Сопор. Причини, симптоми, діагностика, лікування захворювання

      Зокрема, зберігається млява реакція зіниць очей на світло, захисна реакція на біль. При подальшому пригніченні свідомості людини розвивається кома. Так, сопор являє собою проміжний стан між оглушением свідомості і комою. Кома являє собою стан сильного гноблення нервової системи. При цьому людина втрачає свідомість, у нього пропадає рефлекторна діяльність, і з'являються розлади регуляції основних життєво важливих функцій. Причини Причинами виникнення сопора і коми можуть стати багато важкі захворювання, стану і травми, такі як: пухлиноподібні захворювання мозку, черепно-мозкові травми, судинні та токсичні ураження мозку та ін. Короткочасна втрата свідомості може виникати після незначних травм голови, внаслідок зменшення кровообігу головного мозку або в результаті судомних нападів. Порушення кровообігу головного мозку, найчастіше, спостерігається при непритомності або інсульті. Серйозні травми голови, деякі важкі захворювання, токсичний вплив ліків або передозування заспокійливих речовин може призвести до тривалої втрати свідомості. Так само негативно впливати на функцію головного мозку може порушення обміну речовин, які мають вплив на вміст у крові цукру, солей і деяких інших речовин. Симптоми У людини в нормі активність мозку, як правило, постійно змінюється. Так, активність мозку у безсонної людини значно відрізняється від активності сплячої людини. Так само активність мозку при цих станах відрізняється від активності мозку, наприклад, під час важкого іспиту або під час екстрених ситуацій, що вимагають швидкого рішення. Такі відмінності активності мозку при різній діяльності нормальні. Причому, подібні стани можуть переходити від одного до іншого досить швидко. При зміненому рівні свідомості мозок вже не здатний переключатися на різні режими своєї роботи у відповідності з поточними обставинами. Область, яка призначена для регулювання активності, розташована глибоко в стовбурі мозку. Ця область активно стимулює мозок, тим самим визначаючи рівень свідомості і стан неспання. Для визначення стану використовується вся сукупність інформації, що отримується від вух, очей, шкіри і від інших сенсорних органів. Використовуючи цю інформацію, мозок відповідно змінює рівень своєї активності. Якщо в стовбурі мозку активує система пошкоджується або порушується її зв'язок з деякими іншими частинами головного мозку, то сенсорні сприйняття в мозку більше не здатні в достатній мірі впливати на рівень неспання і рівень активації головного мозку. Це призводить до розладу свідомості. Це може доходити аж до втрати свідомості. Періоди розлади свідомості можуть бути як тривалими, так короткочасними. Причому, свідомість може змінюватися від легкої затуманення розуму хворого до його повної неконтактності. При сплутаність свідомості у хворого цілком може зберігатися активність. У той же час він дезорієнтований. Цей стан часто характеризується тим, що хворий не здатний розрізняти події, які відбувалися в минулому і події, які відбуваються зараз. Крім того, хворий схвильований і часто не може правильно розуміти мову оточуючих його людей. Стан загальмованості при цьому є появою зниженою мозкової активності. У деяких випадках у хворих проявляється стан, який називається сомнолентность. Цей стан являє собою стан, що нагадує довгий і глибокий сон. Нерідко для того щоб вивести людину з цього стану доводиться голосно кричати і розштовхувати його. Сопор являє собою глибоку неконтактність, втрату людської свідомості і стан, з якого хворої людини можна вивести лише на короткий проміжок часу. Для цього доводиться неодноразово проводити енергійні струшування, гучні звернення або виконувати уколи голкою. При цьому людина не реагує на навколишнє оточення, не може відповідати на поставлені питання, не виконує ніяких завдань. Функція ковтання при цьому зберігається. Наступним станом, після сопорозного, є кома. Кома є несвідоме стан, який чимось схоже на стан при загальному наркозі або на стан глибокого сну. З цього стану хворого не вийде вивести спробами його пробудити. Крім цього, у хворого, який знаходиться в стадіях глибокої коми, зазвичай відсутні будь-які відповідні реакції, в тому числі і на біль. У цьому стані важко передбачити ймовірність одужання хворого. Імовірність одужання багато в чому залежить від причини коми. Якщо причиною появи коми послужила травма голови, то повне одужання можливе, якщо втрата свідомості триває не більше трьох місяців. Якщо ж причиною коми стала зупинка серця або припинення дихання, тривалість коми становить більше місяця, то одужання настає досить рідко. У деяких випадках після травми мозку, через важку хворобу, яка пошкоджує головний мозок або через брак кисню, у хворого зазвичай виникає вегетативний стан. Потрібно відзначити, що при цьому хворий може нормально засинати, прокидатися, ковтати і дихати. Крім того, у хворого може бути присутнім рухова реакція на всі гучні шуми. Тим не менш, постійно або тимчасово він втрачає здатність до нормального усвідомленого поведінки і мислення. Хворі у вегетативному стані здатні виконувати деякі рефлекторні рухи, такі як посмикування, напруженість ніг і рук. У деяких випадках у хворого може виникнути, так званий синдром "замкненого людини". Цей синдром являє собою рідкісний стан, при якому хвора людина перебуває у свідомості і може відносно нормально мислити. Тим не менш, в результаті важкого паралічу, хворий здатний спілкуватися з людьми тільки відкриваючи або закриваючи свої очі. Тільки так він може відповідати на звернені до нього питання. Подібний стан, як правило, виникає при важкому периферичному паралічі. Такий же стан може виникнути при деяких варіантах інсульту. Найважчою формою розлади стану є смерть головного мозку. При цьому стані мозок вже незворотно втрачає всі основні життєво важливі функції, в тому числі втрачається свідомість і здатність нормально дихати. Якщо хворий не буде забезпечуватися штучною вентиляцією і необхідними ліками, то швидко настане летальний результат. Взагалі, юридично людина вважається мертвим, якщо його головний мозок втрачає всі свої основні функції, навіть якщо у нього зберігається пульс. Констатувати смерть мозку прийнято, коли через дванадцять годин після усунення всіх піддаються лікуванню порушень стану людини, головний мозок хворого раніше не реагує на зовнішні подразники. При цьому людина не реагує на світло і не може самостійно дихати. Якщо є сумніви в стані мозкової активності, то проводиться електроенцефалографія, яка показує наявність або відсутність функціональності мозку. Електроенцефалографія дозволяє реєструвати електричну активність мозку. Навіть після смерті головного мозку можуть зберігатися деякі функції спинного мозку. При цьому в людини можуть виявлятися деякі рефлекси. Діагностика Кома і сопорозное стан ставляться до невідкладних патологій, які вимагають застосування реанімаційних заходів. Це пов'язано з тим, що від тривалості втрати свідомості залежить тяжкість психоорганічного синдрому, який згодом не розвивається. Основним в клінічній картині будь коми вважається вимкнення свідомості, при якому людина втрачає можливість нормального сприйняття не тільки навколишнього, але й самого себе. При прибутті на місце лікарі швидкої допомоги проводять діагностику сопорозного стану. Зокрема, вони повинні переконатися, наскільки вільні дихальні шляхи хворого. Крім того, вони повинні перевірити дихання пульс і артеріальний тиск. Особливу увагу варто звернути на температуру тіла. Якщо у пацієнта висока температура, то це може служити одним з ознак наявності інфекційного захворювання. Якщо температура тіла навпаки знижена, то це може означати, що хворий протягом тривалого часу піддавався впливу холоду. Так само в ході діагностики проводиться дослідження шкіри. Це необхідно з метою виявлення можливих слідів інфекцій, травм або алергічних реакцій. Крім того, проводиться огляд голови на наявність ударів і поранень. У будь-якому випадку, необхідно провести повний неврологічний огляд. Це дозволяє виявити ознаки пошкодження мозку. Не менш важливий огляд очей. Він дозволяє отримати важливу інформацію про стан центральної нервової системи. При цьому перевіряється стан і рухливість очних яблук, перевіряється розмір зіниць, реакція на світло, перевіряється зовнішній вигляд сітківки і здатність хворого стежити за всіма переміщаються об'єктами. Різні розміри зіниць можуть служити ознакою здавлювання головного мозку. Лікування У разі якщо в сопорозном стані основні реакції носять пасивний характер, то при розвитку коми пацієнт, як правило, перестає відповідати на всі зовнішні подразники. Зокрема, людина в такому стані не реагує на поплескування, зміна положення окремих частин тіла, на уколи, на повороти голови і тим більше на будь-яке звернення до хворого. Варто відзначити, що при комі на відміну від сопору відсутня реакція зіниць на світло. Хворим, які знаходяться в комі, причина якої не ясна, завжди проводиться дослідження на глікемію. Якщо точно відомо, що пацієнт страждає на цукровий діабет, і при цьому важко виявити гіперглікемічний або гіпоглікемічну походження коми, то рекомендується виконати внутрішньовенне введення глюкози. Це необхідно для проведення диференціальної діагностики, та з метою надання невідкладної допомоги при гіпоглікемічної коми. Якщо у хворого було відзначено знижений вміст глюкози в крові, то такі ін'єкції покращують симптоматику поразок. Крім того, це дозволяє розрізнити ці два стани. У разі коми через підвищеного вмісту глюкози, введення глюкоза практично не впливає на стан пацієнта. Якщо вимірювати кількість глюкози в крові неможливо, то дослідним шляхом потрібно ввести глюкозу високій концентрації. При настанні швидкого зміни свідомості людини повинна бути надана негайна медична допомога. Однак не завжди в короткі терміни вдається встановити правильний діагноз, необхідний для коректного лікування порушення мозкової діяльності. До тих пір поки не будуть підучити результати аналізів, людина направляється в реанімацію, де у нього будуть постійно контролювати пульс, температуру тіла, артеріальний тиск і вміст в крові необхідної кількості кисню. Після доставки в реанімацію людині негайно поставляють кисень і налагоджують систему, призначену для внутрішньовенного введення, яке дозволить вчасно вводити необхідні ліки. До отримання результатів аналізів крові на вміст цукру внутрішньовенно вводиться глюкоза. Якщо є підозра, що розлади свідомості були викликані наркотичними засобами, то до того як будуть отримані результати аналізів сечі і крові хворому дається антидот налоксон. При підозрі на те, що до розладу свідомості привело токсичну речовину, хворому промивається шлунок. Це так само дозволить запобігти подальшому всмоктування токсичної речовини. З метою підтримки нормального пульсу і нормального артеріального тиску використовується переливання крові і внутрішньовенне введення необхідних ліків і рідини. Якщо немає можливості уточнення діагнозу та термінової госпіталізації, основними препаратами для пацієнтів в комі вважаються тіамін, 40% -ний розчин глюкози і налоксон. Комбінація цих препаратів в більшості випадків вважається найбільш ефективною і безпечною. У разі найглибших стадій коми головний мозок має пошкодження, які не дозволяють нормально забезпечувати організм життєво важливими функціями. У подібних випадках використовується апарат штучної вентиляції легенів, що дозволяє полегшити роботу легенів. Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb. com. ua обов'язкове!