Набряк мозку: причини, симптоми, лікування і наслідки

 Набряк мозку - патологічний стан, що супроводжується накопиченням рідини в тканинах мозку. Причини розвитку набряку мозку Привести до набряку мозку можуть такі захворювання: черепно-мозкова травма; пухлина мозку; інсульт головного мозку (ішемічний, геморагічний); запальні процеси в мозку і оболонках (енцефаліт, менінгіт); соматичні захворювання (серцево-судинна патологія, важкі інфекції, опікова хвороба); алергічна реакція (анафілактичний шок); інтоксикація (алкогольна, наркотична). Основні фактори, які сприяють розвитку набряку мозку: кисневе голодування мозку; підвищена концентрація вуглекислого газу в крові; низький вміст білка в плазмі крові; порушення електролітного рівноваги. Клінічна картина, симптоми набряку мозку Набряк мозку може бути місцевим і поширеним (генералізований). Клінічні прояви набряку мозку найрізноманітніші і залежать від тривалості, локалізації, поширеності, ступеня тяжкості патологічного процесу. При набряку мозку виділяють 3 основні групи симптомів: симптоми, пов'язані з внутрішньочерепної гіпертензією; вогнищеві симптоми; стовбурові симптоми. Симптоми внутрішньочерепної гіпертензії На підвищений внутрішньочерепний тиск вказує розпирає головний біль, нудота, блювота, зниження рівня свідомості. Внутрішньочерепна гіпертензія може призвести до розвитку судомних нападів. Вогнищеві симптоми Осередкові симптоми - випадання певних функцій. При локалізації набряку мозку в певних зонах буде порушуватися функція цих ділянок, тому будуть випадати ті функції, за які відповідає уражену ділянку. До вогнищевим симптомів відносяться парези, паралічі, порушення чутливості, зору, мовні порушення. При ураженні мозочка з'являється порушення рівноваги і ходи. Стовбурові симптоми У стовбурі мозку знаходяться життєво важливі центри дихання і серцебиття. Якщо набряк мозку зачіпає цю область, розвиваються серцево-судинні розлади, порушується дихання і терморегуляція, згасають рефлекси і знижується рівень свідомості, можуть розвиватися судомні напади. Діагностика набряку мозку Діагностика набряку головного мозку грунтується на скаргах хворого (якщо пацієнт у свідомості), даних огляду, оцінці неврологічного статусу, результати додаткових методів обстеження. При неврологічному обстеженні пацієнта звертають увагу на безумовні рефлекси, випадання функцій, розлади різних сфер. При дослідженні очного дна, яке проводиться окулістом, можна визначити набряк сосків зорових нервів - один із симптомів набряку мозку. Для оцінки супутньої патології, яка впливає на перебіг набряку мозку, необхідне проведення лабораторних методів дослідження. Потрібно провести загальний аналіз крові, визначити рівень білка, електролітів (калію, натрію, магнію, хлору) у плазмі крові. При підозрі на набряк мозку проводять спинномозкову пункцію, ангіографію судин головного мозку, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію головного мозку. Комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку допоможе визначити величину і локалізацію набряку мозку. Перелік проведених додаткових методів дослідження можна розширити в залежності від провідної причини набряку мозку. Лікування набряку мозку Щоб ліквідувати гіпоксію, необхідне проведення оксигенотерапії - штучного введення кисню в організм через дихальні шляхи. При набряку мозку простим і ефективним заходом буде місцева гіпотермія. Для цього обкладають голову бульбашками з льодом або іншими джерелами холоду. Відтоку надлишкової рідини з тканин головного мозку сприяє внутрішньовенне введення гіпербаричних розчинів (10% розчину хлориду натрію, 40% розчину глюкози). Застосування лікарських засобів, що мають сечогінну дію, допомагає ліквідувати набряк мозку. Призначають фуросемід, лазикс, сернокислую магнезію, сечовину, манітол. Щоб зменшити проникність судин і не допустити подальше прогресування набряку, призначають глюкокортикостероїди (преднізолон, дексаметазон). Якщо набряк поширився на область стовбура, необхідно підтримку нормальної температури тіла і життєво важливих функцій - дихання і серцебиття. У деяких випадках єдиним способом врятувати життя пацієнта є оперативне втручання - трепанація черепа. Ускладнення і наслідки набряку головного мозку Самое грізне ускладнення набряку головного мозку - летальний результат внаслідок ураження життєво важливих центрів, розташованих в стовбурі головного мозку. У віддаленому періоді набряк головного мозку може стати причиною деменції (недоумства). Набряк мозку, як і інша органічна патологія мозку, може стати основою для розвитку депресії. Профілактика набряку мозку При наявності патологій, здатних призвести до набряку мозку, призначають сечогінні препарати (фуросемід, сернокислую магнезію). Ці лікарські засоби попереджають накопичення надмірної рідини в тканинах головного мозку і попереджають розвиток набряку мозку.