Хвороба Бехтерева: лікування та діагностика в Ізраїлі, досвід кращих ортопедів і комплексний підхід | Лікування в Ізраїлі

     Хвороба Бехтерева Анкілозуючий спондилоартрит Хвороба Бехтерева (міжнародна назва анкілозуючий спондилоартрит) - являє собою хронічне системне захворювання суглобів хребта, яке характеризується запаленням міжхребцевих суглобів, що призводить до їх зрощення. Хребет виявляється як у футлярі, де обмежується його рухливість. Хвороба Бехтерева обумовлена ??генетично, при якій успадковується певна особливість імунної системи. Провокуючими факторами при захворюванні виступають кишкові та статеві інфекції, стреси і травми опорно-рухового апарату. Анкілозуючий спондилоартрит не завжди починається з хребта, воно може початися і з суглобів ніг і рук (подібно ревматоїдного артриту), і з поразки аорти, серця, і навіть з запального захворювання очей. Іноді хворобливість буває практично невиражені і хвороба Бехтєрєва відкривається випадково, в результаті рентгенологічного обстеження. У первинному періоді хвороби Бехтерева з'являються болі в області крижів і попереку, що посилюються після рухів. З часом проявляється хворобливість і напруга м'язів спини, зменшується обсяг рухів у хребті. У міру розвитку хвороба Бехтєрєва болі посилюються і розходяться на весь хребет, а потім і на тазостегнові суглоби, які теж втрачають свою рухливість. У цьому періоді анкилозирующего спонділоартрітапозвоночніку властиво дугоподібне викривлення і сутулість. Надалі при прогресуванні анкілозуючого спондилоартриту здійснюється анкилозирование (зрощення) міжхребцевих суглобів. Хвороба Бехтерева може проявлятися не тільки в хребті, а й вражати великі суглоби: ліктьові, колінні, гомілковостопні. Іноді спостерігається і позасуглобових проявів цього захворювання, яке характеризується розвитком іритів і иридоциклитов. З боку серцево-судинної системи можливий розвиток аортита, недостатності аортальних клапанів, перикардиту і різних порушень ритму (аритмії). Може розвинутися амілоїдоз нирок. Класифікація хвороби Бехтерева Залежно від характеру ураження організму розрізняють кілька форм хвороби Бехтерева. Центральна форма хвороби Бехтерева - при захворюванні поразки піддається хребет і осьові суглоби (плечові, тазостегнові). Периферична форма хвороби Бехтерева- в прогресуючий процес захворювання також залучаються і периферичні суглоби (разом з суглобами хребта, або окремо). Вісцелярна форма хвороби Бехтерева- до центральної або периферичної формі хвороби приєднується ураження внутрішніх органів (аорта, серце, нирки). Також можна виділити скандинавську і септичну форми хвороби Бехтерева: Скандинавська форма - при даній формі захворюванні ураження піддаються дрібні суглоби кистей і стоп (нагадує ревматоїдний артрит). Септична форма - для цієї форми характерна гостро виникає на початку захворювання лихоманка (до 38-39 С). Хвороба Бехтерева поділяють на повільно прогресуюче з періодами загострення і швидко прогресуюче захворювання. Лікування хвороби Бехтерева Лікування хвороби Бехтерева направляється на зниження запалення і зняття больового синдрому. Для цього застосовують: нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, сульфасалазин, індометацин); глюкокортикоїди; у важких випадках імунодепресантів. У сучасній медицині при анкілозуючому спондилоартриті стали широко застосовувати препарати спрямованої дії, які є блокаторами ФНО-? (Фактор некрозу пухлин). Організм сприймає їх як природні білки, тому вони здатні ефективно перешкоджати розвитку запального процесу, не втручаючись в інші захисні процеси організму. Під час лікування хвороби Бехтерева також показано застосування фізіотерапії (в періоди ремісії), дихальної гімнастики (щоб уникнути розвитку нерухомості грудної клітини), лікувальної гімнастики (індивідуальний комплекс вправ), мануальної терапії. Рекомендовані різні види фізичного навантаження, спрямовані на зміцнення м'язів спини, сідниць, помірні процедури загартовування. Хворому показана жорстка постіль, без подушки (на початкових стадіях хвороби, щоб уникнути розвитку шийного лордозу), трохи згодом допустима тонка подушка. Позитивно впливають на лікування хвороби Бехтерева емоційний комфорт, відсутність хронічних інфекцій, сон в зручному положенні, санаторне лікування.