М'язова біль

Наіболеечастая причина тазових болів - рефлекторні м'язово-тонічні синдроми таза. Схематично представити формування цього синдрому можна так: біль у хребті ==> рефлекторне напруження м'язи тазу ==> деструкція (руйнування) м'язових волокон ==> вогнище запалення ==> поява в м'язі хворобливих зон ==> виникнення спонтанних або спровокованих рухом болів. Які м'язи "під ударом" при остеохондрозі? Помічено, що не всі м'язи тазу однаково часто залучаються до рефлекторний синдром. Найбільш часто, при больових синдромах попереково-крижової локалізації, в патологічний процес втягуються: клубово-поперековий м'яз; мала сідничний м'яз; середня сідничний мишцагрушевідная м'яз. Залежно від того яка м'яз залучена виділяють синдроми тієї чи іншої м'язи: синдром грушоподібної м'язи, синдром середньої сідничного м'яза. Кілька слів про кожного з цих синдромів. СИНДРОМ клубово-поперекового МИШЦИКак і всі наступні м'язові синдроми, синдром клубово-поперекового м'яза виникає при ураженні хребта та / або корінців грудопоясничного рівня, а також при ряді інших соматичних захворювань (розглянуті в інших статтях). Люди, що страждають синдромом клубово-поперекового м'яза скаржаться на болі в паховій області з поширенням вгору по ходу хребта і вниз по передній поверхні стегна. У положенні стоячи - обмежено розгинання стегна та поперекової області. У положенні сидячи - дана м'яз розслаблений - розгинання вільно і лише обмежений поворот стегна всередині. У положенні лежачи - типово положення на спині із зігнутою в коліні хворою ногою. СИНДРОМ МАЛОЇ сідничних МИШЦИКлініческі проявляється болями при рухах, що супроводжуються напругою м'язи: при вставанні з стільця, укладанні ноги на ногу, при ходьбі. Також біль може поширюватися по всій сідниці, на задню частину стегна і гомілки. СИНДРОМ середня сідничний МИШЦИНапряженіе середньої грушоподібної м'язи у відповідь на больову імпульсацію відбувається, за даними ряду авторів, дуже часто, навіть частіше, ніж грушоподібної м'язи. Найбільш частою причиною зухвалої перенапруження цієї м'язи є позні перевантаження - наприклад, при викривленні поперекового відділу хребта на стороні опуклості викривлення. Як і при всіх м'язових синдромах, болі при синдромі середньої сідничного м'яза виникають при рухах, що викликають напругу м'яза, а саме: при зміні положення тіла, при ходьбі і стоянні, особливо при повороті стегна досередини, при постановці стопи на зовнішнє ребро. Людина може спокійно сидіти на ураженій сідниці, але в момент Сідання на здорову сідницю, з'являється біль на ураженій стороні, а в положенні лежачи - при повороті на здорову сторону. Як і при синдромі малої сідничної м'язи болі в крижах і сідниці з'являються в момент запрокідиванія однієї ноги на іншу. Біль при цьому синдромі поширюється по задній і задньо-зовнішній поверхні стегна. СИНДРОМ грушоподібної м'язи (тазова м'язово-компресійна невропатія сідничного нерва) Рефлекторна реакція грушоподібної м'язи на, поразка попереково-крижового відділу хребта є лише однією з можливих причин даного синдрому. Інші причини буду розглянуті за рамками цієї статті. Основними скаргами при синдромі грушоподібної м'язи є: тупі, ниючі, мозжащіе болю в сідниці, в крижово-клубової і тазостегновому суглобах. Болі зменшуються або зникають - в положенні лежачи, виникають або посилюються при рухах, які викликають розтягнення м'яза: в положенні стоячи, при ходьбі, при приведенні ноги, при повороті ноги всередину, при Напівприсідання на корточках, при випрямленні попередньо зігнутого тулуба, при закиданні ноги на ногу. Уникаючи болю, люди сидять з розведеними колінами і намагаються не класти ногу на ногу. Як уже згадувалося вище, м'язові тазові болі можуть виникати на тлі хвороб внутрішніх органів, в першу чергу розташованих в порожнині малого тазу: сечовий міхур, матка, яєчники, кишечник та ін .; патології кульшових суглобів, а також (і найчастіше) при ураженні попереково-крижового відділу хребта. Клінічно тазові болі при ураженні хребта складаються з двох синдромів: 1. Локального вертебрального (хребетного) синдрому - напруга і болючість околопозвоночних м'язів, обмеження обсягу активних рухів в попереково-крижовому відділі хребта, болючість при дотику в проекції ніжнепояснічний хребців або крижів); 2. Синдром міфасціальной болю - це ті м'язові синдроми, які були описані вище. Якщо враховувати вищевказані особливості, то діагностика тазового болю може значно полегшитися.