Пупкова грижа. Симптоми, лікування і профілактика захворювання

      Таке випинання зменшується або повністю зникає, коли хвора людина приймає горизонтальне положення. Пупкові грижі виникають як у дітей в дитячому віці, так і у дорослих. У грудних дітей причиною розвитку грижі служить уповільнене заростання пупкового кільця, в результаті чого у дитини під пупкової гудзичком утворюється порожній простір. При сильному плачі дитини м'язи живота тиснуть на черевну порожнину, петля кишечника виходить в порожній простір і пупок випинається. У дітей, схильних до частих і сильним запорів, ризик розвитку захворювання збільшується. Грижа може бути і вродженою: вона виявляється відразу після пологів. Новонароджений має в області пупка випинання у формі кульки з широкою основою, яке переходить в пупковий канатик. Під час крику дитини грижовоговипинання посилюється. У дорослих захворювання розвивається після 35-40 років, частіше у жінок, що пов'язано з розтягуванням пупкового кільця при вагітності та пологах. Під впливом несприятливих факторів (ожиріння, наявність післяопераційних рубців, спадкова слабкість сполучної тканини) пупкове кільце розширюється, а навколишні його тканини атрофуються це знижує стійкість кільця до внутрішньочеревної тиску. Вагітність, запори, затяжний кашель, постійне фізичне перенапруження, асцит (скупчення рідини в черевній порожнині) підсилюють внутрішньочеревний тиск і при слабкій стійкості пупкового кільця сприяють розвитку грижі. Поведінка пупкової грижі залежить від її розмірів, розмірів грижових воріт, ступеня спайкового процесу і наявності ожиріння у хворого. Великі грижі часто мають багатоінсценує грижової мішок, в який можуть потрапляти шлунок і кишечник. Грижа може бути вправляють і невправімой, коли грижової мішок міцно спаивается з оточуючими його тканинами. Грижа може обмежуватися, при цьому грижове вміст раптово здавлюється в грижових воротах, що заподіює хворому сильний біль. Іноді відбувається запалення грижі, тобто починається запальний процес в органі, розташованому в грижового мішку. Найбільш неприємним і складним ускладненням пупкової грижі є копростаз, коли тверді калові маси накопичуються і затримуються в товстому кишечнику. Симптоми захворювання Маленькі вправляти пупкові грижі при досить широких грижових воротах можуть не доставляти хворому ніякого занепокоєння. А ось великі і невправімие грижі, при яких ускладнюється просування калових мас по кишечнику, сприяють періодичним болям в області пупка, систематичним запорів, іноді викликають нудоту (внаслідок інтоксикації організму каловими масами) і навіть блювоту. В області пупка у хворого спостерігається випинання, зникає чи зменшується в розмірах в лежачому положенні. При кашлі і фізичному навантаженні відчутна біль у животі. Пупкове кільце розширене. Якщо ж хворий виявив у себе такі симптоми як кров у калі, а також різку наростаючий біль в паху або мошонці, то необхідна екстрена медична допомога. Лікування пупкової грижі Пупкові грижі у дітей, як правило, не вимагають хірургічного втручання. До 3-5 років відбувається зменшення пупкового отвору і його закриття. Гімнастика і масаж в даному випадку допомагають зміцнити черевну стінку. Якщо ж закриття пупкового отвору все ж не відбулося, то дитині необхідна операція. У дорослих пупкова грижа лікується хірургічним шляхом. Тільки за наявності серйозних показань (важкі захворювання дихальної та серцево-судинної системи, останні терміни вагітності) операція може бути замінена на консервативне лікування, що складається в обмеженні фізичних навантажень і постійному носінні бандажа. Оскільки ожиріння є обтяжливим фактором при даному захворюванні, всім пацієнтам рекомендується скинути зайву вагу. Під час операції розкривають грижовий мішок, занурюють його вміст в черевну порожнину і зміцнюють грижові ворота різними методиками. Традиційна операція з видалення грижі (герніопластіка) передбачає зміцнення грижовоговоріт за допомогою ушивання країв пупкового кільця в декількох напрямках, іноді з видаленням пупка і надлишкового жирового фартуха у хворих з сильним ожирінням. Після такої процедури фізичне навантаження обмежується до одного року. Проте можливий рецидив грижі, тобто її повторна поява на цьому ж місці. До більш прогресивним сучасним методам відносять пластику з установкою сітчастих імплантатів, коли замість зшивання країв пупкового кільця під нього поміщається спеціальна сітка-імплантант, що витримує навантаження внутрішньочеревного тиску до 5 тонн. На відміну від звичайного ушивання, пластика з імплантатами забезпечує пацієнту швидкий реабілітаційний період (1-2 місяці) і дуже малий відсоток рецидивів (менше 1%). Профілактика Для запобігання розвитку пупкової грижі слід регулярно тренувати м'язи живота і качати прес, правильно харчуватися, обмежувати фізичні навантаження, під час вагітності і протягом одного-двох місяців після пологів (особливо після кесаревого розтину) користуватися допологовий і післяпологовий бандажами. Слід пам'ятати, що зайва вага сприяє розвитку захворювання. Для запобігання грижі у маленьких дітей не можна допускати їх сильного тривалого крику і плачу. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!