Лікування при риносинусит, як лікувати гострий хронічний риносинусит?

Риносинусит риносинусит - широко поширене захворювання, що часто зустрічається у дорослих пацієнтів. За статистикою частіше риносинуситом захворюють жінки. Найвищі показники захворюваності спостерігаються у дорослих у віці від 45 до 74 лет.Острий риносинусит це симптоматичне запалення порожнини носа і навколоносових пазух, яке триває менше чотирьох тижнів. Для гострого рецидивуючого риносинусита характерні від 4-х і більше епізодів захворювання на рік. Хронічний риносинусит триває більше 12 тижнів. Найбільш поширена причина виникнення риносинусита - вірусні інфекції, пов'язані з застудою. Це риновіруси, віруси грипу і парагрипу. У рідкісних випадках вірусний риносинусит може ускладнюватися і гострої бактеріальної інфекцією. Симптоми риносинусита проявляються, як правило, в день інфікування. Захворювання гострим вірусним риносинуситом починається з інфікування вірусом через прямий контакт зі слизовою оболонкою носа або кон'юнктивою. Вірусний риніт поширюється на додаткові пазухи носа. Під час дихання зараження проникає з порожнини носа в додаткові пазухи. Запускається посилене вироблення секрету в придаткових пазухах носа, підвищується проникність судин. Віруси можуть надавати пряму токсичну дію і на вії носа, порушуючи механізм захисту слизової від інфекції (мукоциліарний кліренс). Слизова оболонка набрякає, з'являються рясні виділення. Які симптоми характерні для риносинусита? Головні симптоми гострого синуситу -заложенность носа, утруднення дихання, гнійні виділення з носа, діскомфртние відчуття в області верхньої щелепи і зубів. Лицьові болі стають ще сильнішими, коли хворий нахиляється вперед. Лихоманка, втома, кашель, відсутність нюху - часті симптоми риносинуситу. Хворий також може відчувати почуття розпирання і тиску у вухах, головний біль. Може відзначатися і неприємний запах з рота. Висока температура - понад 39 градусів - привід негайно звернутися до фахівця. Також серед симптомів, які обов'язково повинні насторожити, і які вимагають термінової консультації у отоларинголога наступні: -аномалії зору, -отёк особи, -психічні состояніе.Діагностіка гострого риносинуситу До основних ознак, за якими встановлюється діагноз у пацієнта, відносять гнійні виділення з носа, нежить і закладеність, лицьові болі або відчуття розпирання. Вторинні симптоми підтверджують діагноз, до них відносять кашель, головний біль, втрату обонянія.Доктор проводить фізикальне обстеження пацієнта, щоб оцінити состоятніе носа, очей, вух, глотки, зубів, лімфатичних вузлів. Якщо біль локалізується в пазухах носа, коли пацієнт нахиляється вперед - це важливий ознака, що вказує на синусит. Тим не менш, вишеобозначенние симптоми можуть спостерігатися як при риносинусит, так і при інших захворюваннях. Тому лікарю важливо відрізнити його від застуди, головного болю, лицьовій болю або неінфекційного нежиті. Гострий риносинусит також слід відрізняти від хронічного. Основний критерій - по тривалості прояви симптомів: для гострого характерно прояв симптомів протягом місяця або меньше.Достаточно складно визначити хворий пацієнт чистим вірусним риносинуситом або синуситом, отягчённим бактеріальною інфекцією. За деякими дослідженнями, якщо риносинусит триває більше тижня, а також спостерігається погіршення самопочуття після початкового поліпшення, це може вказувати на приєднання бактеріальної інфекції. Методи огляду і дослідження носових пазух Для діагностики риносинусита лікаря спочатку необхідно провести огляд переднього відділу порожнини носа (передодня) без інструментів. Потім, щоб краще оглянути пазухи носа, проводять передню риноскопію (огляд порожнини носа) за допомогою отоскопа і носового дзеркала. При такому дослідженні лікар може побачити дифузний набряк слизової оболонки, звуження середнього носового проходу, гіпертрофію (збільшення об'єму) носових раковин. При такому обстеженні також можуть бути виявлені поліпи або викривлення носової перегородки, що може вказувати на існуючий, обумовлений анатомією, фактор ризику для розвитку гострого бактеріального риносинуситу. У пацієнтів з ослабленим імунітетом, цукровим діабетом зустрічається гострий грибковий риносинусит, швидко прогресуючий і загрозливий життя, тому його рання діагностика має першорядне значення. Діагноз ставиться на підставі ендоскопічного дослідження і біопсії. При риноскопії спостерігається бліда, недостатньо повнокровна слизова або темна, пурпурна з кіркою. Гістологія показує наявність в тканини грибкових організмів. Рентгенографія при риносинусите Для первісної оцінки неускладненого гострого риносинуситу рентгенографія зазвичай не використовується. Але цей вид дослідження показаний пацієнтам з клінічними ознаками та симптомами складних риносинуситов, у тому числі при зниженні гостроти зору, двоїння в очах, набряку в області очниці, при сильному головному болі або зміну психічного стану. Рентгенографічні знімки можуть бути корисними в діагностиці рецидивуючого або резистентного синуситу. Комп'ютерна томографія пазух носа також успішно використовується для візуалізації структур пазух носа для діагностики та лікування хронічного синуситу. Томографія може бути проведена з контрастом, коли є підозри на виникнення гнійних ускладнень, таких як періорбітальний набряк, внутрішньочерепна інфекція. Лікування гострого риносинуситу. Чи потрібні антибіотики? У рідкісних випадках при важкому риносинусите, обтяжений бактеріальною інфекцією, можуть розвинутися серйозні ускладнення. Так риносинусит може призвести до гострого гнійного запалення клітковини тканин - флегмоні очниці. При легкому перебігу риносинусита одужання зазвичай настає через 7-10 днів. У 75% випадків гострого бактеріального риносинуситу хвороба проходить самостійно протягом місяця. Незважаючи на те, що більшість випадків захворювання викликані вірусами, в лікуванні риносинусита часто надмірно використовуються антибіотики. Безсумнівно, антибіотики показані при бактеріально ускладненому риносинусите, але вони абсолютно марні для лікування риносинуситу вірусної етіології. Тому щодо вибору лікарського засобу для лікування необхідно проконсультуватися з ЛОР-лікарем.