Ишиас. Лікування ішіас. Діагностика

          Ішіас. Лікування ішіас. Діагностика Ишиас - запалення сідничного нерва, що проходить від нижньої частини спини вниз по ногах до ступень. Захворювання характеризується болем або дискомфортом в нижніх кінцівках і найчастіше зустрічається у людей вікової групи 20 - 60 років. За оцінками вчених до 40% населення стикаються з такою проблемою в якийсь момент життя. Причини У старших вікових групах ішіас найчастіше відбувається в результаті дегенеративних порушень хребта, таких як стеноз хребетного каналу. При таких порушеннях місця, через які проходить сідничний нерв звужуються, що викликає його стиск і роздратування. Сідничний нерв є найбільшим і найдовшим нервом в організмі. Він бере початок в нижній частині хребта, розгалужується в таз, а потім проходить через сідниці, вниз по задній частині ноги до ступень. Його защемлення або пошкодження, як правило, супроводжуються болями. Найбільш частою причиною ішіасу є випадання диска (або грижа міжхребцевого диска). Защемлення або роздратування сідничного нерва відбувається при випаданні або пошкодженні м'яких, заповнених гелем, міжхребцевих дисків. М'язові спазми можуть також викликати запалення нерва з його стиснення. Прикладом такого стану є синдром грушоподібної м'язи. При такому синдромі спазм грушоподібної м'язи призводить до подразнення сідничного нерва. Інші, менш поширені причини ішіасу включають в себе інфекції і пухлини. До факторів, що підвищує ймовірність розвитку ішіасу, відносять: вагітність; зайва вага; куріння. Практично будь-яка травма або порушення, що призводять до затискання розглянутого нерва можуть викликати сідничні болю. Тим не менш, у багатьох випадках, ніяких конкретних причин для таких болів встановити не вдається. Ознаки та симптоми Больові відчуття при ішіас можуть варіюватися від легких до дуже сильних. Вони можуть з'явитися раптово або розвиватися поступово. Седалищная біль зазвичай носить характер судоми, печіння або прострілів. Пацієнти часто відчувають такі відчуття, як поколювання, оніміння і слабкість. Седалищная біль зазвичай відчувається в нижній частині спини і стегна і віддає вниз по задній поверхні однієї з ніг. Особливістю таких больових відчуттів, яка відрізняють їх від інших типів болю в спині, є те, що вони поширюється нижче коліна. Больові відчуття можуть посилюватися при виконанні певних дій, таких як чхання, кашель, підйом або прийняття положення сидячи. Як правило, болі та інші симптоми найбільш гострі у початкових стадіях захворювання, коли стиснення і запалення сідничного нерва найбільшу. Зазвичай сила болю поступово слабшає з часом, аж до повного зникнення. Як правило, цей період займає від чотирьох до восьми тижнів. У рідкісних випадках защемлення сідничного нерва може бути настільки сильним, що призводить до прогресуючої слабкості в ногах і втрати функції сечовипускання і дефекації. У випадках, коли спостерігаються такі симптоми, слід відразу ж звернутися за медичною допомогою, оскільки вони можуть сигналізувати про серйозні пошкодження нервової тканини. Діагностика ішіас Для постановки точного діагнозу необхідно вивчити детальну історію хвороби, в тому числі, про характер і тривалості симптомів для того, щоб визначити ту чи іншу дію або подія призвела до виникнення больових відчуттів. При діагностиці ішіас проводиться оцінка неврологічних функцій, шляхом перевірки сили відчуттів і рефлексів в ногах. Якщо спостерігаються порушення з боку кишечника або сечового міхура, то призначається ректальне дослідження для перевірки втрати чутливості і м'язового тонусу. Якщо сідничні болю не проходять протягом декількох тижнів, то призначається рентгенівське обстеження для оцінки будь-яких змін у кістках хребта і тазу, і для того, щоб виключити інші причини болю, такі як пухлини та інфекції. У деяких випадках для більш ретельного вивчення стану нервів, дисків і хребта можуть бути призначені комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Полегшення болю і лікування ішіас Основним завданням початкового етапу лікування є полегшення болю у пацієнта. При лікуванні ішіас хворому можуть бути призначені: 1. Помірна активність Постільний режим традиційно був рекомендований при лікуванні ішіас. Проте в даний час точка зору з цього питання дещо змінилася. Сучасні дослідження показали, що постільний режим не тільки не сприяє відновленню, а насправді може навіть перешкоджати йому. Останнім часом хворому рекомендується уникати важких фізичних навантажень, при збереженні помірної фізичної актівності.2. Лікарські препарати Для зменшення сідничних болів застосовуються знеболюючі препарати, такі як парацетамол і нестероїдні протизапальні засоби. У випадках, коли м'язові спазми є основною причиною недуги, можуть бути рекомендовані міорелаксанти. При сильних болях призначаються опіоїди, наприклад, петідін або морфін. Крім того, можуть бути використані антидепресанти в малих дозах (для зменшення стимуляції нерва) і епідуральні ін'єкції кортізона.3. Фізіотерапія Різні фізіотерапевтичні методи можуть бути корисні при ішіасе.4. Альтернативні методи лікування Серед альтернативних методів лікування сідничного нерва слід зазначити остеопатію, масаж і іглоукаливаніе.5. Хірургія Вважається, що більшість випадків ішіас проходить протягом 4 - 8 тижнів. У важких, тривалих випадках, коли консервативне лікування виявилося безуспішним, повинні бути розглянуті варіанти оперативного лікування. Метою хірургічного втручання є зниження тиску на сідничний нерв. Для цього може знадобитися видалення частини одного з міжхребцевих дисків (дискектомія) або усунення причини тиску (декомпресія). Лише близько п'яти відсотків людей з ішіас показана операція.