Холестаз симптоми

Холестаз симптоми Холестаз це захворювання, що характеризується порушенням вироблення, відтоку і секреції жовчі, і при якому спостерігається зменшення її надходження в дванадцятипалу кишку. Етіологічно розрізняються внутрішньопечінковий і позапечінкові холестаз, а за характером течії - хронічний і гострий, з жовтяницею або без. Основні форми внутрішньопечінкового холестазу - функціональний (зниження рівня жовчного струму і рівня жовчних кислот і білірубіну), морфологічний (накопичення в жовчних протоках жовчі) і клінічний (затримка в крові компонентів, які повинні бути експортовані в кров). Позапечінкові холестаз розвивається у вигляді обструкції жовчних проток. Як захворювання холестаз симптоми якого проявляються зовні, відноситься до області дерматології. Особливе місце займає акушерський холестаз або холестаз вагітних, при якому вражається печінка зсередини. Діагностується холестаз допомогою аналізу крові та УЗД печінки, в деяких випадках прописується і її біопсія. Як проявляється? Головним симптомом захворювання вважається свербіж шкіри, що посилюється ночами і іноді доходить до такого ступеня інтенсивності, що призводить до расчесам шкіри до крові. Спочатку свербіж виникає на долонях і ступнях, а потім поширюється по всьому тілу. Жовтяниця виникає не завжди, але все ж має місце бути в числі основних симптомів. До того ж, холестаз проявляється і через темну сечу і світлий кал, а в разі хронічного перебігу болями в кістках і гіперпігментацією шкіри. Досить частим симптомом хронічного холестазу є ксантоми - плоскі або кілька опуклі жовті м'які утворення на шкірі, що розташовуються на шиї, спині, під молочними залозами, в складках долоні, навколо очей. Причини холестазу У першу чергу, холестаз і його розвиток залежать від токсичності жовчних кислот, так як саме жовчні кислоти провокують клітинні пошкодження печінки. Але в числі основних причин, що провокують холестаз, можна назвати всі порушення, пов'язані як зі струмом, так і з утворенням жовчі. Це алкогольне, вірусне, медикаментозне та токсичну ураження печінки, цироз печінки, бактеріальні інфекції, ендотоксемії, хвороба Каролі, біліарна атрезія, склерозуючий первинний холангіт, лімфогранулематоз, туберкульоз, саркоїдоз. Серед причин виділяється і холестаз при вагітності. Лікування холестазу Якщо діагностуються внутрішньопечінкова форма захворювання, то лікування буде специфічним, що припускає собою усунення виявлених причин, що спровокували холестаз. Це може бути дегельминтизация, видалення каменів, резекція пухлини, скасування якихось ліків. Численні дослідження відзначають ефективність лікування холестазу урсодеоксихолевою кислотою, яка стимулює билиарную секрецію і метаболізм жовчних кислот і захищає пошкоджені холангіоцитів від впливу токсичних жовчних кислот. Від свербежу, який викликає холестаз, призначають плазмаферез, холестирамін, колестипол і т. Д. Додатково призначається дієта із зменшенням кількості тваринних жирів і виключенням маргарину, і прописуються вітаміни А, Е, D і К і кальцій. Позапечінкові холестаз викликається механічним порушенням відтоку жовчі, а значить, його лікування має на увазі хірургічне або ендоскопічне втручання. Вагітність і холестаз Так званий акушерський холестаз або холестаз вагітних проявляється, як правило, в останньому триместрі вагітності, але в окремих випадках він може з'явитися і в першому триместрі. Холестаз практично не приносить шкоди здоров'ю майбутньої матері, але загрожує серйозними ускладненнями для плода. Основним і часто єдиним його симптомом у вагітних є сильний свербіж, особливо на шкірі рук і ніг. Медицина припускає, що в такий період захворювання провокується тим, що гормони вагітних впливають на функціонування жовчного міхура, і в окремих випадках можуть привести до уповільнення або повного блокування струму жовчі, а печінка, як орган, більше за інших схильна до змін в гормональному фоні. У зону ризику можна віднести тих вагітних, які раніше вже переносили холестаз або мають родичів з його хронічною формою, які мають які-небудь ушкодження печінки, народжували більше 3-х дітей або скористалися процедурою ЕКЗ. За різними підрахунками холестаз вагітних вражає від 1% до 15% жінок, а найбільший ризик захворювання припадає на зимові місяці. Можливі ускладнення при вагітності Як вже говорилося вище, холестаз у вагітних практично ніяк не шкодить майбутній здоров'ю породіллі, але все деякі ризики є. У жінки в подальшому можуть бути проблеми з всмоктуванням жиророзчинних вітамінів і час від часу виникати сильний свербіж. Але проблеми з печінкою, як правило, через кілька днів після пологів пропадають безповоротно. Крім цього у вагітних підвищується ризик післяпологових кровотеч. Для дитини ж холестаз небезпечний вже хоча б тому, що, по якихось, не до кінця зрозумілим науці причин, підвищує ризик передчасних пологів. Так само в цьому випадку великий ризик загибелі плоду на пізніх термінах вагітності. Ще одна небезпека холестазу у вагітних - під час пологів дитина може вдихнути меконий, що призведе до утрудненого дихання. Якщо лікар діагностує можливість серйозних ускладнень у дитини, то передчасні пологи викликаються штучно. Жінки повинні знати, що в 80% випадків можливий рецидив холестазу під час наступних вагітностей. Лікування холестазу під час вагітності У вагітних при лікуванні переслідуються ті ж цілі - лікування симптомів і усунення причин. Призначається все та ж урсодезоксихолевая кислота у вигляді препарату урсосан, сприяючого нормалізації функції печінки та рівня жовчних кислот і знімає свербіж. Іноді призначаються і стероїди, в основному дексаметазон, але з великою обережністю, так як для вагітних призначення стероїдних препаратів може становити небезпеку. Ці препарати також знімають свербіж, але для цього ще можна застосовувати кортикостероїдні мазі, креми або лосьйони. Щоб уникнути кровотечі у вагітних при діагностуванні холестазу призначається прийом вітаміну К аж до самих пологів. Новонародженому теж на деякий час призначаються ін'єкції вітаміну К в залежності від показань. Крім медикаментозного лікування, у вагітних, хворих холестазом, потрібно змінити раціон харчування - прибрати жирні, смажені і молочні продукти. Профілактика холестазу Профілактичні заходи проти виникнення холестазу зводяться до того, щоб попереджати і своєчасно лікувати захворювання печінки і жовчних шляхів. Для цього потрібно постійно дотримуватися спеціальної дієти з пониженим вмістом жирів. Для підтримки в нормі процесу травлення можна приймати комплекси рослинних препаратів (наприклад, у вигляді фіточаїв), а для профілактики застою жовчі приймати трав'яні збори. Застій жовчі, що є однією з причин холестазу, може виникати і через зневоднення організму, отже, необхідно підтримувати водний режим - пити якомога більше чистої води.