Енцефалопатія: симптоми, діагностика, лікування

Енцефалопатією називають дистрофічне ураження мозкової тканини поширеного характеру в результаті впливу різних факторів інфекцій, інтоксикацій, розладів в обміні речовин. Причини Основна причина розвитку енцефалопатії це хронічна гіпоксія головного мозку в результаті впливу різних патологічних факторів. Гіпоксія або дефіцит кисню приводить до порушення нормального метаболізму мозкової тканини, порушення її харчування та відмирання нервових клітин, відключенню з роботи певних зон мозку. Види Всі енцефалопатії можна розділити на дві великі групи вроджені та набуті. Вроджені форми можуть виникати як результат генетичних збоїв метаболізму, внаслідок вад розвитку головного мозку або впливу вражаючих факторів під час вагітності (гіпоксія, інфекції) або в пологах (родові травми, гематоми, крововиливи). Придбані енцефалопатії виникають протягом всього життя від дитинства до глибокої старості, можуть бути викликані різними факторами, їх підрозділяють на кілька груп. травматичні це наслідки черепно-мозкових травм, відкритих і закритих переломів черепатоксіческіе енцефалопатії, що виникають як результат ураження мозку нейротропними токсинами (алкоголь, метиловий спирт, хлороформ, свинець) токсико-інфекційні ураження мозку бактеріальними токсинами (правець, ботулізм) променеві, в результаті ураження мозкової тканини іонізуючими ізлученіяміметаболіческіе, при печінковій або нирковій недостатності, при цукровому діабеті через коливання глюкозиенцефалопатіі через порушення водно-сольового балансу (через набряк або зневоднення мозку), гострої кровопотерісосудістие, внаслідок хронічних розладів кровообігу (причинами можуть стати атеросклероз, артеріальна гіпертензія, венозний застій) лікарські енцефалопатії, як варіант токсичних, при передозуванні або отруєнні медикаментами. Симптоми енцефалопатії Прояви енцефалопатії можуть бути вкрай різноманітними залежно від причини, що викликала її виникнення. Ступінь прояву симптомів Завіт від глибини і поширеності ураження головного мозку, тривалості захворювання та Супутні порушень здоров'я. Самими раннім ознаками енцефалопатії можуть бути: зниження розумових здібностей, коефіцієнта IQтрудность у виконанні інтелектуальних завдань, задачок, з якими раніше пацієнт легко справлялсясніженіе пам'яті, як короткочасної (забув, куди йшов), так і довготривалої (не пам'ятає подій минулих років) можуть бути істотні складнощі у виконанні багатоступеневих задачсложності в зміні діяльності, де потрібно швидко міркувати і действоватьнарушенія сну і його глибини, безсоння, сонливість вдень, кошмари, сноговорение, ходіння під снедневная стомлюваність навіть при звичній деятельностіістощаемость при стрессахобщее стомлення при будь-яких навантаженнях. Найчастіше при енцефалопатії виникають скарги на постійні головні болі розлитого характеру, напади шуму у вухах, загальне нездужання, дратівливість без приводу, постійно пригнічений настрій. Пацієнти часто відзначають на прийомі у лікаря, що у них двоїться в очах, знижується зір і слух, особливо до вечора або в період навантажень, можуть виявлятися епізоди підвищення тонусу м'язів тіла і кінцівок, посилені сухожильнірефлекси (особливо колінний). При енцефалопатіях можуть виявлятися порушення в роботі кінцівок, розлади роботи мозочка у вигляді порушення ходи, нестійкості, особливо з закритими очима, можуть бути проблеми з мовою - невиразність, почуття заплітався язик. Можуть приєднуватися вегетативні розлади напади серцебиття з задишкою і відчуттям нестачі повітря, коливання тиску, різка пітливість, блідість, непритомність і мармуровість шкіри, порушення терморегуляції. Прояви енцефалопатії можуть бути прогресуючими і не прогресуючими, в пізніх стадіях можуть розвиватися паркінсонізм або поразки ядер головного мозку з різким порушенням основних функцій життєзабезпечення (порушення дихання, паралічі). У більшої частини хворих енцефалопатії супроводжуються психічними порушеннями у вигляді галюцинацій, маячних розладів, депресій і т. Д. Симптоми гострої енцефалопатії Окремо виділяються гострі енцефалопатії - вони виникають внаслідок важких, масивних і значних уражень мозку, порушеннях кровообігу і набряку мозку. Проявляється гостра енцефалопатія сильним головним болем в області потилиці і загальним занепокоєнням, нудотою з блювотою, проблемами зору, запамороченнями, онімінням пальців рук і ніг, обличчя, язика. У міру прогрессірванія відбувається пригнічення свідомості, млявість, можуть бути судоми, парези. Діагностика Основа діагностики при підозрі на енцефалопатію це початковий стан здоров'я дані про те, що є хронічні захворювання, діабет, токсичні ураження і т. Д. Доповнюються даними огляду лікаря-невролога з визначенням симптомів неврологічного характеру, порушень в руховій сфері, чутливості і роботі вищої нервової діяльності. При підозрі на енцефалопатію необхідні: огляд окуліста з визначенням стану очного днаобщеклініческіе дослідження кров, сеча, біохімія крові, з виявленням запальної, токсичної, алергічної та іншої природи пораженіяпроведеніе інструментальної діагностики При електроенцефалографії можуть виявлятися патологічні хвилі, епілептична активність і дезорганізація ритмів. При проведенні комп'ютерної томографії та магнітно-резонансного сканування виявляються ознаки атрофії мозку. При вторинної енцефалопатії, що виникає як симптом інших захворювань, необхідно специфічне обстеження за основним захворюванням. Лікування енцефалопатій Лікуванням енцефалопатії займаються лікарі-неврологи спільно з фахівцями з тих захворювань, що її викликали (ендокринологи, урологи, гастроентерологи, кардіологи, педіатри). Насамперед, у лікуванні є два напрямки усунення причини енцефалопатії та боротьба з проявами. При гострих енцефалопатіях необхідна госпіталізація в реанімацію з проведенням гемодіалізу, штучної вентиляції легенів, детоксикації. Проводиться боротьба з набряком мозку, судомами і судинними порушеннями. У міру поліпшення стану призначаються препарати, які покращують роботу мозку ноотропні (пірацетам, ноотропіл), амінокислотні (глутамінова гістота, гліцин), есенціале, лецитин, вітміни і метаболіти. При необхідності призначаються судинні препарати пикамилон, кавінтон, цинаризин. При схильності до тромбоутворення застосовують антиагреганти засоби (пентоксифілін, аспірин) та стимулятори екстракт алое. Курси лікування тривалі до трьох місяців поспіль. Ускладнення і прогноз Енцефалопатія може ускладнюватися розвитком коми, судом, інсульту і летального результату, надалі можуть залишатися органічні ураження з порушенням руху, тонусу м'язів і мови. Прогноз багато в чому залежить від причин, що викликали енцефалопатію та ступеня ураження мозку. У більшості випадків можна тільки стабілізувати стан, але не повністю усунути наслідки.