Хвороба Лайма. Клінічна картина, лікування та профілактика захворювання

      Хвороба Лайма, яка відома в народі ще як кліщовий бореліоз або хвороба Ліма, є інфекційним переважно трансмісивним захворюванням, яке викликається як мінімум 3 видами мікроорганізмів роду Borrelia. Цікаво, що кожен вид цих бактерій має свою «територію»: так, Borrelia burgdorferi виступає домінуючим збудником хвороби Лайма в країнах Північної Америки, а Borrelia garinii і Borrelia afzelii - Європи. Своє незвичне назва ця хвороба отримала не від прізвища вченого, як це часто буває, а від назви невеликого американського містечка Лайм, розташованого в штаті Коннектикут. Саме в цьому населеному пункті в 1975 році були зареєстровані перші випадки захворювання кліщовим бореліоз. Шкідливі бактерії потрапляють в людський організм в основному через укус заражених іксодових кліщів, які належать до кількох видів роду Ixodes. Саме тому хвороба Лайма має яскраво виражену сезонну природу: статистика захворювання різко збільшується в спекотний літній або весняний період, коли активність грізних кліщів досягає піку своєї активності. До речі, небезпечна інфекція передається не тільки при укусі кліща. Медики не виключають можливість зараження навіть при попаданні фекалій цих членистоногих тварин на шкіру людини з подальшим їх втиранням, наприклад, при расчесах. Збудник також може проникнути в кров при неправильному видаленні кліща: в разі його розриву інфекція найчастіше потрапляє в рану. Рознощиками бореліозу, крім кліщів, можуть бути багато сільськогосподарських і навіть домашні тварини. А справжнім резервуаром і джерелом статевонезрілих особин шкідливих кліщів є представники гризунів - щури та миші. Обговорюється також аліментарний спосіб інфікування при вживанні сирого коров'ячого або козячого молока. Хвороба Лайма переважно вражає опорно-руховий апарат і нервову, імунну та серцево-судинну системи. Їй характерно тривалий перебіг, а виникнути вона може в будь-якому віці, хоча в основному нею хворіють діти до 15 років та дорослі люди 25-45 років. Перебіг і клінічна картина захворювання Інкубаційний період цього захворювання триває 1-50 діб, але в середньому становить 10-12 днів. Перебіг кліщового бореліозу фахівці умовно розділили на 3 послідовні стадії: локалізовану, дисеміновану і хронічну. Перша стадія у половини інфікованих розвивається протягом перших 4 тижнів після укусу кліща. Їй характерно грипоподібне перебіг з лихоманкою, загальною слабкістю і нездужанням, болями в голові, суглобах і м'язах, а іноді і з вираженими ознобами. При цьому температура тіла може сягати 39-40 ° С, а гарячковий стан може не проходити 10-12 діб. У деяких випадках відзначають нудоту і навіть блювоту, рідше турбує сухий кашель, першіння в горлі і нежить. Але головною ознакою хвороби Лайма вважається мігруюче кільцеподібні почервоніння. В 1/5 хворих на першій стадії бореліозу воно може бути єдиним симптомом захворювання. Спочатку на місці укусу кліща з'являється червона пляма, яка впродовж кількох наступних днів розширюється з усіх боків до десятків сантиметрів у своєму діаметрі. Кромки плями стають яскраво-червоними, чіткими і дещо піднятими над ділянками здорової шкіри. У деяких інфікованих серцевина плями з часом блідне і набуває синюшного тон. Можливий також свербіж і незначна болючість почервонілого ділянки шкіри. Друга стадія бореліозу у 10-15% хворих розвивається через пару тижнів або навіть місяців після інфікування (як правило, при відсутності необхідного адекватного лікування). На цьому етапі відзначають поразки серцево-судинної та нервової систем (хворого турбують болі в серці або неправильний ритм серцебиття), а також шкірні ураження у вигляді кропивниці або кільцеподібних елементів. Також можуть спостерігатися ураження нирок, печінки та очей, бронхіт і ангіна. Третя стадія захворювання формується звичайно через 1-3 місяці після закінчення двох попередніх фаз, рідше - через 6-12 місяців. Бореліоз набуває тривалий рецидивуючий перебіг з підвищеною стомлюваністю, загальною слабкістю, головним болем, порушеннями сну, підвищеною збудливістю або депресією, ураженням різних внутрішніх органів і систем. Виходячи з перерахованих симптомів бореліозу видно, що захворювання досить складна і серйозна. Тому запримітив у себе які-небудь його прояви, потрібно тут же звертатися до фахівця. Ігнорування лікування може призвести до таких жахливих ускладнень як лицьовий параліч або захворювання на менінгіт, а деякі пацієнти, у яких бореліоз брав хронічний характер, навіть ставали інвалідами. В окремих випадках побічними ефектами хвороби Лайма можуть виступати ослаблення короткочасної пам'яті, погіршення зору і різні розлади психіки. Лікування хвороби Лайма На першій стадії захворювання протягом 14-21 дня проводять антибактеріальну терапію наступними засобами: - доксициклін, - амоксицилін, - антибіотик резерву - цефтріаксон. Антибактеріальна терапія може призвести до появи лихоманки та інтоксикації на тлі масової загибелі боррелий. Як правило, в таких випадках прийом антибіотиків на час скасовують, а пізніше його поновлюють вже в меншій дозі. На другій стадії хвороби Лайма курс антибактеріальної терапії збільшується до 3-4 тижнів. Якщо зміни в спинномозковій рідини не спостерігаються, то призначають ті ж препарати і в тих же дозах, що і при першій стадії бореліоз. Якщо ж ці зміни відбулися, то хворому прописують такі кошти: - цефтриаксон, - цефотаксим або бензилпеніцилін. При третій стадії захворювання протягом 4 тижнів вводять доксициклін та амоксицилін. Якщо ефект відсутній, призначають цефотаксим або бензилпеніцилін, а також цефтриаксон. Профілактика Вирушаючи на відпочинок в змішаний ліс, слід одягати речі, що закривають щиколотки і шию. Обов'язковою «аксесуаром» відпочинку на природі повинні стати репеленти - спеціальні хімічні речовини, які чудово відлякують комах. Після відпочинку в лісі важливо уважно оглянути шкіру, особливо ділянки шиї, плечей, рук і стоп. Якщо виявите на тілі кліща, що присмоктався, потрібно невідкладно його видалити і повідомити про це лікаря. Витягати кліща потрібно з крайньою обережністю, щоб бува не розчленувати його на частини. Фахівці рекомендують спочатку змастити кліща яким-небудь кремом або жиром, а через 5-10 хв. акуратно витягнути його, злегка потягуючи то вправо, то вліво. Після видалення місце укусу треба змастити йодом. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!