько трьох тижнів, щоб встиг сформуватися рубець. Останнім часом все частіше застосовують ендоскопічні методики операцій з видалення мукозної кісти. Такий спосіб лікування має безліч переваг, так як видалення освіти проводиться через невеликий розріз. Такі операції менш болючі, а період, необхідний для відновлення, скорочується. Лікування народними методами У тому випадку, якщо мукозная кіста не завдає болю, і лікар рекомендує почекати з операцією, можна скористатися народними методами позбавлення від цього утворення. Лікування мукозної кісти міддю Можна використовувати звичайну мідну монетку або будь-який шматочок міді плоскої форми. Необхідно натиснути на кісту і прикласти до неї монетку, щільно притиснувши. Зафіксувати пов'язкою. Носити такий компрес три дні, потім зробити перерву такої ж тривалості і повторити лікування. Компрес з йодованої солі Приготувати насичений розчин солі, змочити в ньому ганчірочку з чистошерстяної тканини і прикласти до мукозної кісті. Зверху потрібно накласти шматочок пергаментного паперу і закріпити компрес пов'язкою або пластиром. Робити сольовий компрес на кісту на ніч. Компрес з настоянки календули і йодом Можна взяти готову, куплену в аптеці настоянку календули або приготувати її самостійно. До відома, настоянка календули застосовується в лікуванні багатьох шкірних захворювань в тому числі і висівкоподібного лишаю. Щоб приготувати її самостійно, потрібно на 100 гр медичного спирту взяти 40 гр квіток нагідок. Помістити всі непрозору або виготовлену з темного скла посуд і наполягати 5 діб. Потім процідити, до отриманого настою додати 20 крапель йоду і перемішати. Отриманий склад використовувати для змазування мукозної кісти або для виконання компресів. В останньому випадку, потрібно стежити за самопочуттям, при появі відчуття сильного печіння необхідно відразу ж зняти компрес, щоб не допустити утворення опіку шкіри. На Профілактика і прогноз Профілактика освіти мукозної кісти полягає у своєчасному лікуванні захворювань міжфалангових суглобів пальців. При професійних руських (при роботі піаністом або складачем текстів) слід приділяти увагу лікувальної фізкультури, що знімає навантаження з міжфалангових суглобів. З профілактичною метою можна застосовувати засоби, що надають зміцнює дію на суглобовий і зв'язковий апарат, наприклад, біодобавки, з складу яких включено вітамін D, колаген, кальцій. З прийомом кальцію будьте обережні, не переборщіть, щоб не отримати кальциноз. Прогноз при мукозної кісті хороший. Якщо освіта не заподіює особливого занепокоєння, то його можна не видаляти, тому що нерідкі випадки, коли кіста інволюціонірует мимовільно. Після проведення оперативного лікування мукозної кісти рецидиви захворювання розвиваються вкрай рідко. А ось терапевтичне лікування менш ефективно, наприклад, після пунктирування кісти рецидив виявляється у 70-80% пацієнтів. Фото