Хвороба Де Кервена | Kad? Koy Ortopedi | Prof. Dr. Hakan Gundes | Ortopedi Doktoru | Ortopedi Uzman?

Хвороба Де Кервена, Що Це? Сухожилля (тендонит), що забезпечують рухи великого пальця, на рівні зап'ястя захищені спеціальною оболонкою покриває їх (малюнок 1). Розтяжка і перенапруження сухожиль призводить до реакції і набряку (збір рідини в тканинах). Це положення стає причиною зменшення розтягування і обсягу в оболонці. Після чого біль посилюється і виходить замкнуте коло. Це також можна назвати запаленням. Головною причиною перенапруження і роздратування сухожиль на першому етапі є незвичний рух зап'ястя руки, якому не надають значення і яке до цього не виконувалося. Особливо новородящіе мами з цієї причини входять до групи ризику. Постійне носіння дитини в різних позиціях на руках, не звичні рухи кистей рук і великого пальця. Гормональні зміни пов'язані з вагітністю і годуванням грудьми так само можуть відігравати певну роль. HOW TO DIAGNOSE? Проведені роботи показують, що деякі люди більш схильні до хвороби Де Кервена. Це означає, що при однакових навантаженнях у деяких людей не з'являється цього захворювання, а у деяких воно виявляється. У людей з анатомічними змінами (вроджені відмінностями) оболонки захищає сухожилля, так само відзначається більш часте розвиток хвороби Де Кервена. Під анатомічним зміною розуміється стан, коли всередині оболонки є наявність окремого кишені (перегородка) або ж коли кількість сухожиль більше ніж у середньої популяції. (Малюнок 1) ПОСТАНОВКА ДІАГНОЗАГлавний симптомом явяется біль у зап'ясті з боку великого пальця. Може з'явитися як поступово наростаючий біль, так і раптово. Біль може поширюватися на великий палець або вгору до руки. Рухи кисті або великого пальця можуть збільшувати біль. Особливо руху пов'язані з сильним захопленням (наприклад підняття чайника) викликають раптову і гострий біль. У тому ж місці можуть спостерігатися пухлина, почуття скупчення рідини і кіста м'якої тканини (Гангліоніт) (Малюнок 2). Тест Фінкельштейна зазвичай забезпечує постановку діагнозу (Малюнок 3). Разом з тим, що питання про проведення рентгена зап'ястя сухожилля є спірним, однак це забезпечує не пройти повз додаткових патологій. Часто зустрічаються додаткові патології: 1 Відкладення солей великого пальця (карпометакарпальний артрит) karpometakarpal artrit) 2 Перелом човноподібної кістки (невелика кістка на зап'ясті руки). Такі захворювання як хвороба вказівного пальця, кістьевой тунельний синдром і тенісний лікоть, про які ви можете прочитати в подальших статтях, також є супроводжуючими патологіями хвороби Де Кервена. (Малюнок 2) (Малюнок 3) ЯКЕ ЛІКУВАННЯ? Можна використовувати спеціальне пристосування (шину), яке буде тримати палець залишаючи його без руху. Не дивлячись на те, що на перших стадіях захворювання цей спосіб усуває біль, проте зазвичай у 70% хворих больові відчуття возобнавляются. Більшість робіт показують, що кортикостероїдні ін'єкції (кортизон), введені відповідним чином в область болю, є лікуючим способом. Спостерігається що застосування шини разом з ін'єкцією ситуації не змінює. Ця ін'єкція може бути з безпекою застосована і при вагітності та при годуванні груддю. Ступінь успішності близько 80%. Ступінь успішності застосування шини близько 15%. Т. е. Приблизно чотири пацієнти з 5 виліковуються за допомогою ін'єкції кортизону. Єдиним способом лікування тих пацієнтів, яким не допомогла ін'єкція, є хірургічне втручання. При хірургічному втручанні не зачіпаючи нервових тканин відрізаються потовщена оболонка захищає сухожилля і Корман (перегородка) всередині неї і забезпечується розслаблення сухожиль. (Малюнок 4,5,6,7,8). Спеціаліст з Ортопедії або Хірургії Кисті, після фізичного огляду, може попросити провдення рентгена. Хірургічне втручання зазвичай проводиться за один день (короткий стаціонар). Немає необхідності застосування загальної анестезії. Зазвичай буває достатнім застосування місцевої (пахвовий блок або RIVA) анестезії. При огляді вас фахівцем важливо повідомити про особливі станах (хронічних захворюваннях, постійно прийняті ліки і т. Д.). На ранній стадії (перші 3 дні) після операції використання холодних компреса і утримування руки над рівнем серця зменшить біль. На перших стадіях після операції у вас буде перев'язка на кисті руки. Зазвичай на 5-7 день перев'язка відкривається і робиться огляд місця операції. Якщо не спостерігається ніяких ускладнень можна буде приймати душ. У рідкісних випадках в результаті цього терміну можуть вимагатися фізіотерапія та реабілітація. Не дивлячись на те, що в залежності від проведеної операції та стану кисті цей термін може змінюватися, проте зазвичай протягом 3 тижнів можна приступати до нормального повсякденного життя. МОЖЛИВІ ОСЛОЖНЕНІЯГлавное ускладнення яке може виникнути це пошкодження або розріз нерва (сенсорна гілка променевого нерва) проходить у відділі виробленої операції. (Малюнок 9). Важливо твір операції під збільшенням (спеціальним окулярами). У разі пошкодження нерва почнеться довгий і проблемний процес. Інша проблема яка може виникнути, це неповне розкриття оболонки в разі чого Корман (перегородка) може бути не помічена. У цьому випадку можливе повторення хірургічної операції. Скупчення крові в місці операції (гематома), освіта інфекції, обмежені руху пальця по причині злипання тканин в місці операції, хронічні болі (RSD), не отримання бажаного результату або отримання його через дуже тривалий проміжок часу, все це ускладнення, які першими приходять на розум.