Екстракорпоральна ударно-хвильова терапія в ортопедії і травматології, поліклініка ДОКТОР АЛЕКС, Харків

 Травми та захворювання опорно-рухового апарату, як відомо, зустрічаються у всіх вікових категоріях. В даний час дегенеративно-дистрофічні зміни в суглобах - широко поширена патологія, яка становить близько 75% випадків звернення до лікаря з приводу болю в суглобах. Серед причин даної патології чітко простежується роль травм, стереотипних повторюваних навантажень, надлишкової маси тіла, вікових змін і т. П. При цьому больовий синдром виникає в результаті хронічного запалення періартикулярних тканин (навколишні суглоб м'язи, міжм'язові сполучнотканинні освіти, слизові сумки), а також відкладень кальцію в місцях прикріплення сухожиль і м'язів. Все це негативно позначається на функціональному стані суглобів, обмежує звичну активність хворого, погіршуючи тим самим якість його життя. На жаль, традиційні методи лікування захворювань опорно-рухового апарату, як правило, не завжди дають позитивний результат. Однією з останніх і найбільш ефективних розробок у лікуванні захворювань суглобів і зв'язкового-м'язового апарату є екстракорпоральна ударно-хвильова терапія (ЕУВТ). Екстракорпоральної ударно-хвильової терапії - це метод лікування пошкоджень і захворювань опорно-рухового апарату за допомогою регульованих ударних хвиль, які фокусуються в певній ділянці тіла і надають точно спрямоване терапевтичний вплив, не пошкоджуючи при цьому тканини організму. Метод займає проміжне положення між консервативним лікуванням, яке в ряді випадків виявляється безуспішним і оперативним втручанням. Фокусуватися і радіальні ударної хвилі Механізм дії ЕУВТ пов'язаний з тим, що у вогнищі запалення змінюється проникність клітинних мембран. Справа в тому, що здорові клітини мають еластичну мембрану з нормальною проникністю, а запалені володіють зміненої мембраною, напруженою через внутрішньоклітинного набряку. М'які тканини, що складаються на 80% з води, пропускають енергію сфокусованої ударної хвилі. Проходячи через еластичні мембрани клітин, ударна хвиля не руйнує їх. А натягнуті через набряк, змінені мембрани запалених клітин входять в резонанс з нею і руйнуються (ефект кавітації). Таким чином, сфокусована ударна хвиля діє вибірково: здорові клітини пропускають її енергію, а запалені - гинуть. Під впливом високої енергії ударної хвилі в запалених тканинах відбувається гідростатичний удар, що руйнує фібринові відкладення і прочищає пори мембран клітин і міжклітинний речовина. Під дією ударних хвиль оссіфікати і кальцієві відкладення відокремлюються від м'яких тканин і легше розсмоктуються макрофагами. У відповідь на потребу ринку у відносно дешевих і компактних продуктах на початку 2000-х років конкуруючі фірми випустили на ринок практично ідентичні апарати, доступні за ціною і вагою до 10 кг, що відрізнялися компактними розмірами. Однак фізичний принцип лікування був принесений в жертву спрощенню і здешевленню, тому в нових апаратах замість сфокусованих ударних хвиль (F-SW) були використані пневматичні радіальні імпульси тиску (R-SW), що мають значно менші показники потужності і проникаючої здатності і, в підсумку, в ряді випадків більш низьку ефективність, ніж ударні хвилі. Фокусовані ударні хвилі характеризуються малою тривалістю і зосередженням у фокальній зоні поза терапевтичної головки. Вони виявляють свою ефективність в областях глибокого проникнення. Різні насадки можуть використовуватися для того, щоб змінити глибину проникнення ударних хвиль, таким чином, регулюючи її залежно від конфігурації і глибини розташування тканин, на які потрібно впливати. Наукові дослідження підтвердили ефективність F-SW в лікуванні: кальцифікованими тендиніту; радіального плечового епіконділіта; подошвенного фасцііта; псевдоартрозу та ін. Крім того F-SW все частіше використовують в діагностиці і терапії синдрому міофасциальних тригерних точок. Вони допомагають локалізувати больову зону, а також забезпечують цілеспрямоване лікування глибоких тригерних точок. Радіальні ударні хвилі (R-SW) передаються за допомогою вільно переміщається передавача ударів і охоплюють всю больову область. Цей акустичний імпульс і передається до цільових тканин в тілі пацієнта. R-SW поширюються в різних напрямках після їх випускання і втрачають свою енергію зі збільшенням глибини проникнення. Вони характеризуються більшою тривалістю, ніж F-SW, і не можуть бути сфокусовані на глибоких цільових областях. Глибина їх проникнення складає 1-3 см. Максимальна щільність потоку енергії радіальних хвиль знаходиться в точці зіткнення передавача удару зі шкірою пацієнта. Серед інших свідчень R-SW переважно використовувати в лікуванні: надколінного тендиніту; тибіальних стрес-синдрому; поверхневих тригерних точок. Комбінована терапія Наявність двох різних апаратів УВТ в поліклініці «ДОКТОР АЛЕКС» дозволяє також проводити комбіновану терапію F-SW і R-SW, яка виконується за один сеанс у дві стадії.