некатороз симптоми лікування

01. Анкілостомідози Код хвороби B76 (МКБ-10) Анкілостомідози - антропонози, геогельмінтози. Назва «анкілостомідозі» об'єднує 2 види інвазії: анкілостомоз (Код B76.0), некатороз (Код B76.1) .02. Історичні сведенія03. Етіологія Анкілостомідози - антропонози, геогельмінтози. Джерело інвазії - заражена людина, в проксимальних відділах тонкої кишки якого паразитують дорослі гельмінти, що відкладають яйця. Останні з фекаліями потрапляють у грунт, де при температурі вище 14-16 ° С (оптимум 27 ° С і більше), достатоно вологості і хорошою аерації через 2-3 дня в них дозрівають і потім вилуплюються личинки, що досягають через 7-15 днів инвазионной стадії. Інвазійних личинка здатна зберігати життєздатність в грунті 7-15 тижнів. Зараження відбувається перкутанная, через неушкоджену шкіру при контакті її з грунтом і рослинами (переважно при некаторозі) і перорально, при вживанні забруднених продуктів харчування (переважно при анкілостомозі і рідко при некаторозі). Сприйнятливість - загальна. Найбільшому ризику зараження схильні сільськогосподарські робітники, шахтарі, особи, зайняті на земельних роботах, а також діти. Головні осередки інвазії розташовані в районах з жарким кліматом, проте можливе формування осередків анкилостомидоза в зонах помірного і навіть холодного клімату - в умовах глибоких шахт з постійною досить високою температурою і вологістю. У Росії вогнища анкілостомідозов є в південних районах. Реєструються також привезені випадки анкілостомідозов, особливо часто - некатороза.04. Епідеміологія Анкілостомідози - антропонози, геогельмінтози. Джерело інвазії - заражена людина, в проксимальних відділах тонкої кишки якого паразитують дорослі гельмінти, що відкладають яйця. Останні з фекаліями потрапляють у грунт, де при температурі вище 14-16 ° С (оптимум 27 ° С і більше), достатоно вологості і хорошою аерації через 2-3 дня в них дозрівають і потім вилуплюються личинки, що досягають через 7-15 днів инвазионной стадії. Інвазійних личинка здатна зберігати життєздатність в грунті 7-15 тижнів. Зараження відбувається перкутанная, через неушкоджену шкіру при контакті її з грунтом і рослинами (переважно при некаторозі) і перорально, при вживанні забруднених продуктів харчування (переважно при анкілостомозі і рідко при некаторозі). Сприйнятливість - загальна. Найбільшому ризику зараження схильні сільськогосподарські робітники, шахтарі, особи, зайняті на земельних роботах, а також діти. Головні осередки інвазії розташовані в районах з жарким кліматом, проте можливе формування осередків анкилостомидоза в зонах помірного і навіть холодного клімату - в умовах глибоких шахт з постійною досить високою температурою і вологістю. У Росії вогнища анкілостомідозов є в південних районах. Реєструються також привезені випадки анкілостомідозов, особливо часто - некатороза.05. Патогенез і патологоанатомічна картина При пероральному зараженні личинки проникають в товщу слизової оболонки тонкої кишки, потім, через 3-4 дня, повертаються в її просвіт, де дозрівають через 4-5 тижнів (А. duodenale) або через 8-10 тижнів (N. americanus), перетворюючись на статевозрілих гельмінтів, що виділяють яйця. При перкутанної зараженні личинки проробляють складну міграцію: по кровоносній системі потрапляють в легені, потім в ротоглотки, звідки заковтуються, потрапляють в шлунок і кишечник. Зрілі особини анкілостом живуть в організмі людини 5-6 років, некатора - 10-15 років. Анкілостоміди - істинні гематофаги, харчуються тільки кров'ю, прикріплюючись до слизової оболонки на 1-3 хв і змінюючи потім місце фіксації. У патогенезі ранньої інвазії головним є токсико? алергічне вплив паразитарних метаболітів, хронічної - розвиток залізодефіцитної анемії, обумовленої особливостями харчування анкілостомід (втрата крові на одну Анкилов становить 0,15-0,3 мл на добу, на одного некатора 0,05-0,1 мл). Має значення також травматизація слизової оболонки верхніх відділів тонкої кишки, нервово? рефлекторні впливу на інші відділи шлунково? кишкового тракту, можливе приєднання мікробної флори.06. Клінічна картина (Симптоми) При перкутанної зараженні в перші дні (навіть години) в місці проникнення личинок розвивається алергічний дерматит, важчий при повторних заражених. У подальшому розвиваються симптоми ураження легень (еозинофільні інфільтрати), бронхіт, ларингіт, часто виникає лихоманка. Симптоми, пов'язані з міграцією личинок в організмі, виявляються протягом 2-3 тижнів, потім зникають. Рання фаза анкілостомідозов зазвичай супроводжується високою еозинофілією (до 30-60% і більше). При пероральному зараженні зазначені симптоми не виражені. У хронічній фазі анкілостомідозов розвивається симптомокомплекс дуоденита, перидуоденита і еюінта: хворих турбує нудота, іноді відзначаються блювання, нахили до діареї, характерні болі в епігастральній ділянці, що нагадують болю при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки. Поступово розвивається залізодефіцитна анемія з відповідними клінічними та гематологічними проявами. Ступінь тяжкості анемії залежить від інтенсивності і тривалості інвазії, виду гельмінта (більш виражена при анкілостомозі, ніж при некаторозі), характеру харчування хворого і преморбидного фона.07. Прогноз У більшості випадків сприятливий. Однак інвазії анкілостомами і некатор знижують працездатність дорослого населення і негативно позначаються на розвитку детей.08. Діагностика Діагноз встановлюється при виявленні у свіжому калі яєць анкілостомід. Дослідження фекалій проводиться методом великого мазка, методами збагачення (Фюллеборна, Калантарян, Като та ін.). ВООЗ рекомендує метод культивування личинок у пробірці на фільтрувальної папері (метод Наrada - Моri) .09. Диференціальна діагностіка10. Лікування З метою дегельмінтизації найбільш часто і з успіхом застосовуються пирантел (комбантрин) у добовій дозі 10-20 мг / кг під час їжі протягом 2 днів; мебендазол (вермокс) по 100 мг 2 рази на день протягом 3 днів; левамизол (декаріс) по 2,5-5 мг / кг (разова доза, вона ж - курсова) перед сном, при відсутності ефекту - повторний курс через тиждень; тіабендазол (минтезол) по 25 мг / кг 2 рази на день після їжі протягом 2 днів; нафтамон (алькопар) по 5,0 г натщесерце протягом 2-3 днів, медамін по 0,2 г 3 рази на день протягом 3 днів. При вираженій анемії призначають пероральні і парентеральні препарати заліза, фолієву кислоту, протеїни, в особливо важких випадках показані гемотрансфузії. Контроль ефективності лікування проводять через 3 квітня нед.11. Профілактика Включає в себе комплекс заходів з виявлення та лікування інвазованих анкілостомід, а також санітарно? епідеміологічні заходи з оздоровлення грунту, шахт і підземних споруд, захисту їх від фекального забруднення.