Знеболювання в стоматологічній практиці

Наркоз (або загальна анестезія) - це стан, при якому відбувається повне виключення свідомості пацієнта, що супроводжується втратою всіх видів чутливості, в тому числі і больовий. Спостережувані при даному виді анестезії порушення дихання, зокрема, порушення прохідності дихальних шляхів, усуваються анестезіологом, виконуючим інтубаціютрахеї або встановлює ларингеальну маску. Як правило, виникають розлади дихання вимагають підключення пацієнта до спеціального наркозно-дихального апарату. Наркоз - це все-таки не сон, а що ні є справжнісінька лікарська кома, тобто стан аж ніяк не фізіологічне, і, відповідно, має свої серйозні ризики та ускладнення. Крім того, ніколи не слід забувати, що наркоз може бути причиною смерті, нехай подібна ситуація і велика рідкість, проте вона цілком реальна. Загальна анестезія відноситься до досить складного виду знеболювання, що має певний ризик розвитку важких, в тому числі, і загрозливих для життя ускладнень. Тому для проведення загальної анестезії повинні бути наявність серйозних медичних показань, а не лише одне бажання пацієнта виконати лікування зубів під наркозом, так «щоб поспати, нічого не чути і нічого не відчувати». При лікуванні зубів під наркозом загальна анестезія повинна виконуватися тільки в умовах клініки, в якій є відділення інтенсивної терапії. Безумовно, ризики розвитку загрозливих для життя ускладнень при лікуванні зубів під наркозом дуже малі, проте вони на порядки вища, ніж при лікуванні зубів під седацией. Тому анестезія в стоматології має ряд обмежень: 1. Враховуючи негативний вплив загальної анестезії на серцево-судинну і дихальну системи, лікування зубів під наркозом (при можливості проведення седації) протипоказано пацієнтам, що мають важку супутню серцеву та дихальну патологію.2. Методику лікування зубів під наркозом не рекомендується використовувати в рутинній стоматологічній практиці, наприклад, при лікуванні каріозних зубов.3. Крім того, лікування зубів під наркозом не зручно пацієнтам ще тому, що перед виконанням анестезії пацієнт в обов'язковому порядку повинен пройти комплекс медичних досліджень (ЕКГ, лабораторні аналізи та ін.), Що вимагають достатнього вільного часу і відповідних затрат.4. Також лікування зубів під наркозом вимагає проведення з боку пацієнта певної передопераційної підготовки, зокрема, суворого дотримання режиму «нічого не пити, нічого не їсти перед операцією» .5. Мало того, якщо пацієнт вибрав для себе метод лікування зубів під наркозом, то він повинен також строго дотримуватися і ряд правил поведінки після проведеної анестезії. Не сідайте за кермо автомобіля протягом 24 годин. Після анестезії може порушуватися швидкість реакції на зміну дорожньої обстановки, можлива наявність вираженої сонливості, а також може дещо змінюватися мислення і розсудливість. Протягом доби після анестезії не працюйте зі складним технічним обладнанням, яке при не правильній його експлуатації може становити небезпеку для Вашого здоров'я. Тому, з причин зазначеним у вищестоящому пункті, не використовуйте газонокосарку, бензопилу та іншу техніку. Не приймайте ні яких важливих рішень, а також не підписуйте ніяких документів протягом 24 годин, так як після наркозу і операції є ризик порушення не тільки фізичної активності, але й зміни Вашого розумового стану. День після операції Ви повинні провести у відпочинку. Не приймайте після анестезії ніяких ліків, якщо тільки прийом останніх не був узгоджений з Вашим лікуючим лікарем. Деякі ліки можуть несприятливо взаємодіяти з препаратами, що використалися для анестезії та наркозу, наприклад, снодійні, транквілізатори та інші. Протягом доби після наркозу виключіть прийом алкоголю. Алкоголь в поєднанні з ліками, використаними для анестезії, може справити вкрай негативний вплив на Ваш організм. Під алкоголем маються на увазі не тільки міцні спиртні напої, а й такі напої, що містять алкоголь, як коктейлі, пиво і віно.6. Для виконання лікування зубів під загальною анестезією необхідна наявність в штаті стоматологічній клініці анестезіологічної команди - лікаря-анестезіолога, а також наявності до клініці спеціального медичного обладнання та препаратів для наркоза.7. Лікування зубів під наркозом насправді ускладнює роботу стоматолога, робить її не зовсім комфортною і зручною. Інтубаційна трубка сильно обмежує роботу стоматолога в ротовій порожнині (інтубаційна трубка, зміщуючи мову, зменшує обсяг вільного для маніпуляцій простору). Крім того, перебуваючи без свідомості, пацієнт не може виконувати вказівок, тому стоматолога доводиться постійно змінювати положення свого тіла, що, безумовно, призводить до його швидкого утомленію.8. І, що найцікавіше, дослідження показали, що проведене лікування зубів під наркозом, перед наступним відвідуванням стоматолога не тільки не зменшує рівень тривожності і неспокою пацієнта, а, навпаки, його сильно збільшує. Існує не так вже й багато ситуацій, коли загальна анестезія може бути застосована для лікування зубів, наприклад, видалення зубів мудрості, які мають складну кореневу структуру, здійснення різних видів хірургічних втручань (лікування остеомієліту), а також зберігаються у пацієнта сильні занепокоєння і тривога, незважаючи на проведену седацию.