Нейтропения у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Нейтропенія у немовлят належить до групи захворювань крові. Його основний показник - знижене кількість нейтрофільних лейкоцитів. Через це у дитини падає імунітет, що призводить до високої сприйнятливості до вірусів, патогенних бактерій і так далі. Нормальним рівнем нейтрофілів вважається 1500/1 мкл. Якщо цифра знижується, починає розвиватися нейтропенія. Причини Нейтропения може стати наслідком різних патологій крові. Також захворювання може бути окремою аномалією. Є три основні причини розвитку недуги. Першою причиною є повний збій кількості і співвідношення пристінкового пулу і циркулюючих клітин. Крім того, у вогнищі запалення може відбуватися застій нейтрофілів, чим найчастіше характеризується перерозподільна нейтропенія. Друга причина стосується повного збою продукції нейтрофілів, що відбувається в кістковому мозку. Даний збій розвивається через порушення і дефекту попередніх клітин. Також має значення перехід нейтрофілів в стан периферичного характеру, що має місце у випадку спадкових нейтропеній, синдромі нейтропенії та пі апластичної анемії. Ще одне основна причина криється в повній зміні нейтрофільною структури, що відбувається в периферичному руслі. Така ситуація спостерігається при секвестрації в період інфекційного зараження, гемофагоцитарний синдромах, і при імунних нейтропеніях. Іншими причинами можуть бути захворювання крові, такі як гострий лейкоз, апластична анемія, синдром Швахмана-Даймонда і мієлодиспластичний синдром і. Захворювання сполучних тканин також можуть призвести до нейтропенії, наприклад, загальна імунологічна вариабельная недостатність. Вірусні та бактеріальні інфекції теж впливають на кількість нейтрофілів в крові. Нейтропенії можуть бути спадковими, набутими, первинними і вторинними. Симптоми Клінічна картина, насамперед, залежить від вираженості захворювання. Якщо говорити про перебіг хвороби, він пов'язано з формами і причинами. Як вже було сказано, нейтропенія призводить до ураження імунної системи дитини, через що його організм потрапляє під негативний вплив численних бактерій і вірусних інфекцій. В результаті цього на слизових оболонках з'являються виразки. Може розвинутися пневмонія і сильно підвищитися температура.Еслі не проводитиметься відповідне лікування, розвинеться токсичний шок. Якщо кількість нейтрофілів в крові дуже маленьке, нижче 500, може розвинутися серйозна форма, яка називається фебрильною нейтропенією. Вона характеризується різко підвищеною температурою, сильною слабкістю, тремором, вираженою інтоксикацією, підвищеною пітливістю, порушеною роботою серця, частими грибковими інфекціями та інфекціями ротової порожнини. Варто розглянути симптоми в залежності від форми тяжкості захворювання: Нейтропения легкої тяжкості здатна взагалі не проявляти себе. Якщо ж вона дає про себе знати, то людина часто хворіє на ГРВІ. Крім того, він стикається з локалізованою бактеріальною інфекцією, яка добре піддається лікуванню. Захворювання середньої тяжкості проявляється себе частими рецидивами, ГРВІ, гнійної локалізованої інфекцією та інфекціями в ротовій порожнині. Ця форм може протікати безсимптомно, проте в цьому випадку присутній агранулоцитоз. Важка форма характеризується лихоманкою, вираженою інтоксикацією, частими інфекціями, поразками слизових або шкіри, ризиком розвитку сепсису, деструктивними пневмоніями. Якщо терапія не приносить очікуваного ефекту, підвищений ризик летального результату. Діагностика Відомий дитячий лікар Е. О. Комаровський в процесі діагностики закликає звертати увагу на такі симптоми, як лихоманка і інфекції: пневмонія, синусит, лімфаденіт і стоматит. На його думку, саме вони є першими проявами нейтропенії. Крім того, важливо звертати увагу на провокуючі фактори, періодичність хвороби та інфекції, що спостерігаються у членів сім'ї. Необхідно провести лабораторні дослідження, які включають в себе здачу крові два рази на тиждень протягом півроку. Такий підхід дозволить виявити періодичну спадкову нейтропенію. Важливо порівнювати свіжі аналізи з попередніми аналізами, щоб виключити вроджену форму. Якщо є необхідність, проводять дослідження кісткового мозку і антинейтрофільних антитіл. Лікування Якщо абсолютне число нейтрофілів менше 500 на одиницю, необхідно відразу ж приступати до емпіричного антибактеріального лікування, причому незалежно від того, яка причина привела до такого стану. Таке лікування має бути ефективно по відношенню до збудників, які стають причиною інфекції. Після цього лікування залежить від перебігу та характеру захворювання. Циклічна нейтропенія лікується гранулоцитарним колонієстимулюючим фактором, який вводиться підшкірно. Його добова доза становить від 3 до 5 мкг на кг. Цей препарат вводиться за кілька діб до кризу. Тривалість лікування: до того моменту, поки не нормалізуються показники крові. Є й інша тактика лікування цим же препаратом: він вводиться щодня або через день у кількості 3 грам підшкірно. Завдяки цьому число нейтрофілів буде більш 0,5 / мкл, а це допоможе підтримати якість життя пацієнта на задовільному рівні. Якщо розвивається інфекція, призначається місцева і антибактеріальна терапія. Генетично детермінована хронічна нейтропенія активно лікується в період загострення інфекції бактеріального характеру. Лікування грунтується на застосуванні антибіотиків, які мають широкий спектр дії. Не вимагає спеціального лікування хронічна доброякісна нейтропенія дитячого віку, оскільки захворювання проходить само собою. Профілактика Якщо у дитини виникають часті рецидиви інфекції бактеріального характеру, проводиться профілактика триметопримом. Проте лікар повинен розуміти, що дози, безпеку, ефективність і тривалість курсу не були вивчені до кінця. Якщо все методи не надають належного впливу, рівень нейтрофілів може бути підвищений глюкокортикоїдами, але це робиться в рідкісних випадках. Цей метод протипоказаний дітям, у яких є неускладнена ХДНДВ. В цілому причин для занепокоєнь не багато. Їх взагалі не буде, якщо дотримуватися всіх рекомендації лікаря.