Тромбофлебіт. Лікування тромбофлебіту, причини та діагностика.

   Гостре запалення стін вени з виникненням тромбу в її просвіті - називається тромбофлебітом. Але, цілком можливо, що тромб утворюється спочатку, і цим викликається запалення стін вени. Найчастіше, тромбофлебіт є ускладненням вже існуючої варикозної хвороби, набагато рідше виникає при так званій посттромбофлебітичній хвороби. Причини тромбофлебіту До основних факторів, що викликають розвиток даного захворювання слід віднести: • уповільнення кров'яного струму; • різні інфекції; • зміна складу крові; • порушення згортання крові; • механічне пошкодження стінки судини; • ендокринні та нейротрофічні розлади; • алергічна хвороба Досить часто тромбофлебіт розвивається при гнійному інфекційному захворюванні, а також геморої, пухлини, хворобах серця і крові, після хірургічних втручань (пологи, аборти), при тривалій катетеризації вен, травмах і пораненнях, внутрішньовенному введенні лікарських препаратів. Тромбофлебіт є складним і вкрай серйозним захворюванням, яке здатне призвести до тромбоемболії легеневої артерії, тромбозу, сепсису і тромбозу глибоких вен. Особливо небезпечним вважається тромбофлебіт особи, коли протікає запальний процес може перейти на вени головного мозку, а також небезпечний тромбофлебіт тазових вен, що приводить до серйозного ураження печінки. Фахівці розрізняють дві форми даного захворювання, гостра і хронічна, і розрізняють залежно від місця розташування вени - поверхневий або глибокий тромбофлебіт. Симптоматика поверхневого тромбофлебіту Найчастіше, гострий тромбофлебіт розвивається в варикозної вени. Як правило, уражається підшкірна велика вена, у хворого виникають сильні болі, що тягнуть. При цьому набряк кінцівки не сильно виражений, ніж при тромбофлебіті глибоких вен. На поверхні шкіри, над тромбірованного ділянкою виникають червоні смужки, при промацуванні визначається щільний і дуже болюче тяж. Як правило, збільшуються пахові лімфовузли, можливе підвищення температури. Симптоматика тромбофлебіту глибоких вен Флеботромбоз - або іншими словами тромбоз глибоких вен, набагато серйозніше вищеописаного поверхневого тромбофлебіту. Від місця локалізації, а також від розміру тромбу і числа, залучених в цей процес вен залежить загальна клінічна картина хвороби. Як правило, захворювання починається гостро, з сильних болів в литкового м'яза, виникнення відчуття розпирання в гомілки, підвищення температури. Внизу гомілки з'являється сильний набряк, шкіра стає ціанотичний кольору, а через кілька днів на поверхні живота, стегон, ніг, з'являється сітка розширених поверхневих вен. При згинанні стопи з'являються болі в ікрі. Якщо хвороба розвивається в глибокої стегнової вені, то симптоми порушення венозного відтоку не надто виражені. У цьому випадку з'являються болі в зоні привідних м'язів стегна. Як показує медична практика, найважче протікає тромбоз клубової-стегнового сегмента глибокої магістральної вени. Якщо утворився тромб перекриває просвіт вени не повністю, у хворого з'являються легкі болі в попереку і крижах, внизу живота. Хворі відзначають легке нездужання, невелике підвищення температури. Якщо ж тромб повністю закриває просвіт вени, у хворого виникають дуже сильні болі в паху, розвивається загальний набряк всієї кінцівки, що переходить в пахову область і статеві органи. Спочатку набряк м'який, потім стає більш щільним. Шкіра набуває білий або світло-фіолетовий колір, венозний малюнок посилюється, сильно підвищується температура, виникають озноб і млявість. Діагностика тромбофлебіту Діагностика тромбофлебіту повністю ґрунтується на візуальному огляді пацієнта, і його скаргах. Як правило, доктору достатньо одного лише огляду хворого для встановлення точного діагнозу. Лікування тромбофлебіту Єдиним радикальним способом лікування поверхневого тромбофлебіту є хірургічний, оскільки тільки операція гарантовано попереджає подальше поширення тромбозу. Екстрена операція призначається при висхідному прогресуючому тромбофлебіті великої чи малої підшкірної вени з головною метою - попередити поширення тромбозу та профілактики тромбоемболії. Консервативне лікування в домашніх умовах допустимо лише при незначному поверхневому тромбофлебіті гомілки і стопи. Хворим в даній ситуації зберігають активний робочий режим. Ураженим кінцівкам рекомендується надавати якомога частіше піднесене положення. Місцеве призначають холодні пов'язки з гепариновой маззю або троксевазином, призначають протизапальні та знижують у венах застійні явища препарати (індометацин, венорутон, ановенол). При сильному запальному процесі призначають антибіотики. У гострий період прописують УВЧ-терапію і рекомендують еластичне бинтування ураженої кінцівки. Лікування глубокорасположенних тромбофлебіту повинно проводитися виключно в стаціонарі. Перший тиждень показаний постільний режим з підняттям кінцівки на 15 - 20 °. Після точного встановлення діагнозу проводиться лікувальна терапія, спрямована на так званий лізис тромбу і призупинення тромбоутворення. Хворому призначають внутрішньовенно гепарин, проводять щоденний контроль згортання крові.