Пухлина головного мозку. Причини, класифікація, симптоми, діагностика, лікування захворювання

      Пухлини становлять 5% серед усіх уражень мозку, і поділяються на внутрішньомозкові і позамозкові. Найбільш частими пухлинами, що зустрічаються у дорослих людей, є менінгіоми і гліоми. Варто відзначити, що пухлиноподібні ураження головного мозку зустрічаються у людей різного віку, проте встановлено, що пік захворюваності приходить на людей у ??віці 52-56 років. Пухлини головного мозку знаходяться на 3-му місці з причини смертності молодих людей у ??віці 15-35 років. Причини Причини виникнення первинних пухлин в головному мозку до кінця не вивчені. Вважається, що основною причиною, що провокує початок пухлиноподібних розростань клітин, є радіація. Так, якийсь час назад, дітей від грибкового дерматомікози волосистої частини голови лікували за допомогою променевої терапії в низьких дозах. В результаті такого лікування ризик виникнення пухлин головного мозку стрімко зріс. На сьогоднішній день пухлини головного мозку можуть бути викликані в результаті опромінення голови хворих, при лікуванні злоякісних пухлин, розташованих в інших ділянках тіла. Так само метастатичні пухлини можуть розвиватися в результаті прогресування у пацієнта раку печінки, легенів, кишечника, грудей та інших частинах тіла. На думку деяких фахівців, провокувати розвиток первинних пухлин мозку можуть деякі життєві чинники, наприклад, це може бути часте використання мобільних телефонів, вплив вінілхлориду, що застосовується в ході виготовлення виробів з пластмаси, а також вплив ліній високовольтних передач. Класифікація Пухлини мозку можна розділити на групи по первинному вогнищу і по клітинному складу. По первинному вогнищу пухлини поділяються на первинні пухлини, які розвиваються з тканин мозку, нервів черепа і оболонок мозку і на вторинні опухли, які мають метастатичне походження. За клітинним складом розрізняють: нейроепітеліальние пухлини, які розвиваються з тканин мозку; оболонкові пухлини, що розвиваються з мозкових оболонок; пухлини черепних нервів, що виникають по ходу черепних нервів; пухлини гіпофіза, метастази з екстрамедуллярних вогнищ і дізембріогенетіческіе пухлини, які виникають в процесі індивідуального розвитку організму. Симптоми Симптоми хвороби залежать зазвичай від розташування пухлини мозку в порожнині черепа. Здавлювання тканин мозку або руйнування тканин головного мозку в області пухлини є причиною вогнищевих симптомом. У міру прогресування патології починають проявлятися загальномозкові симптоми, що визначаються порушенням руху крові по судинах, і залежні від розташування пухлини в порожнині черепа. До подібних симптомів відносяться: порушення чутливості, повна втрата пам'яті (або часткова втрата пам'яті), різні рухові порушення, напади епілепсії, порушення слуху та порушення зору, порушення розпізнавання тексту і навколишніх предметів, порушення писемного та усного мовлення, різні вегетативні та гормональні розлади, різні порушення координації, порушення інтелекту, порушення емоційної сфери, галюцинації, слухові галюцинації, а також когнітивні і психомоторні порушення. Розглянемо докладніше кожен з цих симптомів. Так, при порушенні чутливості, як правило, знижується або повністю зникає здатність у хворих сприймати ті чи інші зовнішні подразники, які можуть впливати на шкіру. Крім того, може втрачатися здатність, що дозволяє визначати положення частин тіла в просторі. Рухові порушення характеризуються зниженням м'язової активності. Це відбувається через ураження шляхів, які передають кінцівкам рухові імпульси. Варто відзначити, що від місця розташування пухлини змінюється симптоматика хвороби. При цьому можуть дивуватися окремі частини тіла пацієнта. Тулуб і кінцівки можуть дивуватися повністю або частково. У разі порушення передачі рухових імпульсів з кори головного мозку можуть з'являтися паралічі центрального типу. При ураженні спинного мозку зазвичай розвиваються різні периферичні паралічі. У підсумку сигнал з мозку потрапляє в спинний мозок, але сам спинний мозок не здатний передавати його м'язам. Епілептичні припадки виникають зазвичай через утворення вогнища застійного збудження виникає в корі. Поразка слуху пов'язано з ураженням слухового нерва. Через це втрачається здатність людини отримувати сигнал від тих органів, які відповідають за слух. При ураженні ділянок головного мозку, що відповідають за розпізнавання звуку і розпізнавання мови, всі звуки чуються пацієнтами як безглуздий шум. Якщо пухлина розташована в районі зорового нерва, то найчастіше настає повна або навіть часткова втрата зору. Це пов'язано з неможливістю доставити необхідний сигнал від сітківки ока безпосередньо до кори головного мозку. Якщо уражуються області кори головного мозку, що відповідають за проведення аналізу відображення, то може наступити нездатність розуміти надходить йому сигнал і навіть нездатність впізнавати рухомі предмети або розуміти письмову мову. Процес порушення усного та писемного мовлення, як правило, відбувається поступово. Причому, він посилюється у міру збільшення пухлини в розмірах. На перших етапах мова хворого стає дещо невиразною, з часом змінюється почерк, в якийсь момент мова стає повністю нераспознаваемой, а почерк приймає вид зубчастих ліній. При вегетативних розладах зазвичай з'являється слабкість, хворий швидко стомлюється і не може швидко встати. У пацієнта так само крутиться голова, починає коливатися артеріальний тиск і виникає сумнів пульсу. Ці порушення пов'язані з порушенням необхідного контролю за тонусом судин. При гормональних розладах змінюється рівень всіх основних гіпоталамо-гіпофізарно залежних гормонів. Що стосується порушення координації, то воно пов'язане з ураженням мозочка і пошкодженням середнього мозку. При цьому у хворого порушується хода. Він втрачає здатність здійснювати точні рухи без контролю зору. Наприклад, хворий промахується, коли намагається з закритими очима дістати до кінчика свого носа. Крім того, виявляється нестійкість в позі Ромберга. Під психомоторними і когнетівних порушеннями розуміється порушення пам'яті, порушення уваги. Хворий стає більш дратівливою, він розсіяний, у нього змінюється характер. Тяжкість даних симптомів, насамперед, має залежність від величини і місця розташування області поразки. Симптоми коливаються від неуважності до повної втрати найпростішої орієнтації в просторі. При порушенні інтелекту пацієнта через наявність об'ємних утворень, страждають особистісні характеристики, які відповідають за соціальну взаємодію. Літеральние особливості даного ефекту полягають звичайно в тому, що при порушенні певних функцій лівої півкулі мозку за рахунок розвитку пухлини посилюється психотизм. Якщо порушуються функції правої півкулі, то збільшується податливість людини зовнішньому думку і установкам. Тим не менше, потрібно відзначити, що зниження інтелекту більш виражено при ураженні лівої півкулі мозку. При ураженні правого - в основному відзначаються порушення показників креативності. При ураженні певних областей головного мозку, відповідальних за аналіз зображення, у хворих з'являються галюцинації. Так, наприклад, хворий може бачити спалаху світла або сонячне гало. При слухових галюцинаціях хворий зазвичай чує різні монотонні звуки. Загальмозковими симптомами зазвичай вважають такі симптоми як головний біль, відчуття блювоти і запаморочення. Розглянемо докладніше кожен з цих симптомів. Головні болі при онкологічних захворюваннях зазвичай носять постійний характер. При цьому вони мають велику інтенсивність, погану купіруемие за допомогою наркотичних анальгетиків. При зниженні внутрішньочерепного тиску головні болі знижуються. Блювота, як симптом пухлини головного мозку, зазвичай з'являється через вплив пухлиноподібніутворень на блювотні центри, які розташовані в середньому мозку. Блювота і нудота зазвичай турбують пацієнта постійно, що відбувається через зміни внутрішньочерепного тиску. Нерідко через високої активності блювотного центру хворий втрачає здатність приймати їжу, пити воду. Будь чужорідний предмет, що потрапляє на корінь язика, може викликати блювоту. Що стосується запаморочення, то воно може виникати, наприклад, через здавлювання структур мозочка мозку. При цьому порушується стабільна робота вестибулярного апарату. Запаморочення може виникати через зростання пухлини, що призводить до погіршення кровообігу в головному мозку. Діагностика Через те що пухлина розташовується усередині черепа діагностика захворювання надає деякі труднощі. Діагноз онкологічного захворювання може бути остаточно поставлений тільки після необхідного гістологічного висновку. Однак, через те що пухлина мозку розташовується в порожнині черепа і навіть проростає в тканину мозку проведення забору біоптату являє собою досить складну нейрохірургічну операцію, яка дозволяє досягти непоганих результатів. Діагноз "пухлина мозку" спочатку повинен бути поставлений амбулаторно, а потім повинен бути підтверджений в стаціонарі. В цілому діагностика патології проходить в три основних етапи це виявлення, обстеження та підтвердження. Розглянемо подробнее.- Етап виявлення. На цьому етапі пацієнт поступає до лікаря-терапевта або невролога. Хворий звертається до фахівця через те, що його симптоми через швидке погіршення починають його хвилювати. Лікар при огляді оцінює стан пацієнта і приймає рішення про те, яке лікування провести. Це може бути амбулаторне лікування чи госпіталізація. При оцінці тяжкості стану в першу чергу має значення наявність і вираженість загальномозкових і вогнищевих симптомів. Так само враховується тяжкість супутніх захворювань. Якщо у хворого виявляються неврологічні симптоми, то його направляють до невропатолога. При судомних та епілептичних припадках проводиться комп'ютерна томографія головного мозку з метою виявлення онкологічної патологіі.- Етап обстеження. На даному етапі невропатолог оцінює тяжкість основних симптомів пухлини і справляє необхідну диференціальну діагностику. У завдання невропатолога входить постановка попереднього та клінічного діагнозу. До обов'язкових методів діагностики належить визначення активності рефлексів сухожиль, а також перевірка больовий і тактильної чутливості. При виникненні підозри на наявність пухлини головного мозку хворий може бути направлений на комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію. Якщо на томограмі виявляється об'ємне утворення, то ставиться питання про госпіталізацію пацієнта в спеціалізований стаціонар під наглядом спеціалістов.- Підтвердження. При госпіталізації пацієнта в онкологічний диспансер проводяться обстеження для визначення подальшої тактики лікування. Зокрема вирішується питання про те, чи доцільно стаціонарне лікування даного хворого. Проводиться повторна комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія. Так само визначаються режими і дози променевої та хіміотерапії, визначаються межі, розміри і точне місце розташування пухлини. Якщо було прийнято рішення про лікування хірургічним способом, то у пацієнта береться біоптат пухлини. Лікування Консервативне лікування при пухлини головного мозку зазвичай носить тільки допоміжний характер. В якості такої терапії призначаються засоби, які знімають набряк головного мозку і знижують внутрішньочерепний тиск. Такі методи зменшують загальномозкові прояви. Якщо пацієнт страждає сильними постійними головними болями, то йому призначаються знеболюючі препарати. Найчастіше при пухлинах головного мозку лікування проводиться за допомогою операції, які виконуються в спеціалізованих нейрохірургічних відділеннях. Якщо існують загрози життю, то проводяться термінові операції. До таких випадків належить здавлювання життєво важливих ділянок головного мозку. Всі операції, які проводяться на головному мозку, поділяють на паліативні операції і радикальні операції. До радикальних операцій належить повне видалення доброякісної пухлини. Паліативні операції покращують стану хворого, а зокрема зменшують внутрішньочерепний тиск. У деяких випадках проводиться променева терапія. Вона здійснюється за допомогою дистанційного опромінення або радіохірургічного имплантационного методу. При радіохірургічному імплантаційному методі в пухлину імплантуються рідкі та тверді радіофармакологіческого препарати. Що стосується дистанційного опромінення, то воно проводиться після операції в якості комплексного лікування. Результати лікування в основному залежать від місця розташування пухлини та її характеру. У разі повного одужання можуть залишитися деякі неврологічні наслідки або може наступити тривала ремісія. Що стосується злоякісних пухлин, то вони не завжди мають позитивний результат. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!